大学中医课件-方剂学-乌梅丸医案

大学中医课件方剂学乌梅丸医案46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔大学中医课件方剂学乌梅丸医案大学中医课件方剂学乌梅丸医案46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔乌梅丸医案乌梅丸医案乌梅丸出自《伤寒论》338条:“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”信息技术课要求学生在掌握基础知识的同时,也要具备相应的操作技能。《江苏省信息技术课程指导纲要》明确指出,信息技术课程要突显操作性和工具性特色,使学生掌握常用的信息技术工具,并逐渐积累必要的技术应用经验。因此,教师在教学中着力培养学生的动手操作能力就显得尤为重要。笔者长期在基层农村初中从事信息技术教学工作。在教学过程中我发现,当一个操作任务布置下去时,班上绝大部分男生都能在短时间内完成,而且有相当一部分学生操作完成得很好。与男生形成鲜明对比的是,仅有一小部分女生能在规定时间内完成任务,还有相当多的女生则十分拖拉,个别女生握着鼠标显得有些不知所措。对此现象,笔者进行了长期的跟踪调查研究,得出一个结论:女生与男生相比,除了学习信息技术主动性和积极性不够外,动手操作能力差也是一个不争的事实。一、形成女生动手能力差的原因1.男女性格差异,女生对新鲜事物缺乏好奇心美国心理学家斯奇卡列曾说过:“好奇心是儿童的原始本性,感知会使儿童心灵升华,为其探究事物藏下本源。”可见,好奇心对于知识的学习和掌握是多么的重要。男生一般性格外向,从小爱摆弄物体,对一些新鲜事物总要探出个究竟。因此,男生在信息技术学习过程中表现出较强的好奇心,乐于动手摸索,从而很快就能掌握相关的操作。女生一般性格内向,平时不喜欢动手操作,对新鲜事物缺乏探索探究的动力,从而导致在操作技能方面不如男生。另一方面,由于害羞、胆怯、爱面子,女生在学习中对一些疑难的、抽象的问题,不敢大胆提问以求得问题的及时解决,从而无法快速、准确地掌握信息技术的相关操作技能。男生则敢想好问,很少考虑“面子”问题,上课遇到问题时敢于开口向教师、同学求教,热心讨论问题,这样也能够促进其信息技术技能的掌握。2.男女思维差异,女生存在一定畏惧动手的倾向在思维上,两性的差异比较明显。女生有较强的形象记忆和机械记忆能力,偏向于形象思维,主要依靠表象间的类比和联想进行记忆。女生富于想象力,但思维的灵活性不够,理解力较差。男生则偏向于抽象思维,主要依靠概念进行判断和推理,有较强的演绎、归纳能力,思维的灵活性较好,理解力较强。由于在思维上男女生之间存在着上述差异,而学习信息技术本来就需要较强的抽象思维能力和空间想象能力,所以产生了女生动手能力弱于男生的现象。教师布置一些任务让学生自己去探究,有些女生由于害怕出错而迟于动手。用她们自己的话说,就是要看着别人做一遍自己才会做,这养成了一些女生怕动手、不动手的习惯,也是造成女生动手能力差的原因之一。3.学习兴趣不浓,缺乏学习信息技术的激情兴趣是最好的老师,心理学研究表明,人对于自己感兴趣的事物总是力求探索它,认识它。兴趣是一个人力求认识并趋向某种事物特有的意向,是个体主观能动性的一种体现。男女生的思维差异决定了男生偏爱学习理科,而女生则更喜欢学习文科。像信息技术这种既学理论又需要动手操作的学科,就会让一些女生感到头疼。缺乏学习兴趣和欲望,学习就缺少动力,女生不愿动手操作也就在情理之中了。二、提高女生动手能力的策略1.创设情境,激发女生学习兴趣兴趣是学习的先导,有了兴趣,学生才能把心理活动集中到学习对象上,兴趣也就成为学习活动中最现实、最活跃的因素。纯技术的学习是枯燥无味的,恰当地创设学习情境,可以有效地激发学生的学习兴趣,从而更好地帮助女生学习信息技术。例如,在讲《制作多媒体作品》第一课时,我将学习内容与本地名吃结合起来,设计以“请你来海安作客”为主题的任务。这样既让学生了解海安的人文历史和美食文化,又层层深入,活跃了课堂,让女生在轻松自由的学习环境中完成学习任务。在教学中,教师虽然不可能将真实的生活情景搬入课堂,但可以模拟真实情景,创设接近生活的学习环境,这有利于学生理解和掌握学习内容。2.分组教学,鼓励女生动手尝试在实际教学中,有一些女生性格内向,遇到问题怕开口,碰到一些不会的操作不能主动寻求解决办法,更多的是握着鼠标无奈地等待。针对这种现象,我在教学过程中采用分组教学的方式,有意识地将基础差、性格内向的女生灵活分组,将她们分配到一些操作能力较好的小组中。通过小组成员之间的力量进行“传、帮、带”,有效地激活了这部分女生学习的主动性和能动性,使她们快速地进入角色,更好地掌握信息技术操作技能。实践证明,一些不爱发言、不爱动手的女生变得敢于提问题,敢于自己动手解决问题了。一些基础不够扎实的女生,在同组学生的帮助和鼓励下,进步非常快,不会给小组拉后腿了。信息技术这门学科不仅需要学生知道理论和步骤,更重要的是培养学生面对疑难问题勇于动手操作、进行探索的精神。3.尊重差异,培养女生创新思维相对而言,女生的求异、创新能力比男生要弱一些。这就要求教师在平时的教学过程中通过各种途径培养女生的创造性思维和创新能力。任何发现和发明首先是建立在启发思路的基础上,没有启发、求异就无所谓创新。注意培养学生的求异思维能力,有利于培养学生思维的多向性,激发女生的创造能力。因此,在教学中对同一任务,让学生自己动手探索多种操作方法,可以培养学生的创新能力。如在教《Powerpoint超级链接》一课时,我提出了除了通过教师介绍的使用菜单实现超级链接外,还可以有哪些方法进行设置的问题。问题抛出后,学生积极思考讨论,并动手探究寻求多种实现方法。这样,既活跃了学生的思维,又为以后解决同类问题打开了思路。知识迁移能力也是创新思维一个很重要的方面。在知识迁移能力的形成过程中,要培养学生解决类似问题的“心向”,形成知识迁移的一般性规律和方法。如在教学《Powerpoint插入图片及艺术字》一节内容时,我让学生先回忆Word中图片、艺术字插入的操作方法,然后再打开Powerpoint将Word中学到的知识进行迁移。无需过多地讲解,学生就能掌握其操作方法。当然,在实际教学中,要设计好知识呈现的情境,侧重培养女生从不同角度分析、迁移知识解决问题的意识和能力。在信息技术课教学中要培养女生的动手能力,必须先使其对信息技术课产生兴趣,同时,在教学过程中采取多种教学方法,因材施教,让她们从动手实践中体验到学习的趣味和成功的快乐。《教育――财富孕育其中》对基础教育是这样表述的：“每一个人都应能获益于旨在满足基本学习需要的受教育机会。基本的学习需要包括人们为生存下去，为充分发展自己的能力，为有尊严地生活和工作，为充分参与发展，为改善自己的生活质量，为作出有见识的决策，为继续学习所需要的基本的学习手段（如识字、口头表达、演算和解题）。”[1]义务教育也就是要实现以上的目标实施对所有孩子的教育，包括城市儿童和乡村儿童、流动人口子女的教育。然而在实施义务教育的过程中出现了对城市儿童的城市化倾向和对边缘群体的弱城市化倾向。一、义务教育课程改革城市化2001年教育部颁发了《基础教育课程改革纲要（试行）》。随之新课程改革在全国范围内如火如荼地开展起来。然而由于新课程的设置在很大程度上借鉴了发达地区课程改革的经验，所以在其实施的过程中不免带有“城市中心论”的倾向，体现了新型的主流经济、政治、文化发展的方向，在一定程度上顺应、促进了发达地区的实施，而对农村等落后地区带来了严峻的挑战。表现在：1.课程设置新课程设置基本上是城市模式。课程内容主要以反映城市儿童的生活、经验、感受为主，脱离农村儿童的生活经验和生活；课程内容以城市所需要的人才规模为主。2.课程决策参与课程设计和课程决策的均是一些课程专家、学科专家、全国知名特级教师和各科的骨干力量。他们都有复杂的职业背景和学历背景，他们身居城市，被城市文化熏陶感染着，所以难免不带有“城市思维”。同时农村又缺少“本土”的高素质的课程专家指导，所以农村的课程改革必然要效仿，甚至全盘吸收城市的课程决策。3.课程评价课程改革在课程评价方面做出了很多的心得规定和要求，包括对学生学习的评价，对教师教学的评价和对课程实施本身的评价。然而在对农村教育实施评价的过程中仍然以分数为指挥棒，以升入初中的人数、升入重点高中的人数、升入大学的人数为标准评定农村教育的好坏。二、义务教育资源分配城市化第一，教育经费分配不均。我国农村义务教育自2001年起推行以政府作为投资统筹主体的财政体制。再加上政府对农村教育的大力重视，三年多以来，农村义务教育经费紧张的局面得到了一定的缓解，但是从全国的范围来看，仍然存在着问题和困难，城市和农村的义务教育经费仍然存在着差距。教育经费的投入仍然呈现出城市为主，并以主流城市为主的倾向。第二，师资力量倾城导向。自高校扩招以来，我的师范教育可谓空前地发展起来。然而教师队伍的城乡分配出现了与教育步伐发展不平衡的现象。骨干教师和学科带头人几乎都在城市学校，即使是从农村出来的大学生也不愿意回到农村发展教育。贫困地区难以补充合格的教师，反而有资格的教师大部分流向了城市学校。三、义务教育对边缘群体弱城市化随着农民工进城打工，这些流动人口的子女也涌入了城市。而这些孩子们大多处在接受义务教育的阶段。按照常理来讲，他们进入城市以后在接受教育的问题上应该比在家乡更加显示出城市化的迹象，然而在现实生活中却突出的是“弱城市化”现象。教育出现城市化的倾向是没有错误的，因为教育是为了促进社会的进步与人类的发展。义务教育过程中出现城市化的倾向是需要考虑的，因为我们大部分受教育者在农村。我们只有实现了农村的富裕，才能实现国家的昌盛，人民的幸福；我们只有让农民的儿女受到了同等的教育，我们的教育才能蒸蒸日上。所以义务教育城市化的风帆应转向农村教育，开拓农村教育市场，那里有更多需要接受教育的孩子们。乌梅丸医案乌梅丸医案乌梅丸出自《伤寒论》338条:“伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利。”乌梅丸医案■乌梅丸证:厥阴病厥逆,烦躁,腹痛呕利,久利,蛔厥等。乌梅丸医案酸:(乌梅)辛:(附子、干姜、川椒、细辛、桂枝)苦:黄连、黄柏甘:人参、当归。酸苦泄厥阴,辛甘安阳明。乌梅丸医案万暑邪不解。陷入厥阴。舌灰消渴。心下板实。呕恶吐蛔。寒热。下利血水。最危之症。川连黄芩干姜生白芍川椒乌梅人参枳实《临证指南医案暑》乌梅丸医案江暑邪深入厥阴。舌缩。少腹坚满。声音不出。自利。上下格拒危期至速。勉拟暑门酸苦泄热。辅正驱邪一法。黄连淡干姜鸟梅生白芍半夏人参枳实《临证指南医案暑》乌梅丸医案顾右脉空大,左脉小芤。寒热麻痹。腰痛冷汗。平素积劳内虚。秋暑客邪。遂干脏阴。致神迷心热烦躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非经络间病。颇虑热深劫阴。而为痉厥。张司农集一诸贤论暑病。谓入肝则麻痹。入肾为消渴。此其明征。议清阴分之邪。仍以养正辅之■阿胶小生地麦冬人参小川连乌梅肉《临证指南医案暑》乌梅丸医案■孙脉左数。下利。腹不甚痛。暮夜微热。所伏暑热。乘阴虚下陷。是清热理脾不效。当摄阴升阳。熟地炭当归炭山楂炭炒黑麦芽炙黑甘草防风根炒黑升麻。又照方去山楂麦芽加人参焦白芍。又泻痢久必阴损液耗。此口渴微咳。非实火客邪。与甘酸化阴。■人参山药炙草炒鸟梅木瓜炒湖莲肉《临证指南医案痢》乌梅丸医案蔡脉右数。左细数。面垢舌燥。白苔点点。肌肤甲错。左胁动气。伏暑当秋凉而发。初病如疟。当从苦辛寒法。里邪炽烈。变为下痢。胃津被劫。阴液大耗。昔贤于热病液涸。急以救阴为务。苟胃关得苏。渐以冀安。否则犯喻氏所指客邪内陷。液枯致危之戒矣。复脉汤去姜桂麻。又酸甘化阴法。人参生地乌梅炙草麦冬木瓜《临证指南医案痢》乌梅丸医案劳倦伤阳,当风沐浴,卫