单眼失明的首要原因多见于男性儿童和青壮年人课件

单眼失明的首要原因多见于男性儿童和青壮年人单眼失明的首要原因多见于男性儿童和青壮年人单眼失明的首要原因多见于男性儿童和青壮年人全身性疾病的眼部表现Q高血压性视网膜病变(HRP)◆慢性HRP:分为四级Ⅰ级:血管收缩,变窄Ⅱ级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,可见动静脉交叉变Ⅲ级:主要为渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变;Ⅳ级:在Ⅲ级基础上伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。随着科学技术的发展，社会日益进步，教育资源和教育需求的增长和变化，分层教学成为优化单一班级授课制的有效途径。一、分层教学所谓分层教学，就是教师充分考虑到学生中存在的差异程度，有针对性地加强对不同类别学生的学习指导，以便使每个学生都得到最好的发展。实际上就是因人施教。其思想最早源于孔子。分层教学在教学目标上致力于促进全班学生都得到最大限度的发展；在教学组织形式上综合交替运用班级、分组和个别教学形式；在教学效果上则谋求各个层次的学生都能获得成功的体验。分层教学充分体现了面向全体、分层优化、因材施教、主体参与的教学特点，对于激发学生兴趣，促使学生主动获取知识，大面积提高学习成绩，是很有效的。分层施教能多层次地调动学生们的学习积极性，增强了竞争性，淡化了形式，注重了实际，具有保尖、促中、补差的作用。职业教育在英语教学中应用分层次教学就是指，按照学生的毕业去向分层分班教学。具体做法是：入学时进行摸底调查，既了解学生的知识和能力水平，又了解学生对就业与升学的选择，在尊重学生和家长的意见同时，也反馈学生自身的学业情况，正确定位。然后，以学生的基础和发展为依据，分成两个层次，升学班与就业班。两个班的主要文化课安排同样的教材、同样的进度，只是教学的目标和知识的难度有区别，升学班更注重应试能力的训练，就业班则突出文化知识与职业实践的结合。当二年级学生参加水平测试并合格后，学校又给学生提供第二次选择，升学班进一步强化文化课与主要专业课，而就业班则以职业技能训练为主。二、分层教学的分层实施1.学生分层。教师在教学过程中，充分了解学生的实际情况，结合各种测试手段，根据学生的知识基础、智力水平和学习态度等，将学生大致分成三个层次：A知识基础、水平智力较差，接受能力不强，学习积极性不高，成绩欠佳；B知识基础和智力水平一般，学习比较自觉，有一定的上进心，成绩中等；C基础扎实，接受能力强，学习自觉，方法正确，成绩优秀。2.分层备课。在学生分层的基础上，根据教材和大纲的要求，以及各层次学生的水平，对各层次的学生制定不同的教学目标；根据不同层次的教学目标，设计好教学内容、课堂提问、技能训练并注意层次和梯度。3.分层授课。分层授课，采取“大班导学，小组议学，个别辅导”相结合的方针。根据备课要求，授课着眼于B层中等学生，实施中速推进，课后辅导兼顾，A、C优差两头，努力为差C层学生当堂达标创造条件。具体做法是：上课时合为主，分为辅；课后则分为主，合为辅。做到对A层学生少讲多练，让他们独立学习，注重培养其综合运用知识的能力，提高其解题的技能技巧；对B层学生，则实行精讲精练，重视双基教学，注重课本上的例题和习题的处理，着重在掌握基础知识和训练基本技能上下功夫；对C层学生则要求低，坡度小，放低起点，浅讲多练，查漏补缺，弄懂基本概念，掌握必要的基础知识和基本技能。课时进度以A、B两层学生的水平为标准，上课以A、B两层的要求为公共内容。课堂提问注重层次性，具有启发性，及时点拨，充分发挥学生的非智力因素作用，让学生“不跳得不到，跳跳抓得到”，只要努力，都能享受到成功的快乐。4.分层训练。分层练习是分层施教的重要环节之一。课堂教学效率要提高，教师就要随时掌握学生的学习活动情况，及时帮助学生克服学习过程中的困难。因此，教师在授课过程中要运用练习对学生学习进行监督，发现问题，及时矫正。教师在设计练习或布置作业时要遵循“两部三层”的原则。“两部”是指练习或作业分为必做题和选做题两部分；“三层”是指教师在处理练习时要具有三个层次：第一层次为知识的直接运用和基础练习，是全体学生的必做题；第二层次为变式题或简单综合题，以B层学生能达到的水平为限；第三层次为综合题或探索性问题。第二、三层次的题目为选做题，这样可使A层学生有练习的机会，B、C两层学生也有充分发展的余地，都能享受到成功的喜悦，因而提高学习英语的积极性。5.分层辅导。学生训练时，要做好课堂巡视，及时反馈信息，加强对A、B层次学生的辅导。对A层次的学生课后尽可能进行面对面的辅导，积极组织C层次的学生开展第二课堂活动，通过开展竞赛知识讲座，开拓学生的视野，丰富学生的数学知识。平时的课堂训练，难度稍低的练习可由C层次的学生帮助A层次的同学，通过生生之间的互动，促进不同层次学生的进步。6.分层评价。分层评价也是分层施教过程中的一个重要环节，基本做法相似于分层练习。它是根据学生的知识水平和学习能力的差异，实施分层考核办法，测验时试卷设计为必做题和选做题两卷。必做题属检测达标的基本要求，选做题则属较高要求，为加分题。这种设计方法可使A层次学生有更多的成功机会，进而增强其学习英语的积极性和自信心，同时也可使B、C两层学生不易满足，激发其求知欲。三、分层教学总结英语分层教学是一个新生事物，虽然也存在着这样或那样的问题，但它有着弥补班级授课制不足的天然特性，我们会不断研究和实践，找出解决分层教学中出现的问题对策，就可以发挥两者优势，争取对各层次的学生都达到最满意的效果而努力，使分层教学在新的教育时期做出最大的贡献。一、问题的提出大多数初中化学老师恐怕都有这样的经历：当我们第一次走进教室的时候，当我们第一次展现化学魅力的时候，每一个学生都表现出极大的求知欲，他们对新教师，他们对化学这门新学科充满了无限的希望。但是，一段时间以后，一部分学生开始泄气，又过了一段时间，他们甚至放弃了化学这门学科。是什么原因导致学生出现这样的分化呢？原因很多，但我们老师有不可推卸的责任。这一批基础较差的学生被迫放弃了化学，被我们教师一步一步“逼”出了化学。为什么这么说呢？因为，我们不知不觉违背了一个基本的教学原则“因材施教”。我们总想把每一个学生培养成高材生，我们总是武断的灌输给学生太多的知识，结果事与愿违。鉴于此，我想到了初中化学分层次教学的设想，不仅差生需要分层次教学，优生也需要。这种教学方法虽然历时已久，每一个教师都能侃侃而谈，但真正进行推敲和落实的却少之又少。近两年，我搜集了大量关于分层次教学的文献和资料，并对所教班级进行了大胆尝试，总结了一些思路和方法，希望能对初中化学教学的探究尽微薄之力。二、分层次教学的理论依据1、“掌握学习”理论。美国著名心理学家、教育家布卢姆认为，每个学生都有能力学习和理解任何教学内容，达到掌握水平。“只要在提供恰当的材料和进行教学的同时给每个学生提供适度的帮助和充分的时间，几乎所有的学生都能完成学习任务或达到规定的学习目标”。2、“最近发展区”理论。前苏联教育家维果茨基认为，每个学生都存在着两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平，它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把“最近发展区”转化为现有水平，并不但创造出更高水平的“最近发展区”，才能促进学生的发展。3、“教学形式最优化理论”。巴班斯基的“教学形式最优化”理论强调指出，在传授不同难度的新教材或进行不同难度的练习及实验时，可依据难度大小分别采用集体授课、分组教学、个别辅导三种教学模式。分层教学的实质就是把这三者有机结合起来，在集体教学的框架里进行分组教学和个别教学。这既顾及了学生个体间的差异，避免不分对象“一刀切”的弊端，又可把因材施教提升到可操作水平。4、“因材施教”理论。我国古代著名思想家、教育家孔子提出育人要“深其深、浅其浅、益其益、尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”。三、分层次教学的具体措施（一）了解学情，学生分层化学是一门新的学科，学生都处在同一个起跑线上，我们对学生的信息也一无所知。因此教师必须尽快地深入到学生中去，了解学生的学习需要、学习态度、能力等相关信息，掌握“学生分层”的第一手资料。（二）教学方法分层在备课过程中，重点要设计好不同层次学生的活动过程及内容，当低层次目标面向全体完成后，要及时训练检查低层次学生达标情况，并鼓励、引导他们向更高目标进军；当中层学生达标后，要安排好他们活动及训练内容，然后再进行面向好的学生教学活动。初中化学第三单元《构成物质的奥秘》开始，学生出现分化，不少学生学了第三单元后开始对化学有畏难的想法，打退堂鼓。因而，教师应该从第三单元开始重点进行分层备课，即对低层次的学生主要是概念清楚形象化，实验内容增加一些，精选一些例题，反复让学生练习，对中、高层次的学生要求他们多阅读课本，加强自学指导，例题略难一些。通过分层备课，让不同层次学生掌握基本知识及提高学习能力。（三）学习方法分层在学习方法指导方面，对C层学生主要是增强信心，巩固知识、教会学习方法；对B层学生主要是启发思维活动，培养自学能力，提高学习能力；对A层学生主要是点拨、归纳、小结，使知识系统化、结构化、条理化。（四）反馈矫正（作业、练习、检测等）的分层在布置作业时，根据学生的实际情况，把作业分为基础作业（A）、选择作业（B）、额外作业（C）。对反映教材基本要求的基础型习题，视为基础作业，允许A层次学生可以不做，B层次和C层次的学生人人要完成；照顾学生好中差实际，将题目作些变化，视为选择作业，学生各取所需；再设计一些反映教材较高要求的难度较大、灵活型的习题，视为额外作业，不作硬性规定，但A层次的学生尽量去完成，让学生有更大的选择空间。检测也应根据课程标准的要求和各层次学生的教学目标命题，实行分类考查。每份试卷可包括基本题、提高题和深化题三大类。综上所述，“分层教学”切实贯彻了“因材施教”的教学原则，并提高到了可操作水平。它克服了教师对学生采取一刀切、齐步走的做法，把教师的主导作用、学生的主体作用、教材的示范作用有机的结合起来。“它”面向全体学生，分层要求，能充分发掘学生的智力和非智力因素，开发各层次学生的潜在水平、发展特长，促进学生全面发展，符合素质教育的要求。？“分层教学”对教师提出了更高的要求，它要求教师大胆创新，实施教改，面向全体学生，全面提高教学质量，真正实现素质教育。全身性疾病的眼部表现Q高血压性视网膜病变(HRP)◆慢性HRP:分为四级Ⅰ级:血管收缩,变窄Ⅱ级:动脉硬化,呈铜丝或银丝状,可见动静脉交叉变Ⅲ级:主要为渗出,可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变;Ⅳ级:在Ⅲ级基础上伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。圆圆EF图25-5正常与硬化的视网膜动静脉交叉现象A.正常动静脉交叉B.轻度动静脉交叉征:动脉反光轻度增宽,于动静脉交叉处静脉可见度低,血柱稍变窄,或略有移位C.中度动静脉交又征:动脉呈铜丝状,干动静脉交叉处两端静脉更变窄变尖,完全被遮断D.重度动静脉交叉征:动脉呈银丝状,于动静脉交叉处静脉完全被遮断,变尖且远端扩帐,并可有移位E.正常动静脉交叉:于交叉处静脉爬过动脉呈驼峰状,在小静脉与动脉交又处小静脉走行不变F动脉硬化时,驼峰处静脉变细。小静脉与动脉交叉处间远端移位G.正常动静脉交叉;静脉在交叉处动脉两側被有鞘纤维所遮盖,血管本身无变化◆急进型HRP多见于40岁以下的青年,最主要改变为视盘水肿和视网膜水肿,伴视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗岀及脉络膜梗塞灶图259高血压性视网膜病变(左眼)图25-11高血压性视乳头视网蹊病变(右眼视网极动脉小分正图,概头围较老就视乳头水肿,高度隆起,边界不清,海围有较射状及斑块状出血,并有棉雾斑Q糖尿病视冈膜病变DiabeticRetinopathy,DR◆概述Diabetic发病率:3.2%约4千万人DR发病率:美国25%我国44~58%约2千万人糖尿病类型、病程、合并高血压和/或高脂血症,眼底病变发病率增高。分期国眼底病学组于1984年制订了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》,分为单纯型和增生型共六期(1).单纯型NonproliferativestageⅠ期:有微动脉瘤或并有小出血点Ⅱ期:有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。Ⅲ期:有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少,易数。(++)较多,不易数(2).增生型ProliferativestageⅣ期;眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期;眼底有新生血管和纤维增生Ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增生,并发视网膜脱离。正常视网膜毛细血管结构DR视网膜毛细血管结构周细胞凋亡Earlymicroaneurysm(closedarrow),aneurysmwithendothelialproliferation(openarrow)andaneurysmoccludedwithfibrin(curvedarrow糖尿病视网