中级麻醉学专业实践技能练习题库+答案

中级麻醉学专业实践技能练习题库+答案1、男性,80岁。ASAⅡ级,行腹股沟斜疝修补术,选择连续硬膜外阻滞,L1~2头向置管,给予预试验量2%利多卡因5ml,3min后测平面上界为T10,生命体征稳定。麻醉医师应考虑A、立即一次性追加2%利多卡因8~10mlB、立即一次性追加2%利多卡因5mlC、继续观察5min后再作决定D、先追加2%利多卡因3ml,观察后再决定进一步用量E、5%利多卡因2~8ml答案：C通常老年病人,多属小剂量范围,首次剂量<6ml,即获得6~8节段的阻滞范围,注药前先开放静脉输液,注入试验剂量后,酌情分次小量追加,直至获得所需的阻滞平面2、患者男,38岁。因车祸颅脑外伤急诊入院。查体:神志不清,不睁眼,对语言无法理解,肢体对疼痛刺激引起屈曲反应。2.该患者诊断为A、中度脑震荡B、重度颅脑损伤C、中度颅脑损伤D、中度失语症E、重度听神经损伤答案：B3、女,30岁,咳嗽1个月余,无脓痰及咯血,CT示左上肺包块。有哮喘性支气管炎病史,在全麻下行左上肺叶切除术,术中气道压较快增高至35cmH2O,SpO2下降至86%~88%,给肌松药未改善。2.首先考虑进行哪项检查A、检查麻醉机B、检查监护仪C、检查导管位置D、听肺呼吸音E、观察病人黏膜色泽答案：D听诊可以确诊。4、女,65岁。4天前受凉后出现右颈肩疼痛并有僵硬感,肘关节以上放散痛,逐渐加重,不能梳头,常于夜间痛醒,活动后疼痛加重。查体:T37℃,患肩外展40°,外旋不能。肩峰下、三角肌止点均可触及明显压痛点。为除外肱骨上端恶性肿瘤,最简便确切的检查方法是A、肩关节腔穿刺抽液作细胞学检查B、CEA定量检查C、肌肉抗阻力试验D、肩臂部X线片检查E、全身骨骼核素检查答案：D根据患者起病特点怀疑患者肩周炎可能,起病时间较短肩关节腔内不一定会产生积液。根据疼痛诊疗学第三版P140:年龄较大或病程较长者,X线肩部平片可见到骨质疏松,或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。5、男性,56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺(-),ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利,回吸无脑脊液,注入试验量(2%利多卡因3ml),测平面T5~11,循环、呼吸平稳。5min后再注入2%利多卡因7ml,注射后病人烦躁,给予静脉注射哌替啶25mg,氟哌啶2.5mg,病人呼吸困难、呕吐、意识不清,收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管,监护仪示室颤,大动脉无搏动,立即行心肺复苏,术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因,首先应考虑的是A、麻醉平面过宽B、局麻药中毒C、辅助用药不当D、蛛网膜下腔麻醉E、局麻药过敏答案：A硬膜外麻醉注入试验量(2%利多卡因3ml),测平面T5~11,提示麻醉平面出现过快,提示硬膜下麻醉可能6、男性,56岁,行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍,脊髓反射消失,无发热、头痛、颈项强直,无感觉异常或消失,MRI显示椎管正常,脑脊液检查正常,首先考虑的诊断为A、硬膜外血肿B、脊髓损伤C、蛛网膜下腔炎D、脊髓前动脉综合征E、癔症答案：D脊髓前动脉综合征是由于脊髓前动脉栓塞而致脊髓前角受累,表现以运动神经功能障碍为主的神经症状7、女,65岁,左颊部、上口唇、齿龈部呈闪电样刀割性剧痛,持续数秒,间歇期完全正常,说话、刷牙、吃饭时常诱发疼痛发作,最可能的诊断是A、牙痛B、舌咽神经痛C、颞下颌关节紊乱综合征D、三叉神经痛E、非典型痛答案：D最可能的诊断是三叉神经痛,三叉神经痛的发作一般突然发生,突然停止,持续时间短,每次发作数秒至数分钟。疼痛往往十分剧烈,呈刀割、电击、火烧痒痛,常以手托住患侧面部。8、患者男,36岁,自3楼跌下,左腹部损伤,左侧第6、7、8肋骨骨折,2小时后入院,诊断为脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端湿冷,脉搏细速,血压70/50mmHg,全腹压痛,反跳痛,无尿。2、为确诊,最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹腔穿刺C、测定肌酐、尿素氮D、心电图E、胸片答案：B诊断性腹腔穿刺术对于判断腹腔脏器有无损伤及哪类损伤有很大帮助,阳性率可达90%9、某女性患者,常出现皮肤瘀斑、瘀点,偶有黏膜出血,且出现月经过多,行阑尾切除术时,手术野渗血不止,但压迫止血有一定效果,其原因最可能为A、血小板因素B、血管因素C、发生DICD、手术因素E、麻醉因素答案：A血管性:瘀点瘀斑,粘膜出血;血小板减少或功能异常:皮肤出血最常见,粘膜出血次之;女性患者可有月经增多,术野渗血不止。危重病第二版115页10、患儿男。因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出,体重2600g,娩出后呼吸浅表,哭声弱,四肢屈曲,皱眉,躯干红而四肢发绀,心率106次/分。2:请你给该新生儿Apgar评分A、4分B、2分C、6分D、10分E、8分答案：C心率>100次/分2分;呼吸浅表、哭声弱1分;四肢屈曲1分;皱眉1分;躯干红四肢发绀1分;总计6分。11、女性,40岁,双大腿部挤压伤,经初步抗休克处理后,循环已经稳定,但病人出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。1.如经补充血容量后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10min内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示A、心功能不全B、血容量不足C、血容量过多D、血管张力过高E、以上都不是答案：B心静脉压不高,表示患者血容量不足。12、女,50岁,左枕颞部持续性钝痛3年,晨起发作,抬头或低头疼痛加重,每次发作均达数小时,且疼痛停止后有发际触痛,其姊妹均有类似头痛史。1.最可能的诊断A、颞动脉炎B、丛集性头痛C、偏头痛D、肌紧张性头痛E、枕大神经性头痛答案：C偏头痛属原发性头痛,是一种常见和慢性的神经血管疾病,儿童期和青春期起病,中青年期达发病高峰,女性多见,常有遗传背景。临床特点为:1.头痛大多为一侧,也可有两侧头痛同时出现,疼痛常局限于额部、颞部及枕部,也可放射至颈部、肩部。2.疼痛多为中重度。3.疼痛开始时或者严重头痛者多呈搏动行剧烈疼痛,然后转为持续性钝痛。4.头痛为发作性,间歇期无症状,发作一般持续4-72小时。5.可伴恶心呕吐。6.光声或者活动可加重头痛,安静环境中休息可缓解头痛。7.有先兆的偏头痛在头痛出现前可有先兆症状,如视野缺损,闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心、呕吐心率增快等。疼痛诊疗学第三版P113-11413、患者女,49岁。诊断为“冠心病,不稳定性心绞痛”,术前冠脉造影示:“左主干95%阻塞”。在全麻及体外循环下行“冠脉搭桥术,术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入lCU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg,PAP27mmHg.2个小时候后出现:CVP很快上升到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升高110-120bpm.1:此时应首先考虑A、心包填塞B、低排综合征C、低血容量休克D、输血输液过量E、过敏反应F、急性心肌缺血或梗死答案：A主要根据血流动力学监测中高CVP,PAP基本不变,血压低,心率快等指标变化综合判断,除大血管因素外,应首先考虑心包填塞。14、男性,38岁,行颈深丛阻滞麻醉,于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。面罩吸氧1h后症状减轻。可能的原因是A、气胸B、出血及血肿C、膈神经麻痹D、声音嘶哑E、全脊髓麻醉答案：C双侧颈深丛阻滞可导致膈神经阻滞,引起呼吸困难15、患者男,25岁。因车祸伤,颅脑损伤入院。行颅内血肿清除术后带气管插管入ICU。查体:昏迷,生命体征平稳,刺痛无反应,瞳孔等大等圆,无对光反射,无自主呼吸,无咳嗽反射。3、患者痰量逐渐增多,行床旁胸片示:右肺全肺密度增高影。听诊右肺呼吸音降低,呼吸动度下降,B超未发现胸腔积液。心率75次/分,血压115/85mmHg,SpO299%,该患者现在最可能出现的问题是A、痰液堵塞气道B、急性肺水肿C、胸腔积液D、ARDSE、气胸答案：A16、一位间质性肺水肿病人经鼻导管吸氧,SPO2为91%,下述哪项对提高SPO2最有效A、CPAPB、提高FiO2C、静注呋塞米20mgD、静脉输注多巴胺5μg·kg-1·min-1E、静脉输注硝酸甘油2μg·kg-1·min-1答案：A肺水肿缺氧处理:1、轻度缺氧:鼻导管给氧6-8L/min.2、重度缺氧:面罩给氧,无效者考虑机械通气,可选择PEEP或CPAP.呼气末正压的作用1、FRC增加;2、肺顺应性改善,减少肺做功;3、增加灌流与通气比值;4、提高气道内压和Pt,防止水肿液反渗。17、男性,55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,并胸闷、气促1周。体检:半卧位,口唇发绀,体温38.5℃,脉搏120/min,血压95/60mmHg,呼吸36次/min,颈静脉怒张,双肺散在干、湿性啰音,双下肢水肿。胸部X线片提示:双肺透亮度增加,肋间隙增宽,左下肺片状阴影,右心房、右心室增大。血气分析:pH7.20,PaO240mmHg,PaCO255mmHg,该患者的心功能分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案：DⅣ级:不能从事任何体力活动,休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状,任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。18、男性,5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好,唯导管尖端进入声门后受阻,转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒,生命体征平稳,吸痰后拔管。但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为A、喉水肿B、喉痉挛C、支气管痉挛D、舌后坠E、气管软化答案：A患儿插管受阻,手术时间较长,术后出现吸气困难为主的呼吸困难,提示最大可能是喉水肿,喉水肿又称声门下水肿,是儿童最常见的气管插管并发症。19、患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,3、一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸B、酚磺乙胺C、右旋糖酐D、氨甲环酸E、肝素答案：E应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展,防止血小板和各种凝血因子的大量消耗,以改善微循环,恢复凝血功能20、患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。5、肿瘤切除后,血压骤降至70/30mmHg,升压药首选A、麻黄碱B、酚妥拉明C、西地兰D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案：E肿瘤切除后儿茶酚胺分泌减少,导致低血压,所以补充相关的血管活性药物,通常使用去甲肾上腺素21、男性,68岁,因冠心病多支病变行CABG术。术中主动脉插管时,CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,此时如果测得PVR90dyn·s·cm-5,SVR940dyn·s·cm-5,VO2108ml·min-1·m-2,PCWP6mmHg,首选处理措施为A、补充血容量B、提高FiO2C、去氧肾上腺素50ugD、静脉注射麻黄素20mgE、加深麻醉答案：A22、患儿女,4岁。择期行眼内异物取出,术前禁食8小时,拟在全麻下手术,未行气管内插管,术前患者一般情况好,ASAⅠ级,术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是A、加压给氧B、进行气管内插管C、立即给予肌松药D、经口抽取分泌物E、头部后仰,托起下颌答案：E此患儿术中出现呼吸道梗阻的原因为舌后坠,处理措施为头部后仰,托起下颌。23、男性,38岁。2年前烧伤头面部及双上肢,已行4次整形手术。体检口周瘢痕、张口仅一横指,颏颈胸部瘢痕粘连,头后仰45°,余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解+植皮术、颏颈粘连松解+皮瓣转移术。最佳气管插管方式是A、经口明视插管B、经口盲探插管C、经鼻盲探插管D、纤维光导镜引导插管E、光索引导插管lightwant答案：D纤维光导镜引导插管特别适用于插管困难病例施行清醒插管24、病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。4.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是A、右心衰竭B、压迫心脏C、CPB机还血过多D、鱼精蛋白反应E、肝素反应答案：D25、患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,1、上述表现首先考虑为A、仰卧低血压综合征B、肺炎C、麻醉平面过高D、羊水栓塞并发DICE、全脊髓麻醉答案：D典型的羊水栓塞表现为突然发作的憋气、呼吸困难、胸痛、寒战、烦躁不安和发绀,迅速出现循环衰竭、休克和昏迷。1/3左右的患者在数分钟内死亡。渡过休克关后,即发生大量子宫出血,伤口渗血及全身皮肤黏膜和内脏出血,出血时伴有凝血障碍26、患者女性,20岁。双下肢挤压伤,急诊人手术室后出现神志模糊,皮肤苍白,四肢软弱无力,EKG示T波高尖,QRS波增宽,可能的原因为A、低钾血症B、高钾血症C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、代谢性碱中毒答案：B挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。27、一5岁单纯肘关节脱位儿童,两小时前吃蛋糕两块,饮水半杯,骨科医生要求尽早行手法复位6.关于术前禁食禁饮,下述哪项是错误的A、术前禁食时间为6-8小时B、术前1-2小时可允许饮水15-20mlC、术前禁食时间应12小时以上D、胃排空时间一般为4-6小时E、急症病人胃排空时间延长答案：C28、某男性,56岁,因腹痛,弥漫性腹膜炎入院。预行开腹探查术。患者饱胃,入室时大汗淋漓,HR123次/分,BP105/56mmHg,心电图示多导联ST段改变,有心绞痛史。应选择何种麻醉方式A、局麻加强化B、连续硬膜外C、清醒状态下行气管插管后全麻D、芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后全麻E、芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全麻答案：E多导联ST段改变,有心绞痛史,不应选用清醒插管,以免加重心肌缺血。对于饱胃患者,需要快速控制气道,只有琥珀胆碱能达到这一目标。详情见7,14楼回帖讨论29、产妇,27岁,40周妊娠,剖宫产娩出一男婴,新生儿脐带绕颈2周,出生Apgar评分1分钟为3分。在进行新生儿窒息抢救时,下列哪项程序是正确的A、人工呼吸,清理呼吸道,预防感染,改善血液循环B、清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染C、清理呼吸道,人工呼吸,预防感染,改善血液循环D、人工呼吸,清理呼吸道,改善血液循环,预防感染E、预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸答案：B必须先清理口腔、鼻腔的分泌物。30、患儿男,体重9.5kg,诊断:先天性右肺囊肿。先天性肺囊肿是胚胎发育过程中由远端肺实质的一小堆细胞与肺芽脱离,单独发育而成,可单发或多发,分为气性、气液性和气液囊肿。其主要临床表现包括A、贫血B、肺功能下降C、气管受压D、肺部感染E、肺不张F、发育不良答案：D临床表现为反复肺部感染31、患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,肢体消瘦,双上肢均有皮下出血特点,双肺听诊,左右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,呼吸18次/分,SpO293%,心率105次/分,律齐,未闻及杂音,袖带血压106/80mmHg。腹膨隆,腹围97cm,腹部叩诊移动性浊音阳性。术前Hb103g/L,血型O型,胆红素18mg/dl,白蛋白27g/L,血清肌酐138umol/L,每日尿黄、色深,尿量1800ml。凝血功能检查结果异常:凝血酶原时间22秒,国际标准化比值2,部分凝血活酶活化时间49秒,纤维蛋白酶原1.56g/L,凝血酶时间28秒。4、对该患者的术前评估和准备,错误的是A、患者凝血功能极差,应通过治疗使PT/APTT恢复正常后再手术B、患者已发生肝功能衰竭,终末期肝病评分MELD>0分C、患者术前应做超声心电图检查,鉴别心脏瓣膜和心室功能异常,及肺动脉高压方面的病情,及射血分数,了解左心功能情况D、患者肾功能差,术后有可能因为肾功能衰竭死亡E、患者术前SpO2仅93%,应通过检查判断原因并做相应治疗答案：A肝移植患者术前均有不同程度的凝血功能障碍,术中可输注凝血因子予以部分纠正。部分患者肝移植术后,凝血功能异常可以立即得到纠正。因此不必在术前完全纠正凝血功能异常。32、男性,70岁。饱食后胃穿孔,急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共100mg,异丙嗪50mg,病人深睡,于关腹腔时病人突然呕吐误吸,采取下列哪项措施最有效A、立即行气管插管吸引B、头低位并清除胃内容物C、用纱布清除口腔呕吐物D、头偏向一侧E、用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧答案：B重建通气道:①使病人处于头低足高位,并转为右侧卧位。②迅速用喉镜在明视下清除胃内容物。③此时不宜应用肌松药,因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险33、女性,45岁。既往有哮喘病史,因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术,诱导插管顺利,术中生命体征平稳,术毕拔管后放置口咽通气道时,患者烦躁,吸气时发出喉鸣音,下列诊断或处理最不恰当的是A、患者最有可能发生的是喉痉挛轻度B、诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部C、面罩给氧D、应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺E、立即行气管内插管答案：D拔管后出现喉痉挛窒息,应立即双手拖起下颌,用密闭面罩加压给氧,必要时加用肌松药重新气管内插管,无立即用粗孔针头行环甲膜穿刺的必要34、一个胎儿较大的孕妇,在连硬外阻滞分娩镇痛后10min出现明显的低血压、虚脱、心动过速,但神志尚清晰,呼吸无明显抑制,此时当首先考虑A、全脊麻B、低血容量C、仰卧位低血压综合征D、麻醉平面过高E、药物过敏反应答案：C首先考虑仰卧位低血压综合征35、一位63岁的女性患者,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行全膝关节成形术。两天后主诉出现严重头痛,疼痛强度与体位无关。导致其头痛最不可能的原因是A、咖啡因戒断B、病毒性疾病C、偏头痛D、硬膜刺破后头痛Postduralpunctureheadache,PDPH答案：DPDPH是由硬膜刺破后CSF丢失引起,症状与体位相关是其临床特征。仰卧位时头痛消失,但部分病例也可能有轻微疼痛。头部抬高时出现头痛加重,且为双侧,可伴复视、恶心和呕吐等相关症状。头痛通常位于额部和/或枕部,在硬膜刺破后12~24h开始发作,如果未经治疗,可持续几天时间(很少持续数月之久)。题目所列其他头痛症状很少与体位明显相关36、妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。1.此时应首先考虑其原因为A、空气栓塞B、麻醉过深C、药物过敏D、皮下气肿E、气管导管位置过深答案：A腹腔镜手术过程中,患者突然出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音,此为空气栓塞的临床表现。37、男,65岁,2年前因冠心病行冠脉搭桥术,今因患胃癌行根治术后而入ICU进行监护治疗,2h后:BP为80/50mmHg,CVP为3cmH2O,PAWP为4mmHg,CO为2.3L/min,2.如经上述处理后,PAWP<10mmHg,而心排血量仍低,这时应给予A、呋塞米B、补充血容量C、氢化可的松D、硝普钠E、硝酸甘油答案：B继续补充血容量38、患者男性,70岁。头痛,视力障碍,诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史,ECG左室肥厚,心肌缺血,心房纤颤,不宜选用的麻醉药是A、氯.胺.酮B、丙泊酚C、芬太尼D、氟哌利多E、硫喷妥钠答案：A39、患儿男,2岁。体重1Okg,术前禁水4小时,未补液。在氯.胺.酮.麻醉下,行疝修补术,手术历时1小时,平稳,各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是A、40mlB、50mlC、30mlD、60mlE、80ml答案：A患儿术中每小时维持输液量是4ml/kg,此适用于体重10kg以内小儿。40、女,40岁,有风心病史,活动后出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰伴烦躁,体检:血压140/80mmHg,两肺哮鸣音,两下肺湿罗音,心率140次/分,心律不齐。3、首选哪种增强心肌收缩力药物A、地高辛B、西地兰C、多巴酚丁胺D、二联吡啶酮E、多巴胺答案：B西地兰能够降低肺水肿患者的EVLW,改善心功能,降低心脏前负荷41、病人男性,30岁,既往精神分裂症病史5年,目前处于恢复期。查体化验无异常,今欲行视网膜玻璃体切割术,最佳麻醉方法为A、局麻B、化基础麻醉C、局麻加强D、镇静止痛术E、静吸复合全麻答案：E玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术,手术难度大,设备条件要求高。静吸复合全麻较为稳妥。42、男,30岁,因颅底凹陷症行减压术。病人颈短,全麻气管插管后,听双肺呼吸音清晰。侧卧位,头颈屈曲位后,病人气道阻力逐渐增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。1.首先应考虑的原因是A、导管在颈曲位时脱出B、支气管痉挛C、下呼吸道分泌物D、导管向下移位至一侧主支气管E、麻醉过浅答案：D导管移位造成。43、男,58岁,有房颤病史多年,患肺癌行右上肺叶切除后两小时,在ICU行心电、血压、SpO2及呼气末CO2监测,突然心率加快达118次/分,血压短暂上升后下降,SpO2下降至87%,气道压上升,呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg,请问最可能发生了什么情况A、心肌梗死B、肺梗塞C、气道梗阻D、呼吸机接头脱落E、以上都不是答案：B心率增快,饱和度下降,呼气末CO2最大可能为肺栓塞44、男性,28岁,主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/min、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示S-T段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。1、本病例最可能的诊断是A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心脏压塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎答案：C45、患者男,55岁,体重85kg。3天前进山游玩后左下肢不明原因逐渐肿胀,蔓延至同侧臀部、腰部,并有广泛皮下捻发音,烦躁不安。查体:体温39.5℃,血压75/50mmHg,心率150次/分,呼吸35次/分,面罩吸氧5L/min,SpO293%。血气分析:pH7.28,PaO260mmHg,PaCO230mmHg,BE-8.5mmHg,血BUN15.7mmol/L,Cr305umol/L。血常规:WBC2.1*109/L,中性粒细胞90%,Hb105g/L。2、如果进行连续肾脏替代治疗,(CRRT),不正确的是A、溶质清除率高B、会造成血流动力学不稳定C、是Sepsis和MODS最重要的治疗手段之一D、有利于迅速调整电解质、酸碱平衡E、不影响临床常规营养支持治疗答案：BCRRT用于血流动力学不稳定以及需要连续清除水分和毒素者。后者包括伴感染性休克、ARDS、烧伤、伴发或潜在脑水肿风险的患者。46、OPCAB手术中出现CVP升高,PCWP升高,BP下降,2、此时如何处理:A、要求手术者将心脏复位减除梗阻B、使用硝酸甘油C、西地兰D、普萘洛尔E、快速补液答案：A47、患者女性,55岁。慢性胆囊炎胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)20年,心电图显示心肌缺血、心率60次/分,血压180/95mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查T管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律,需要治疗。2、术中突然心率减慢、室性二联律的原因是A、缺氧B、手术刺激C、低血压D、高二氧化碳血症E、胆心反射答案：E48、患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120次/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色,2、应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断A、肝功能B、血生化指标C、凝血功能检查D、肾功能检查E、尿液常规检查答案：C应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定49、患者男,50岁,因阵发性高血压,尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高,CT示右肾上腺占位,诊断为“嗜铬细胞瘤”。拟行肾上腺肿瘤切除术。4、此患者术前用药中不正确的是A、戊巴比妥B、东莨莨碱C、咪达唑仑D、阿托品E、吗啡答案：D阿托品兴奋交感神经,使心动过速,应避免使用50、一名45岁男性患者,慢性肾功能衰竭于全身麻醉下行异体肾移植术,入手术室BP170/100mmHg,麻醉诱导后血压稍下降,予白蛋白及乳酸林格液扩容,术中维持血压于150/80mmHg左右,移植肾血管吻合开放后,血压降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快补液处理,CVP16cmH2O,但血压仍无明显上升。3.移植肾血管吻合开放后,为了扩张肾血管,多巴胺的剂量应为A、2~3μg/kg•minB、6~7μg/kg•minC、8~10μg/kg•minD、10~20μg/kg•minE、>20μg/kg•min答案：A小剂量多巴胺可保持舒张肾血管。51、患儿男,8岁,拟行包皮环切术,经骶管穿刺,回吸无血无脑脊液,注入1%利多卡因10ml后,患儿立即出现抽搐、发绀,此时最可能的并发症是A、全脊麻B、给药错误C、药物逾量D、局麻药毒性反应E、药物误入蛛网膜下隙答案：D骶麻最常见的并发症为局麻药毒性反应,应立即静脉注射咪达唑呛止痉,同时保证氧供。52、男,30岁,诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,拟在全麻下行右肾上腺切除术。3.嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因A、补充葡萄糖量不足B、胰岛素分泌增加C、糖原分解增加D、脂肪分解增加E、基础代谢率增加答案：B肿瘤切除后,原来受抑制的胰岛素大量释放,可引起低血糖。53、男性,61岁,冠心病7年,6小时前胸骨后剧痛,为压榨性,并向左臂放射,先后含硝酸甘油2次,疼痛稍缓解,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压100/70mmHg,脉率100次/分,心界不大,律齐,心音低,未闻及奔马律及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未及。1.最可能的诊断A、变异型心绞痛B、急性左心衰C、心包积液D、急性心包填塞E、肺动脉栓塞F、急性心肌梗死答案：F急性心肌梗死的典型临床表现54、一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。1.麻醉前最应了解以下哪种情况A、红细胞计数B、凝血功能C、血压D、禁食情况E、心律失常答案：C首选应监测血压评估出血量多少,危重病医学第2版P89。患者的一般情况与出血量有关,判断血容量的血流动力学指标主要有:血压,中心静脉压,肺动脉楔压。55、患者男,54岁,乙型肝炎肝硬化(失代偿期)。术前3天入院等待行肝移植术。术前体格检查:体重64kg,神志清楚,情绪低落。全身皮肤及睑结膜黄疸,