中医学教学课件4病因文档

第四章病因PATHOGENY概述病因的概念病因的相对性特点辨证求因病因的分类病因的概念凡是能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，均称之为病因。病因的相对性特点某些因素的致病与非致病具有相对性。病理产物与病因具有相对性。如痰饮、瘀血。风、寒、暑、湿、燥、火喜、怒、忧、思、悲、恐、惊六气七情正常六淫七情内伤异常辨证求因

又称“审证求因”。以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据，称为辨证求因。病因的分类外感致病因素六淫、疠气内伤致病因素七情内伤、饮食失宜、劳逸失度。其他致病因素可致病的病理产物：痰饮、瘀血、结石。外伤、烧烫伤、虫兽伤等。第一节外感致病因素外感致病因素：是指来源于自然界，多从肌表、口鼻侵入机体而发病的病邪。包括六淫、疠气等。一、六淫六淫的概念六气转化为六淫的条件六淫致病的共同特点内生五邪六淫的概念指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。六气转化为六淫的条件气候异常变化太过不及非其时而有其气急骤变化人体抗病能力下降二者界定的关键在于机体是否发病。六淫致病的共同特点外感性季节性地域性环境性相兼性转化性内生五邪由于脏腑、气血津液功能失调产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理变化，称为内生五邪。【1】风邪的性质及其致病特点风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风性善行而数变。风性主动。风为百病之长。风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪：风性善动不居，具有轻扬升发、向上、向外的特性，故属阳邪。风性开泄：是指风邪易使腠理疏泄而开张。汗出、恶风易袭阳位：风邪常伤及人体上部、阳经、肌表和肺等阳位。头痛、鼻塞咽痒、身背项痛风性善行而数变善行：行无定处，病位游移。行痹数变：发病急，传变快。荨麻疹风性主动风具有使物体摇动的特性，故风邪致病具有动摇不定的特征。头目眩晕、抽搐震颤风为百病之长风邪常夹带他邪合而伤人，为外邪致病的先导。风邪致病极为广泛。【2】寒邪的性质及其致病特点寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒主收引寒性清澈寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的表现，故称为阴邪。寒邪过盛，阳气不足以祛除寒邪，反被寒邪所侵害，故感受寒邪最易伤阳气。外寒侵袭肌表，卫阳被遏，可见恶寒。寒邪直中太阴，可见脘腹冷痛，呕吐腹泻。寒性凝滞指寒邪侵犯人体，阳气受损，使经脉失于温煦，气血凝结，阻滞不通。常可见各种痛证，其特点是遇寒加重，得热减轻。痛痹之关节冷痛伤寒之头身疼痛寒主收引指寒邪侵袭人体，使体内气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。寒侵肌表：恶寒、发热、无汗；寒犯经络关节：肢体屈伸不利，拘挛作痛。寒性清澈指寒邪致病常出现分泌物或排泄物清稀的症状。风寒感冒——鼻流清涕；寒邪束肺——咯痰清稀。

【3】暑邪的性质及其致病特点暑为阳邪，其性炎热。暑性升散，扰神耗气伤津。暑多挟湿。暑邪有明显的季节性（夏至-立秋）。暑邪纯属外邪，只有外感，而无内生。暑为阳邪，其性炎热暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。暑邪伤人，多表现阳热症状。壮热、面赤、目红、心烦、脉洪数。暑性升散，扰神耗气伤津升，指暑性升发，易扰心神，或侵犯头目，出现心胸烦闷不宁；散，指暑邪侵犯人体可致腠理开泄而汗出。气随津泄，汗出过多，不仅伤津，而且耗气。暑多挟湿暑季气候炎热，且常多雨而潮湿，故暑邪致病，多兼夹湿邪为患。发热、烦渴等暑邪伤人之证四肢困倦、胸闷呕恶，大便溏泄不爽等湿阻证。【4】湿邪的性质及致病特点湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气。湿性重浊。湿性粘滞。湿性趋下，易袭阴位。湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿邪重浊而类水，故为阴邪。湿为有形重浊之邪，故湿邪侵犯人体，最易阻遏气机。胸闷，胃纳呆滞，脘痞腹胀，腹泻尿少，水肿，腹水

湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪易损人阳气。湿性重浊重，指湿邪为病，常出现以沉重感为特征的临床表现。湿邪侵袭肌表：周身困重、四肢酸沉怠惰；湿邪困于头部：头重如裹、昏昏欲睡；湿邪阻于关节：关节疼痛重着，肌肤不仁；浊，指湿邪致病易出现分泌物或排泄物秽浊不清的现象。

湿浊在上：面垢眵多，苔腻厚；湿滞大肠：大便溏泻、下痢脓血；湿浊下注：小便混浊、带下浊秽；湿邪浸淫肌肤：湿疹。湿性粘滞症状的粘滞性湿留大肠：便粘不爽，里急后重，便脓血湿阻膀胱：尿涩不畅，频急涩痛湿浊内盛：舌苔粘腻病程的缠绵性湿疹、湿温、湿痹。湿性趋下，易袭阴位湿性类水，其性下行，故有趋下的特性，易伤机体下部（阴位）。湿邪为病的水肿，多以下肢较为明显；淋证、尿浊、带下、腹泻、痢疾【5】燥邪的性质及其致病特点燥性干涩，易伤津液。燥易伤肺。燥性干涩，易伤津液燥邪干燥而涩滞，易耗伤阴液。鼻燥咽干，口唇皱裂，舌上少津，干咳少痰，大便干结，皮肤干燥，毛发不荣等。燥易伤肺肺喜润而恶燥，外合皮毛，开窍于鼻；燥邪多从口鼻、皮毛而入，故易伤肺。干咳或痰粘难咯，或痰中带血、咽干痛大便干燥不畅【6】火（热）的性质及其致病特点火（热）为阳邪，其性炎上。火（热）易扰心神。火（热）易耗气伤津。火（热）易生风动血。火（热）易致肿疡。火（热）为阳邪，其性炎上火热之性燔灼、升腾上炎，故属阳邪。高热，烦渴，脉洪数火热之邪侵犯人体，症状多见人体上部。头痛面赤，咽喉肿痛，齿衄龈肿，口舌糜烂火（热）易扰心神心属火，火热之邪伤人必与心相应。心神不宁，心神躁动，惊悸失眠；狂躁不安，神昏谵语。火（热）易耗气伤津伤津：迫津外泄，使津液化汗丢失；消灼煎熬，阴津暗耗于内。口渴引饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结耗气：气随津泄体倦乏力，少气懒言，甚则气脱火（热）易生风动血生风：火热燔灼肝经，劫灼阴液，筋经失养，致肝风内动。四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张。动血：灼伤脉络，或迫血妄行。吐血、咯血、衄血、崩漏等。火（热）易致肿疡火热入血分，壅聚局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。局部红肿热痛，溃破流脓血等。二、疠气概念：疠气是一类具有强烈传染性的外邪。疠气的致病特点发病急骤，病情危重；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。影响疫疠发生与流行因素气候因素环境和饮食因素预防因素社会因素第二节内伤致病因素七情七情与七情内伤的概念七情内伤的致病特点七情与七情内伤七情：指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。七情内伤：是指人的情志活动有违常度，超过了人体自身调节范围，直接伤及脏腑气血阴阳而发病的致病因素。七情内伤的致病特点直接伤及内脏怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾影响脏腑气机怒则气上，喜则气缓，悲（忧）则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结影响病情转归第三节其他致病因素痰饮瘀血一、痰饮痰饮的概念痰饮的形成痰饮的致病特点痰饮的概念痰饮是人体水液代谢障碍形成的病理产物。有形之痰：视之可见，闻之有声的痰液或触之有形的痰核。无形之痰：只见其征象、不见其形状的痰病。痰饮的形成脾、肺、肾、肝、三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，水津停滞所致。脾主运化肺主通调水道肾主水肝主疏泄三焦乃水液通道痰饮的致病特点阻滞气血运行肢体麻木、半身不遂、瘰疬痰核、阴疽流注胸闷气喘、咳嗽吐痰、恶心呕吐影响津液代谢易扰乱神明神昏、痴呆、癫狂、头昏头重致病广泛，变化多端百病多由痰作祟，怪病多痰病势缠绵，病程较长。多见滑腻舌苔。二、瘀血概念形成原因致病特点概念指血液停滞，包括离