中级麻醉学相关专业知识模考试题（附答案）

中级麻醉学相关专业知识模考试题（附答案）1、糖皮质激素的药理作用不对的是哪个?A、抗炎症作用B、稳定细胞膜作用C、使淋巴细胞增多D、抗休克E、抑制免疫答案：C糖皮质激素对三大物质的影响:升高血糖、升高脂肪(既分解脂肪又合成脂肪,总体是脂肪增多)、减少蛋白质(促进分解、抑制合成);对血象的影响:使红细胞,血小板,白细胞,中性粒细胞增多;淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。2、原发性醛固酮增多症最多见的病因是()A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、特发性醛固酮增多症D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症E、迷走的分泌醛固酮组织答案：A醛固酮瘤占原发性醛固酮增多症的60‰~85%,多为一侧肾上腺皮质腺瘤;特发性醛固酮增多症为15%-40%;其余病因均少见。3、关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是()A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢B、儿童肿瘤多为肉瘤C、鼻咽癌常有家族史D、乙型肝炎与肝癌相关E、肠息肉与大肠癌相关答案：B儿童肿瘤多见恶性,但不一定多为肉瘤,此项表述有误.儿童恶性肿瘤集中在造血系统、中枢和交感神经系统、间叶组织;多源于胚胎残留组织和中胚层,从未成熟的细胞发生,少见上皮来源的肿瘤。常见的儿童肿瘤为白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。4、为防止心脏病病人分娩时发生心力衰竭,下列哪种处理是错误的()A、适当使用镇静药B、吸氧C、阴道助产缩短第二产程D、为预防产后出血使用麦角新碱E、胎儿娩出后腹部放沙袋答案：D麦角新碱禁用于心脏病与高血压患者5、对高血压患者下列哪一项陈述是错误的()A、心肌梗死发生率高于非高血压患者B、心绞痛发生率高于非高血压患者C、心肌收缩力增强是病因D、心肌肥厚E、心肌氧耗增高答案：C高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高伴有不同程度心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。血压增高使心脏压力负荷持续增加,同时参与高血压发病过程的体液、神经因素(儿茶酚胺、血管紧张素等)等作用导致心室肥厚,心肌氧耗增加,进展引起心绞痛、心梗及猝死。6、一老年患者治疗中出现烦躁和意识模糊,查血清钠156mmol/L,诊断应为()A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、中度高渗性脱水D、重度高渗性脱水E、重度等渗性脱水答案：D轻度缺水:除有口渴外,多无其它症状。缺水量为体重的2%~4%。中度缺水:有极度口渴,伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常有烦躁。缺水量为体重的4%~6%。重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。7、骨折早期的并发症下列哪项是错误的A、休克B、血管损伤C、骨筋膜间隔区综合征D、坠积性肺炎E、感染答案：D骨折早期并发症包括:1)休克2)血管损伤3)神经损伤4)内脏损伤5)骨筋膜间隔区综合征6)脂肪栓塞7)感染。坠积性肺炎为晚期并发症8、开放性气胸紧急现场处理为()A、胸腔闭式引流术B、气管内插管,呼吸机呼气末正压通气C、迅速封闭胸壁创口,将开放性变为闭合性D、使用抗生素控制感染E、粗针头穿刺减压答案：C外科学第6版P336:开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转运至医院。9、乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行A、乳腺癌根治术B、乳腺癌扩大根治术C、乳腺癌改良根治术D、单纯乳房切除E、放疗加化疗答案：B对可切除的乳腺癌病人,手术应达到局部及区域淋巴结的最大程度的清除,以提高生存率,然后考虑外观和功能。只有乳腺癌扩大根治术能切除胸骨旁淋巴结10、二岁,男孩,高热稽留7天,伴有咳嗽、呼吸困难、喘鸣。查体:神清,精神不振,面色苍白,气促,心音中,律齐,右肺呼吸音减低,可闻及散在湿啰音,肝肋下0.5cm。2.确诊还需要A、胸片示右肺片状阴影B、周围白细胞偏低,以淋巴细胞为主,可见异形淋巴细胞C、抗生素治疗无效D、胸部X线表现较肺部体征出现早E、病原学检查答案：E确诊要依据鼻咽洗液病毒分离、双份血清抗体测定,部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。目前采用免疫荧光法(间接法较直接法更为适用)、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定,免疫酶技术作快速诊断有助于及时确诊。但不能对腺病毒进行分型。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查,只适用于实验室作为回顾诊断。11、泌尿系统的梗阻的分类不包括A、机械性梗阻B、动力性梗阻C、上尿路梗阻D、中尿路梗阻E、下尿路梗阻答案：D泌尿系梗阻的原因很多,可涉及泌尿系多种疾病。按泌尿系梗阻的病因性质主要可分为机械性梗阻和动力性梗阻。根据泌尿系梗阻的部位分为上尿路梗阻即输尿管以上梗阻,及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道发生梗阻。上尿路梗阻多为单侧,也可以是双侧的,对肾功能影响发生快;下尿路梗阻时,由于膀胱的代偿及缓冲作用,对肾功能的影响发生较慢,但均为双侧性。12、预防局麻药的局部吸收所引起的全身反应的方法哪项是错误的()A、仔细操作B、使用拮抗药C、控制药物总量D、控制药物浓度E、给药后压迫内眦答案：B局麻药没有有效的拮抗药。压迫内眦是指眼内用药时,避免通过鼻泪管造成鼻粘膜过快吸收。13、一患者突发右侧胸痛,伴呼吸困难。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失;疑为气胸。如欲确诊,需进行A、胸部X线正位片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、心电图检查答案：A自发性气胸的确诊有赖于临床症状,体征及胸部X线片检查。患侧肺被压缩,并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘。14、提早出现QRS波,宽0.14秒,其前无相关P波,代偿间期完全A、房性早搏B、交界性早搏C、室性早搏D、房早未下传E、交界性逸搏答案：C室性早搏心电图特点为:QRS波提前出现,其前无P波,形态宽大畸形,T波与主波方向相反,时间多>0.12s以上,其后有完全代偿间期。15、去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是()A、口服稀释液B、皮下注射C、肌内注射D、静脉滴注E、直肠给药答案：A去甲肾上腺素口服易被肠道碱性环境破坏而失效,不易吸收,在酸性环境中稳定,1~3mg稀释后口服,可使食道胃黏膜血管收缩,产生止血效果。16、外科创伤最不常用的止血方法有()A、指压法B、加压包扎法C、填塞法D、止血带法E、切开结扎法答案：E临床常用到的止血方法有:指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等。最常用且简单易行的止血方法是压迫止血法。17、女性,36岁。有心慌气短近10年。彩超发现左心房、左心室大,二尖瓣口1.5cm2,收缩期有中度红色反流,X线胸片双肺纹理增多,其最可能的诊断为()A、二尖瓣关闭不全B、高血压C、冠心病D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并关闭不全答案：E二尖瓣瓣口正常面积为4~6cm2,当瓣口面积<2.0cm2时为二尖瓣狭窄。收缩期有中度红色反流提示二尖瓣关闭不全18、肾衰病人下列哪个物质相对缺乏()A、钙B、钾C、镁D、磷酸盐E、复方氨基酸答案：A肾衰病人钙吸收减少,易导致钙低19、男,72岁,有高血压,头部CT检查发现:大脑镰旁有一约5cm×6cm高密度,边界清楚的影块。根据上列病史和X线特征,选择最有可能的诊断A、脑梗死B、脑水肿C、脑内血肿D、脑瘤E、脑挫裂伤答案：C高密度一般是出血造成的。20、胃十二指肠穿孔最具诊断意义的是A、肠鸣音消失B、腹腔穿刺C、肠鸣音亢进D、上腹压痛、反跳痛E、立位腹部平片可见隔下游离气体。答案：E胃十二指肠溃疡穿孔多有上消化道溃疡病史,突然出现上腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。腹膜刺激征明显,多有肝浊音界消失,可出现休克,X线检查常可发现膈下游离气体。其肠鸣音是减弱或者是消失的,最重要的是因为发现膈下游离气体。所以此题的最佳选项是E。21、慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是()A、风心病B、二尖瓣脱垂C、先天性心脏病D、冠心病E、引起左心室扩大的疾病答案：A慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病,由风湿热引起,约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。22、休克微循环扩张期的病理生理改变主要是()A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张,毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂,造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成答案：A休克微循环扩张期的病理生理改变主要是:由于组织细胞缺氧,乳酸增多,微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张,而小静脉仍处收缩状态,真毛细血管网淤血,静脉压增高,血浆外渗、血液浓缩,血流缓慢23、男性,68岁,因患有急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰急诊住院治疗,下列哪种药物不宜使用()A、硝酸甘油B、硝普钠C、吗啡D、呋塞米E、β受体阻断药答案：E由于β受体阻断药有明显的负性肌力作用,一向不用于心力衰竭患者24、缩窄性心包炎最常见的病因是()A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、非特异性心包炎E、创伤性心包炎答案：A缩窄性心包炎常继发于急性心包炎,以结核性最为常见,其次为化脓性或创伤心包炎,少数是肿瘤性、急性非特异性心包炎及放射性心包炎。25、尿毒症最早期的表现为()A、贫血B、高血压C、胃肠道症状D、心力衰竭E、出血答案：C消化道症状是很多慢性尿毒症的病人常见的早期表现,主要为食欲不振或消化不良,病情加重时可出现厌食,恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨刺激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。消化道出血也较常见,其发生率比正常人明显增高,多是由于胃粘膜糜烂或消化性溃疡。26、吸气状态下,小气道内径在()A、2.0mm以下B、2.5mm以下C、1.5mm以下D、3.0mm以下E、1.0mm以下答案：A小气道是指吸气状态下内径2mm的细支气管(相当于第6级支气管分支以下),包括全部细支气管和终末细支气管,是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。27、高血压导致脑出血最常发生的部位是A、基底节B、脑桥C、小脑D、脑室E、脑叶答案：A大脑基底节出血(也叫内囊出血)是高血压脑出血最常见的出血部位,其最典型的表现为“三偏征”,即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说,偏瘫:即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪;偏身感觉障碍:即出血病灶的对侧偏身感觉减退;偏盲:即出血病灶的对侧视野缺损。28、患者女性,36岁,妊娠36周,以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压升高,未治疗。入院查体:血压180/120mmHg,尿蛋白+++,下肢水肿。患者最可能的诊断是A、轻度妊娠高血压综合征B、中度妊娠高血压综合征C、重度妊娠高血压综合征D、酮症酸中毒E、高血压性心脏病答案：C(一)轻度妊高征主要表现为血压轻度升高,妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa(130/90mmHg)以上,或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。(二)中度妊高征血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。(三)重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白十~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。29、肾挫伤的主要临床表现()A、大量肉眼血尿B、显微镜下血尿或肉眼血尿C、不易纠正的严重徕克D、腰部肿块和肉眼血尿E、腰部肿块答案：B肾挫伤主要是肾实质轻微受伤,形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿,血尿轻微,表现为镜下血尿或肉眼血尿。30、关于慢性心衰的神经体液代偿机制,正确的是:A、醛固酮减少B、缓激肽生成减少C、去甲肾上腺素水平升高D、血管紧张素II减少E、交感神经兴奋性降低答案：C31、吉兰一巴雷综合征()A、脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/LB、脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/LC、脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/LD、脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/LE、脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L答案：B脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一,即蛋白水平升高而细胞数正常,白细胞计数一般<10×10∧6/L。正常脑脊液蛋白含量在蛛网膜下腔为150-400mg/L,脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞(淋巴细胞).正常值:成人:(0--8)×106/L.儿童:(0--15)×106/L.32、不符合重症胎盘早剥的临床表现是A、子宫板状硬B、胎位不清,胎心音不清C、常伴有妊高症D、破膜时候可见血性羊水E、出血量与贫血程度成比例答案：E重症胎盘早剥为内出血或混合性出血,多伴有较大的胎盘后血肿,阴道出血量与贫血程度不成比例33、鉴别肾上腺皮质功能减退症性质的试验()A、甲吡酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验答案：BACTH兴奋试验最具有诊断价值,无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原降低,还是接近正常或正常,经ACTH兴奋后都无明显增多,部分患者反而较前降低,甚至降至零34、关于甲状旁腺功能减退的叙述,错误的是A、甲状腺手术中误将甲状旁腺切除B、严重低钙血症C、与自身免疫有关D、低磷血症E、靶组织对PTH生物学作用反应的缺陷答案：D甲状旁腺功能减退症简称甲旁减,因多种原因导致甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常,患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作,长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。35、糖尿病产妇的新生儿处理哪项不正确()A、不论体重大小,均按早产儿处理B、娩出后30min开始定期滴服高渗葡萄糖液C、给予肌内注射维生素K1和青霉素D、血糖低可静脉注射25%葡萄糖液E、新生儿胰岛细胞正常,不需特别处理答案：E新生儿出生时应取脐血检测血糖。无论体重大小均按早产儿处理。注意保温,吸氧,提早喂糖水,早开奶。新生儿娩出后30min开始定时滴服25%葡萄糖液。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生36、患者胸外伤后2h,查体:心率120次/min,呼吸36/min,血压80/60mmHg,左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,呼吸音消失,首先考虑的诊断是()A、血胸B、阻塞性肺炎C、脓胸D、肺栓塞E、气胸答案：E心率、呼吸增快,血压下降,左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,呼吸音消失等为气胸的诊断依据37、库欣综合征病人术后出现不明原因的低血压、休克、心动过速、发绀、高热,应考虑的治疗是()A、激素B、升压药C、麻黄碱D、输液,输血E、扩容和氢化可的松答案：E库欣综合征是肾上腺皮质分泌皮质醇过多所引起的代谢紊乱的疾病。病人在一个短时间内由一个肾上腺功能亢进情况突然变为功能不全,而终生要依靠皮质激素代替治疗。38、口对口人工呼吸的操作,下列哪项是错误的()A、托起下颌B、吹气要看到胸廓抬起C、每次吹气量400-600ml左右D、吹气时捏闭鼻孔E、吹气频率20次/min答案：E危重病医学2版,人工呼吸的主要目的是防止缺氧,研究证明在维持同等氧合水平时,小潮气量同等有效。故吹气量宜小(400-600ML),以避免发生胃内容物反流。吹入的气体量远比频率重要,在成人每次吹气时间约2s,每分钟吹气10-12次39、脑疝确诊后最先采用的治疗措施是()A、脑室分流术B、立即行CT检查C、腰穿放脑脊液D、立即手术去除原发病灶E、静脉给予降颅内压药物答案：E静脉滴注甘露醇。40、开放性骨折防止感染的首要措施是()A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、迅速复位和内固定D、抗生素溶液冲洗伤口E、手法复位和外固定答案：B开放性骨折清创越早,感染机会越少。早期细菌停留在创口表面,仅为污染,以后才繁殖并侵入组织内部发生感染,这段时间称为潜伏期。因此,应争取在潜伏期内,感染发生之前进行清创41、引起失血性休克的急性失血量,最低为全血量的()A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%答案：A出血性休克多见于肝、脾破裂,股骨、骨盆骨折,食管、胃底静脉曲张破裂,胃十二指肠溃疡大出血等,其发生与失血量和出血速度有关;成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可出现休克42、直肠癌最常见的转移部位是A、肝B、肺C、脾D、骨E、脑答案：A直肠癌通过血道转移:占34%,多转移至肝脏,次为肺,再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。43、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切()A、交感神经在支气管中分布少B、β-肾上腺素能受体功能低下C、三磷酸腺苷增多D、环磷酸腺苷增多E、迷走神经功能降低答案：B支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加44、垂体后叶素可用于()A、肝功能障碍的患者术后创面渗血B、纤溶亢进C、大量输血后创面渗血D、患者血液透析后出血E、产后止血,产后子宫复旧不全和不完全流产答案：E垂体后叶素能刺激子宫平滑肌收缩,压迫子宫肌层血管,起止血作用45、女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电PTFVl异常,双峰P,右室肥大。1.明确诊断需做下列哪项检查A、运动试验B、食管调搏C、心肌活检D、超声心动E、24小时Holter答案：D46、下列哪项疾病无需与前置胎盘鉴别()A、胎盘早剥B、胎盘边缘血窦破裂C、宫颈病变出血D、阴道病变出血E、子宫破裂答案：E前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血,而子宫破裂伴有剧烈疼痛,因此前置胎盘无需与子宫破裂鉴别诊断。47、静息状态下就可能出现严重紫绀的是()A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣闭锁D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄答案：C三尖瓣闭锁患者入肺血流少,仅靠侧枝循环或者PDA供血氧和,重度者静息状态下即可出现严重紫绀48、循环代偿健全的先天性心脏病室间隔缺损患儿最不常发生的情况是()A、心脏杂音B、低氧血症C、心影扩大D、肺充血E、左向右分流答案：B室间隔缺损患儿失代偿、有明显肺动脉高压时,才可出现发绀(低氧血症)49、妊娠合并急性脂肪肝常见而在先兆子痫中罕见的症状或检查是()A、黄疸B、蛋白尿C、碱性磷酸酶增加D、瘙痒E、AST>1000U/L答案：A妊娠合并急性脂肪肝的患者可以表现为先兆子痫,但是先兆子痫本身很少出现黄疸和低血糖,也不会出现严重凝血功能异常如弥散性血管内凝血,而且急性脂肪肝疾病进展更加迅速。妊娠合并脂肪肝的患者不常出现蛋白尿,先兆子痫患者多表现为高血压、蛋白尿。肝内胆汁淤滞者虽可表现为黄疸,但其特征表现为严重瘙痒和碱性磷酸酶升高。急性病毒性肝炎患者AST>1000UlL,妊娠合并急性脂肪肝者AST通常不高于500U/L。50、下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现()A、可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显B、常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C、可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D、肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多E、两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带可增粗和紊乱答案：BA符合慢性支气管炎,C符合肺癌,D符合矽肺,E符合阻塞性肺气肿。51、患者男,28岁。因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10多天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞计数D、脑脊液检查E、心电图答案：D该病人有上呼吸道感染吏,有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍,定位在脊髓.应首先考虑急性脊髓炎的可能,故脑脊液检查为首选。52、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、头痛、眩晕B、尿蛋白≥0.3g/24hC、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊E、动脉血压≥160/110mmHg答案：B妇产科学:重度子痫前期指血压≥160/110mmHg(21.3/14.6kPa),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>2g/24h;可伴双下肢水肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g/24h为轻度子痫前期的诊断标准。53、甲亢病人的术前准备错误的是A、术前充分镇静B、服用碘剂,减少进入血中的激素量,腺组织退化变硬C、术前应用抗甲状腺药物D、麻醉前应用阿托品E、呼吸道梗阻者,麻醉前镇静和镇痛药酌减答案：D甲亢患者麻醉前准备:1药物准备:是术前降低基础代谢率的重要措施。有两种方法:(1)先用硫脲类药物控制甲亢症状后改用碘剂1-2周,再行手术。(2)开始即服用碘剂,2-3周后甲亢症状得到基本控制后手术。2麻醉前用药:(1)、一般来说,镇静药用量较其他病种要大,可选用巴比妥类或苯二氮类药物,对某些精神高度紧张拟选择气管内麻醉的病人可加用芬太尼、氟哌利多。但对于有呼吸道压迫或梗阻症状的病人,麻醉前镇静或镇痛药应尽量减少用量或避免使用。(2)、为了减少呼吸道分泌物,可以选用M受体阻滞剂,一般选用东莨菪碱。一般不用阿托品,因为其可使心率加快,加剧甲亢症状54、正常小儿代谢率在什么年龄组最高A、1~2岁B、5~6岁C、8~9岁D、10~12岁E、12~14岁答案：A1~2岁55、急性失血早期()A、外周血红细胞计数增高B、外周血红细胞计数相对增高C、外周血红细胞计数相对减少D、外周血红细胞计数减少E、外周血红细胞计数无变化答案：E急性失血的早期,红细胞与血浆同时成比例减少,因此血红蛋白值相对正常,出血停止数小时后,血浆容量增加,血液被稀释,血红蛋白才下降56、有关妊娠合并急性脂肪肝的描述,错误的是()A、是一种出现在妊娠晚期或产后早期的妊娠合并症B、病理特征是肝细胞内脂肪浸润,多合并炎症和坏死C、发病率约为每万例妊娠一例D、产妇死亡率高达20%E、需要与先兆子痫、HELLP综合征以及病毒性肝炎相鉴别答案：B妊娠合并急性脂肪肝时肝活检并不是必须的诊断手段,因为患者多合并凝血功能障碍,会出现严重并发症,妊娠合并脂肪肝通常不出现广泛炎症或坏死,故B错误。其余选项均正确。57、下列哪一项是引起心肌收缩力下降的主要原因()A、主动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进C、高血压D、急性心肌梗死E、三尖瓣关闭不全答案：D急性心肌梗死可引起心肌收缩力降低,而其余疾病仅引起心脏负荷加重或高动力性循环状态。58、男性,48岁,胸骨后痛2h,来院检查血压90/60mmHg,双肺湿啰音,心电图检查显示胸前导联ST段普遍抬高,偶发室性期前收缩,在送入病房过程中,突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因可能为()A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心脏破裂D、室颤E、脑栓塞答案：D心室颤动简称室颤,指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导,导致心室停止有效泵血,终止血液循环。如不能及时终止室颤,病人会在几分钟内死亡59、女性,45岁,发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体:BP110/70mmHg(14.7/9.33kPa),心界扩大,心率132次/分,律不齐,S1强弱不等,脉短绌,心尖Ⅲ/6级全收缩期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底部湿啰音。此病人最确切的诊断是()A、二尖瓣脱垂、反流B、二尖瓣狭窄、关闭不全C、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室间隔缺损答案：B二尖瓣面容,心尖区闻及第一心音亢进和开办音,心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音。应该是b60、动脉导管未闭手术最易损伤的神经:A、交感神经B、迷走神经C、膈神经D、喉返神经E、肋间神经答案：D在先心病动脉导管未闭手术中,出现喉返神经损伤的原因主要有几种:①分离纵隔乳房膜过程中伤及迷走神经;②分离动脉导管时直接伤及喉返神经;③结扎动脉导管时,特别在婴儿,不慎将喉返神经一并扎入;④切断缝合动脉导管时,钳夹或缝及喉返神经。本题2007年也曾考过。61、原发性Addison病的常见病因:A、肾上腺结核B、脑膜炎球菌感染C、严重败血症D、铜绿假单胞菌感染E、病毒性感染答案：AAddison病(阿狄森氏病)又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症,是由双侧肾上腺因自体免疫、结核、肿瘤等导致严重破坏,或双侧肾上腺大部或全部切除术所致,表现衰弱无力、体重减轻、色素沉着、血压下降等症群。上腺结核为本病常见的病因,近年随结核病被控制而逐渐减少。62、重症肌无力病变部位在()A、神经肌肉接点B、神经末梢C、肌纤维D、神经肌肉接点的突触后膜E、脊髓前角细胞答案：D重症肌无力,该病属于自身免疫性疾病。病变部位在突触后膜,血清中的抗AchR(乙酰胆碱受体)抗体增高和在突触后膜上的沉积所引起的有效AchR数目减少是本病发生的主要机制63、下述哪项因素可使O2ER降低()A、Cl增加B、SvO2降低C、SaO2降低D、SVR降低E、PVR降低答案：C氧摄取率等于氧耗除以氧供,氧耗=(CAO2-CV02)*CI*10,氧供=CAO2*CI*10,氧摄取率=1-CVO2/CAO2,其中CVO2=1.38*HB*SVO2+PVO2*0.00315,CAO2=1.38*HB*SAO2+PAO2*0.00315,由此可以看出,要想氧摄取率下降,CVO2/CAO2必须升高,即CA02降低,那样的话SA02应该是降低的,所以答案选C。跟CI完全没关系。64、成人新九分法计算烧伤面积,哪项错误()A、双臀为5%B、躯干为27%C、双上臂为7%D、发、颈、面各3%E、双大腿、双小腿、双足为46%答案：E缺少臀部的面积。65、妊娠甲亢首选治疗A、咪唑类B、硫脲类C、手术治疗D、I131治疗E、普洛萘尔答案：B妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后在力争对母亲及胎儿无影响的条件下,使甲状腺功能恢复正常。自妊娠12~14周起,胎儿甲状腺有聚碘功能,因此禁用放射性碘治疗;普萘洛尔可使子宫持续收缩而引起胎盘和胎儿发育不良,应慎用或不用;妊娠期一般不宜做甲状腺次全切除。故妊娠期甲亢主要选择内科药物治疗,首选丙硫氧嘧啶,药物剂量不宜过大,且产后不宜哺乳。66、室间隔缺损心脏杂音产生机制是()A、血流通过缺损口B、肺动脉瓣相对狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、二尖瓣相对狭窄E、三尖瓣相对狭窄答案：A室间隔缺损引起杂音的原因主要是因为血液通过室间隔缺口时速度很快,可形成一种除心脏正常声音以外的震颤音。室间隔缺损杂音的位置及性质室间隔缺损听诊的杂音通常在胸骨左缘第三、第四肋间隙最响,即为心前区中心,处于胸骨和心尖之间,有粗糙收缩期杂音,80%~90%患者有心震颤。室间隔缺损的杂音占据并持续整个收缩期。响亮的杂音在收缩中期最明显,不太响亮的杂音在收缩早期最响。67、影响疼痛的因素中下列哪项是正确的()A、老年人对疼痛的耐受性降低B、一般认为男性对疼痛的耐受性大于女性C、环境的变化可以影响病人对疼痛的感受和反应D、性格内向性的人对疼痛的耐受性大于性格外向性的人E、以上均是答案：E影响疼痛的因素主观因素:包括人的性格和精神心理状态。一般性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。客观因素:包括环境和社会文化背景的影响。环境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射下都可以影响病人对疼痛的感受和反应,在昼夜不同的时间内,夜间疼痛可以加重。每个人所受的教育程度和文化水平不同,对疼痛的耐受性和反应也不同。性别和年龄也对疼痛的感受有所影响,一般认为男性对疼痛的耐受大于女性,老年人对疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用,在临床上利用暗示、催眠或采用安慰药可产生镇痛作用。68、关于术后发热叙述不正确的是()A、一般升高幅度在1.0℃左右B、致热原、脱水等C、低血压、肺不张和输血反应D、术后3~6d的发热,一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物答案：E发热可能是术后最常见的症状,可能的原因是感染、致热原、脱水等.术后24h以内发热,常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应.术后3~6d的发热,要警惕感染的可能.一般要慎重应用退热药,防止掩盖病因.除应用退热药物或物理降温法对症治疗外,更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析,可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等,明确诊断并做针对性治疗69、硬膜外血肿出血的来源多见于()A、脑膜前动脉B、脑膜后动脉C、脑表层血管D、脑膜中动脉E、颞浅动脉答案：D硬膜外血肿发生于硬膜外腔内,颅骨和硬脑膜之间.占外伤性颅内血肿的30%~40%,以急性发生为主,占86%左右,有时并发其他类型血肿.一般发生在着力点及其附近,经常伴有骨折.常见于青壮年,>60岁或<2岁的人群发生率较低.由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/470、在左心衰竭基础上,又发生右心衰竭时,下列哪个症状可以有所减轻()A、腹水B、呼吸困难C、食欲不振D、少尿E、肝大答案：B右心衰竭出现时,右心室射血减少,肺淤血减轻,呼吸困难可有所减轻71、抢救脑室系统扩大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首选()A、尽快行去骨瓣减压术B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注C、快速颅骨钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D、快速静脉滴注地塞米松20mgE、气管切开保持呼吸道通畅答案：C脑脊液外引流术为降低颅内压最有效的方式72、慢性肾衰竭早期的主要表现是A、高钾血症B、高镁血症C、高血压D、水肿E、血肌酐升高答案：E考试指导222页早期除血肌酐升高外,常无临床症状73、女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽、咳痰2周,在家自服抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊;查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次/分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。1.患者最可能出现了下述哪个并发症A、呼吸衰竭B、上消化道出血C、急性脑出血D、肾衰竭E、急性心力衰竭答案：E唇发绀,颈静脉充盈,肺部湿啰音,双下肢水肿等症状提示患者发生了急性右心衰竭。74、女性,55岁。2h前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗,不能缓解,既往无病史。来诊后宜立即做的辅助检查是A、心脏核素扫描B、超声心动图C、CPKD、心电图E、心电向量答案：D首先可判断心脏的大小如何、是不是按正常的活动顺序传导、节律是否正常、供血情况怎样,还可判断各种外界因素是否影响了心脏活动以及用于治疗心脏的各种药物的疗效如何等。心电图是目前惟一一种无创性的检查变异性心绞痛的方法75、关于控制性降压以下哪一个是正确的()A、肺分流量增加,无效腔量增加B、肺分流量减少,无效腔量减少C、肺分流量不变,无效腔量不变D、控制性降压期间应该严格控制输液量,以防血压过高E、以上都不对答案：A降压过程中肺动脉压降低,肺血流重新分布,导致肺分流量增加,无效腔量增加。76、下列哪些是BIS监测得到的指标A、动态心电图B、超声心电图C、脑电功率谱分析D、脑电双频谱分析E、脑电图答案：DBIS的指标是:脑电双频谱分析的监护指标77、男性,60岁,病人腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外置,腹腔外引流,术后体温39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后2天尿量40ml/h以上,尿量渐减少至25ml/h以下,病人神志清楚。经补液仍不见好转。为了解病情最有价值的观察是()A、神志变化B、血压变化C、体温变化D、红细胞变化E、每小时尿量、尿比重答案：E每小时尿量、尿比重是诊断肾功能不全的重要依据。78、可引起感染性休克的是()A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂答案：D感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等,又称为内毒素性休克79、在重度支气管哮喘的抢救中,下列哪一项治疗是不用的A、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心药E、静脉补充液体答案：D重度哮喘时存在低氧血症,可使心率增快,不宜以心率作为衡量强心药的应用和疗效指标80、血气分析结果:pH7.36,PaCO265mmHg,HCO3-30mmol/ml,BE+5mmol/L,提示A、失代偿性代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性代谢性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒答案：E简单评价方法:第一步看PH值<7.35是酸中毒7.35~7.45是正常或代偿性酸中毒>7.45碱中毒第二步寻找呼吸因素(挥发性酸=CO2)PCO2<35mmHg—呼吸性碱中毒或对代谢性酸中毒的代偿PCO2在35~45mmHg正常范围PCO2>45mmHg—呼吸性酸中毒(PH<7.35为急性)81、一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧,氧流量为()A、0.5~1.0L/minB、1.0~1.5L/minC、1.5~2.0L/minD、2.0~2.5L/minE、2.5~3.0L/min答案：A一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧,氧流量为0.5~1.0L/min82、了解垂体TSH储备能力的试验为A、甲吡酮试验B、ACTH兴奋试验C、TRH兴奋试验D、胰高血糖素激发试验E、葡萄糖-胰岛素释放试验答案：C促甲状腺激素释放激素由下丘脑合成,其作用是促进垂体合成和分泌TSH。静脉注射TRH后,测定血中TSH浓度的变化,可以观察垂体对TSH的反应性并了解TSH的储备能力83、评估老年人心血管功能时最重要的是A、了解心脏的储备功能B、高血压的程度C、心肌缺血D、脑血管硬化E、心率失常答案：A该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内科学内容。84、尿毒症病人经血透后仍常见的临床表现()A、深大呼吸B、抽搐C、贫血D、高钙血症E、水肿答案：C肾性贫血短期内难以纠正85、患者男,48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年,双下肢乏力半年。查体:双上肢肌力3级,腱反射减弱,双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩,可见肌束颤动,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,巴氏征阳性,感觉检查正常。最可能的诊断为A、多发性硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、急性脊髓炎答案：B肌萎缩性侧索硬化特点是脊髓前再细胞和锥体束同时受累,出现广泛的肌萎缩、肌束震颤,同时存在锥体束征。86、放射碘治疗并发症错误的()A、甲减B、放射性甲状腺炎C、甲状腺危象D、加重浸润性突眼E、肾功能不全答案：E碘131治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象,但最主要和最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲减。碘131治疗对患者肝肾功能、血液系统无明显影响87、患儿3岁,近来哭闹时出现青紫,查体见心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示左右心室增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。1.此患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症答案：D88、创伤早期引起尿量减少的原因中,哪一项不是()A、低温B、血容量不足C、肾血流量减少D、醛固酮含量增多E、肾血管收缩答案：A低温不是创伤早期引起尿量减少的原因,创伤后部分炎症介质作用于体温中枢导致发热,并发感染时体温明显提高,并发深度休克体温反应受抑制。体温中枢受累严重可发生高热或体温过低。89、静息时即出现发绀的心脏病A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣闭锁E、肺动脉瓣狭窄答案：D三尖瓣闭锁病人生存期长短与肺血流量有密切关系。肺血流量接近正常者,生存期最长可达8年以上;肺血流量很多者,出生后一般仅能生存3个月;肺血流少于正常者则出生后生存期居于前述两种情况之间。房间隔通道小的病例,临床上呈现体循环静脉充血、颈静脉怒张、肝大和周围型水肿。由于肺循环血量少,大多数病例从新生儿期起即可呈现发绀、劳累后气急,并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指(趾)。肺血流量增多的病例,发绀程度减轻,但常有气急、呼吸快速,易发作肺部感染,常呈现充血性心力衰竭90、中年男性,近一周以来,疲乏无力,食欲不振,恶心,呕吐两次,查体:巩膜黄染,血ALT1250U/L,追问一个月前曾因胃手术输血40