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关于膝关节侧副韧带损伤第1页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三一、概念：膝部外伤后，引起侧方韧带损伤，关节不稳定及疼痛者称为膝关节侧副韧带损伤。内侧损伤较外侧常见，若与十字韧带损伤或半月板损伤同时发生时，则称为膝关节损伤三联症。早期诊断治疗非常重要。二、应用解剖：膝关节侧副韧带是维持膝关节稳定的主要支EXITNEXTBACK第2页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。EXITNEXTBACK第3页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三前交叉韧带内侧髁内侧副韧带内侧半月板胫骨外侧副韧带前交叉韧带腓骨外侧半月板外侧髁股骨膝关节解剖示意图EXITNEXTBACK第4页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三四、病因病理膝关节侧副韧带损伤均由暴力而致。由于膝关节在半屈伸位时韧带最松弛，而且膝关节多为生理性外翻0～10°，外力易作用于膝三、分类：依其病理变化分为韧带损伤、部分撕裂及完全断裂。EXITNEXTBACK第5页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三外侧，因此在临床上多为膝关节半屈伸位引起膝内侧韧带损伤。

暴力强大，损伤严重者可合并关节囊、神经、血管损伤及撕脱骨折。EXITNEXTBACK第6页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三

第7页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三

五、诊断要点㈠.明显外伤史。㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。㈢.压痛、侧向分离试验阳性。第8页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三

内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。

若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间隙异常。

若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。

EXITNEXTBACK第9页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三若合并腓总神经损伤，伴见足下垂及小腿前外侧、足背外侧皮肤感觉异常。六、治疗方法原则：确切诊断，早期处理，全面修复。完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断裂。不完全断裂可采用非手术治疗：㈠手法治疗EXITNEXTBACK第10页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。㈡固定采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能位4～5周。㈢封闭治疗：可减轻症状。㈣药物治疗（参见概论）(五)手术治疗

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