临床执业医师考试《传染病学》考点

临床执业医师考试《传染病学》考点

1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。

2.隐性感染最常见。显性感染最少。

急性携带：＜3个月；慢性携带：＞3个月。

潜伏期病原体一般不被排除体外。

3.传染病流行的三个基本条件：传染源+传播途径+人群易感性。

4.传染病的预防：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。

发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎，或发现其他传染病和不明原

因疾病暴发时，应于2小时内报告；对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带

者在诊断后，应于24小时报告。

5.乙肝病毒为DNA,其余均为RNA.

甲、戊主要为粪口感染，乙、丙、丁主要为输血血制品。

乙肝病毒有大球形颗粒（Dane颗粒）、小球形颗粒、管形颗粒。

丁型为缺陷病毒，必须有乙型存在。

戊型显性成人多见，隐性儿童多见。

6.急性黄疸型肝炎：黄疸前期（5~7天，甲肝此期传染性最强），黄疸期，恢复期。

慢性肝炎：超过半年，迁延性（趋势好转）、活动性（症状明显）。

重型肝炎：急性（＜10天内肝衰）、亚急性（＞10天）。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离（胆红素增高

而转氨酶不高）等。

淤胆型肝炎（毛细胆管型）：较长时间梗阻性黄疸。

7.HBsAg（表面抗原）：只有抗原性，无传染性。

抗HBs（表面抗体）：保护性。

HBeAg（e抗原）：传染性。

抗HBe（e抗体）：复制减!昌，传染性低。

HBcAg（核心抗原）：复制活动，传染性。

抗HBc（核心抗体）:IgM、高IgG现症，低IgG过去感染。

大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc。

小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc。

8.肾综合征出血热：汉坦病毒（RNA）,鼠类为传染源，有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多

尿期、恢复期。血管通透性增加，血浆外渗导致低血容量性休克。血〃诚减少和功能异常、肝素类物质增

加和DIC导致的凝血机制异常引起出血。临床表现：三痛征（头痛、腰痛、眼眶痛），三红征（酒醉貌），

搔抓样出血点，大量蛋白尿，热退后症状反而加重。防鼠灭鼠最关键。

9.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒（RNA）,猪为传染源，蚊虫（三带喙库蚊）传播。临床表现:高热，

抽搐，呼吸衰竭，锥体束征，脑膜刺激征，意识障碍。特异性抗体IgM检测用于早期诊断。

10.艾滋病：性传播、血液传播、母婴传播，潜伏期平均9年。

1L伤寒：伤寒杆菌内毒素，2~4周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身单核-吞噬细胞系统增

生性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征。临表：持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾

肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均1。肥达反应抗021：80,抗H>1:160.1~2周首选血培

养，3~4周首选粪培养，4~5周首选肥达反应。首选唯诺酮。

12.生殖器疱疹：单纯疱疹病毒-2,核首类药物最有效。

13.霍乱：霍乱弧菌01群、非群（0139）、不典型01群（无致病性）。外毒素（霍乱肠毒素）为

主要致病因素。接触、消化道传播，水为媒介.吐泻期、脱水期、恢复期.先泻后吐，米汨样大便，腓肠

肌痉挛，无腹痛，无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。

14.细菌性痢疾：志贺菌属：痢疾、福氏（最多见，B群）、鲍氏、宋内，好发于直肠、乙状结肠。急性：

普通型（畏寒发热、稀水样便一黏液脓血便）、轻型、重型、中毒性（休克型、脑型、混合型）；慢性：

>2个月。传染源：慢性患者和带菌者。临表：腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。大便培养检出痢疾杆菌

确诊。首选嘎诺酮。

15.流行性脑脊髓膜炎（流脑）：脑膜炎奈瑟菌G-,人是唯一宿主。临表：突发高热，剧烈头痛，频繁呕

吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征。普通型最常见，前驱期（上感期）、败血症期、脑膜脑炎期、恢复

期。脑脊液检查确诊，瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。

16.钩端螺旋体病：传染源：鼠类和猪，直接接触病原体传染。流感伤寒型最常见，肺弥漫性出血为无黄疸

型主要死因，肾衰竭为出血型主要死因。临床表现：三症状（发热、酸痛、全身软），三体征（眼红、腿

痛、淋巴大），第1天即可腓肠肌疼痛。钩体后发症：后发热、眼后发症（葡萄膜炎、虹膜睫状体炎）、

反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎。显微凝集试验诊断。首选青霉素G,赫氏反应：突发寒战高热、头痛、

全身痛、心率呼吸加快，持续30min~lh.

17.疟疾:疟原虫，传染源：患者和携带者，传播媒介：雌性按蚊（我国中华按蚊）.发作机制：裂殖体及

其代谢产物释放入血。子泡子导致感染，配子体导致传播。间日疟：最常见，在红细胞内增殖周期（间歇

期）48h,寒战高热、大量出汗。外周血涂片确诊。

18.日本血吸虫病：寄生于门静脉系统，虫卵引起病变在大肠壁和肝脏。急性：嗜酸性粒显著增多，肝大伴

压痛。晚期：巨脾型（最常见）、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型。异位常在肺、脑。粪便检查确诊。首

选嗤诺酮。

19.囊尾坳病：猪带绦虫幼虫，人是中间宿主和终宿主，患者为传染源，经口感染。脑囊尾坳病最常见，癫

痫型最常见。囊尾坳结节。首选阿苯达哇。眼囊尾坳病手术。

20.梅毒：第一期：传染性最强，硬下疳；第二期：广泛对称性梅毒疹；第三期：梅毒性树胶肿，心血管梅

毒。首选青霉素，易发生吉-海反应。

21.淋病：G-双球菌，主要侵犯黏膜，性接触传播，发病率首位。最