小儿腹泻病-课件

小儿腹泻病

Infantilediarrhealdisease1ppt课件概述定义分类流行病学特点

.2ppt课件概述腹泻（diarrhea)A.大便性状改变

B.大便频率增加腹泻病(diarrhealdisease)

多病因、多因素引起的以腹泻为主要表现的一组疾病。.定义.3ppt课件概述.分类病程分类病情分类病机分类病因分类..4ppt课件急性腹泻病(acutediarrhealdisease)

病程2周迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdisease)

病程2周-2月慢性腹泻病（chronicdiarrhealdisease)

病程2月.病程分类病情分类病机分类病因分类概述.5ppt课件轻型：无脱水和中毒症状中型：有些脱水和轻度中毒症状重型：重度脱水和严重中毒症状.病程分类病情分类病机分类病因分类概述.6ppt课件概述渗透性腹泻(OsmoticDiarrhea)分泌性腹泻(SecretoryDiarrhea)吸收障碍性腹泻(MalabsorptionalDiarrhea)炎症性腹泻(ImmuneImediatedDiarrhea)

病程分类病情分类病机分类病因分类..7ppt课件

感染性腹泻

霍乱

痢疾

其它感染性腹泻

非感染性腹泻

食饵性腹泻

症状性腹泻

其他非感染性腹泻病程分类病情分类病机分类病因分类..概述8ppt课件常见病、多发病婴幼儿多发是小儿常见的死亡原因之一.概述流行病学特点.9ppt课件病因易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors).10ppt课件病因消化系统特点

发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。

生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。机体免疫力差

胃酸度低，胃排控快，胃内杀菌力低

血Ig（IgM、IgA）和胃肠道SIgA低下

肠道正常菌群尚未建立或被破。人工喂养

母乳含免疫因子而牛乳因加工被破坏。

人工喂养易被污染。易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)..11ppt课件易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内感染病毒（Virus）细菌(Baterial)真菌(Fungi)寄生虫(Parasate)肠道外感染..12ppt课件易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内的感染

病毒（Virus）

①人类轮状V（HumanRotavirus）

②诺沃克V（NorwalkVirus）

③其他：埃可V、柯萨基V。..13ppt课件易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因肠道内的感染

细菌(Baterial)①致泻性大肠杆菌

致病性大肠杆菌(enteropathgenicE.coli,EPEC)

产毒性大肠杆菌(enterotoxigenicEcoli,ETEC)

侵袭性大肠杆菌(enteroinvasiveE.coli,EIEC)

出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic.E,coli,EHEC)

粘附-集聚性大肠杆菌

(enteroadherent-aggregativeE,coli)②弯曲菌(Campylobacter)空肠弯曲菌③耶尔森氏菌(Yersinia)小肠结肠炎耶尔森氏菌④其他

..14ppt课件易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)病因饮食因素过敏因素气候因素其他..15ppt课件发病机制渗透性腹泻－消化功能紊乱分泌性腹泻－细菌肠毒素作用吸收障碍性腹泻－病毒性腹泻炎症介导性腹泻－细菌侵袭肠粘膜作用.16ppt课件

致病因素

轮状病毒

饮食不当食物消化不良入侵粘膜上皮细胞

入侵肠粘膜

肠毒素产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌积滞小肠酸度减低细菌上串繁殖上皮C破坏微绒毛损害偶联转运

面积电中性转运激活腺苷、鸟苷环化酶肠粘膜炎症肠液大量分泌水、电解质吸收障碍肠腔渗压增加腐败孝解食物小分子物质双糖酶

糖酵解

ATPGTPcAMPcGMP肠上皮细胞大量分泌氯致肠液分泌增加炎症性腹泻分泌性腹泻渗透性腹泻吸收障碍性腹泻中毒症状腹痛腹泻

脱水电解质紊乱酸碱紊乱脓血便发病机制图示17ppt课件临床表现腹泻病共同表现侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻的临床特点轻、中、重型腹泻的特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性、慢性腹泻的特点.18ppt课件临床表现胃肠道局部症状全身症状.共同表现.19ppt课件临床表现胃肠道局部症状腹泻炎性大便：粘液脓血便非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降腹痛里急后重

全身症状..共同表现.20ppt课件临床表现胃肠道症状全身症状

水、电解质和酸碱紊乱

脱水

等渗性：多见，低渗性：少见，高渗性：罕见

电解质紊乱低钾血症，低钙血症，

低镁血症。

酸碱紊乱

代谢性酸中毒全身感染中毒症状共同表现...21ppt课件

侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻特点

临床特点侵袭性

非侵袭性

水电解质紊乱

有

有（多）

感染中毒症状

明显

不明显

大便性状

粘液脓血便

水样或蛋花汤样大便镜检

RBC＋少量WBCWBC＋或无WBC

吞噬C＋

..22ppt课件轻、中、重型腹泻的特点

轻

中

重

中毒症状

无

轻

严重

脱

水

无

轻、中

中重以上休

克

无

无

有

神志改变

无

不明显

有腹

泻

量

少

较多

很多

..23ppt课件

几种类型肠炎的临床特点

临床特点轮状V肠炎ETEC肠炎EIEC肠炎弯曲菌肠炎耶尔森氏菌肠炎

发病年龄6-24月6月-2岁婴儿、儿童

4少见性别男多于女发病季节秋、冬5-8月5-8月夏季冬、春季潜伏期1-3天1-2天13-24小时2-11天中毒症状无无明显明显有

脱水常有多见常有可有有大便性状水样或蛋花水样便粘液脓血粘液脓血粘液脓血样、无臭次数多里急后重有臭味腹痛明显大便镜检少量WBC偶见WBCWBCWBCWBCRBC多RBC多RBC多其他腹痛剧易诊同左为阑尾炎.24ppt课件临床表现病程长，2周-2月为迁延性，大于2月为慢性。急性未彻底治疗可发展为慢性。营养不良可致慢性腹泻，慢性腹泻又可发生营养不良，两者形式恶性循环。

期滥用抗菌素引起肠道菌群紊乱，发生慢性腹泻。

迁延性、慢性腹泻特点..25ppt课件诊断和鉴别诊断诊断依据：①大便性状改变，如水样便、粘液脓血便

②大便次数增加病程诊断：急性、迁延性和慢性病情诊断：轻型、中型和重型病因诊断：粪镜检WBC多者侵袭性细菌性肠炎

病原学检查

粪镜检WBC少者

非炎症介导性腹泻

病因学分析鉴别诊断：粪镜检WBC多者：细菌性痢疾、坏死性小肠结肠炎

粪镜检WBC少者：生理性腹泻.26ppt课件治疗预防脱水纠正脱水继续饮食合理用药加强护理.治疗原则.27ppt课件治疗做好消毒隔离，防止交叉感染。加强臀部护理，防止尿布疹。按时喂水、或ORS，记录出入量。按医嘱进行静脉输液。加强护理

..28ppt课件治疗

目前主张继续饮食，而不主张禁食，但应注意调整不当饮食，给予恰当的易消化营养丰富饮食。

饮食疗法

..29ppt课件治疗三定原则：定量定性定速度和步骤补液方法：ORTIVTORT+IVT补充电解质：钾钙镁纠正酸中毒：液体疗法..30ppt课件

液体疗法

轻度90-120ml/kg/24h“一”定量中度120-150ml/kg/24h

重度150-180ml/kg/24h

等渗性1／2张（2︰3︰1）“二”定性低渗性2／3张（4︰3︰2）高渗性1／3－1／4张“三”定速度和步骤轻、中二步

①补充累积损失量

②维持输液阶段重度三步

①扩容阶段

②补充累积损失量

③维持输液阶段“三定原则”..31ppt课件

补液方法：ORT－轻、中度脱水液量：轻度50ml/kg,中度80-100ml/kg口服溶液：米汤加盐:5