外科感染护理课件

外科感染护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。外科感染护理外科感染护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。外科感染外科感染是指需要外科治疗的第一节概论感染,包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见,需注意防治。在夏丏尊先生看来，写作教学的问题，实际最终需要回答三个问题：写什么，怎么写，为何写。黎锦熙先生曾从课程层面来探讨作文名称的问题，但他认为，“名称上的关系原不甚重要”，而写什么、怎么写、为何写这三个方面才是最直截了当和最重要的，才能决定学生写作的内核与实质，而名称已是其次的其次了。因此，考察中小学写作教学的优劣问题，也要从整体上关注“写什么”，即写作课程内容怎样，“怎么写”，即中学写作课程如何实施，“为何写”，即中学写作课程价值如何。可以说，目前的写作教学中出现的一些问题，恰恰在于没有很好地回答这三个问题。一、究竟“写什么”：写作课程的内容讨论我国写作教学出了问题，于是，研究的关注点都集中到“内容”问题，即“写什么”“教什么”“回归什么”的问题；而开的药方大多是“写生活”。在课堂教学层面，明显地表现在以学生生活为核心的课堂写作教学模式，而在具体的操作方面也表现得非常“生活化”——深入生活。这一写作教学追求的目标是：教会学生如何感悟和表现生活，如何做人，以及如何书写人生；生活成为了“作文教学永不衰竭的生命活力”。实际上，“写生活”仅仅是“阐述课文的”“表现生活的”和“处理日常工作和事务的”三种范畴中的一种，是以学生的直接经验为基础的带有原创性的一类写作。这里的“生活”往往还被解读、被限定为涉及学生“个人生活”的“好人好事”“迷人景色”等。而另两种——“阐述课文的”“处理日常工作和事务的”——需要大量读和研究方能写的学术工作，被严重忽略了。在国外，“写生活”，实际指“创意写作”（creativewriting），即用故事和诗歌的形式（文学的形式）反映“生活”，这个“生活”多指“个人生活”或“私人生活”①。且“创意写作”被认为是一种“特殊的写作”，或“额外的事项”（an“extra”）②。也就是说，我们实际在从事着几乎与阅读不发生关系或仅有“影响”关系的原创性写作事项。实际上，中小学学生在校的“生活”，主要还应是带有学术性质的“实践活动”，不仅仅是学生的“个人生活”。比如，我国1956年的《小学语文教学大纲》规限的“儿童实践活动”为：“阅读课中和高年级自然、地理、历史课中的观察、参观、实习、试验等等的活动”，并认为这是“最好的资料”，并因此规定写作顺序为“从述到作”，而“述”与“作”，均涉及如何读、如何写的双向目标。在美国，学生的生活实际就是跨学科的学术“实践活动”，学生写作取材非常丰富，可以就各科学习内容进行写作，也可以到图书馆查资料或到社会上调查访问；汪凌也谈到法国写作教学注重写作形式的多样化，如高中写作主要包括提出论据的论辩、评论和创作作文等。因此，“写生活”之所以成为问题，主要有两个原因：一是我国新课程标准语焉不详，且将生活指向了“个人生活”。我国新课程标准强调多“观察生活”，要求写作教学“贴近学生实际”，引导学生“关注现实，热爱生活”③。这里的“生活”实际就指“客观世界”，以及关乎“客观世界”的“个人生活”。二是我国历来就有提倡“写生活”的现实主义的文艺传统。“写生活”的提法，在胡风看来，本意是为了“抨击那些把艺术作品和社会内容割开”和“提醒那些虽然有高度的技术然而和社会生活离开了”的作家，而对于“一个青年作者”提“写生活”，那就是一个“有害无益”的不着边际的提法，他说，“当一个青年作者迷困在现实生活的海里，不晓得怎样处理他的题材，不晓得选取哪一些具体的形象来绘出他的人物的时候，我们依然用向生活学习吧这样答非所问的话来掩盖他们的困惑，那恐怕是非徒无益而且有害的吧！”也就是说，“写生活”不是没有“生活”的问题，而是“迷困在生活”中而不知怎样处理生活题材，选取哪些具体的形象等等的问题。写作教学强调“写生活”，可能带来的最大问题是：忽视阅读的作用。阅读至少有两大好处：一是从内容上，可增加写作素材，拓宽我们的视野，提高我们的认识水平；这实际可以解决课程标准提出的“观察”问题，因为“观察”不仅仅是个“看”的问题，还是一个认识的问题，而“认识”，还主要靠“阅读”来提高。二是从形式上，阅读可丰富写作表达需要的图式，尤其是言语图式。我们知道，通过“看”获得材料是一回事，但如何选择与表达又是另一回事。加涅就说：“事实是由词构成的。但事实在记忆中并不总是以词的形式贮存，或至少词并不是在头脑中的全部贮存形式。”换句话说，研读阅读文本，学会用词陈述事实，就显得很有必要。根据图式理论，如果学生头脑中缺乏与写作有关的图式，缺乏写作完成后“作文是什么样子”④的图式，写作是难以实现的；同时，图式是“容易记忆”的“产生式”的知识，本身就具有很强的发挥功能。因此，图式建构就显得尤为必要，而这个建构，主要指阅读建构⑤。有研究显示，专家和新手的区别不在于他们所显示的推理的质量，而在于那些与问题有关的丰富的图式和对问题的理解。在认知科学家看来，问题解决的发生主要在于“巨大的记忆”，在于一些“组织化的信息单元”或“问题空间”。对中小学生而言，因“写生活”而要求学生“走向生活”的作法，仅仅是一种极为有限的“填补”形式，况且，图式“填补”，还主要是言语信息的“填补”。在建构主义看来，作者在建构自己的意义时，直接或间接地使用其他作者的文本——实际上是参考他人的文本。当作者这样做的时候，阅读和写作的过程趋于统一。⑥兴趣，是人对一定事物和活动带有积极情绪色彩的内在倾向性。孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”现代心理学研究已经证明，兴趣是学习中最活跃、最主动的因素，是学习的内在动力。数据统计显示，中学历史学科是学生最不喜欢的课程之一，被视为“枯燥、没意思的课”。个人认为这除了教材过于庞杂、概括之外，教师没能充分激发学生学习兴趣也是一个重要原因。下面是笔者在教学实践中总结的几种独特、创新的激趣方法。一、对联激趣在历史课堂教学中，引用有关历史人物和历史事件的对联，不但能激起同学们强烈的爱憎感情，更能激发起他们浓厚的学习兴趣。比如讲袁世凯复辟帝制失败并在绝望中死去的内容时，笔者就引用了这样一幅对联：“袁世凯千古，中华民国万岁。”笔者对同学们说：“这幅对联好象不是对联，实则却是一幅妙联。妙在什么地方呢？我们看‘千古’对‘万岁’可以，‘袁世凯’对‘中华民国’呢？字数不对等，这说明袁世凯对不起中华民国。袁世凯为什么对不起中华民国呢？孙中山把总统的位置让给他，是希望他能继续维持共和，以无愧于人民。可袁世凯呢，却一心想着复辟帝制，这不是对不起中华民国吗？同学们听后“哦哦”连声，大有“来龙去脉原来如此”之叹。例如讲《马关条约》签定时，日本的伊藤博文出上联：“内无相，外无将，不得已玉帛相将。”笔者这时设问：“同学们，你们知道李鸿章是怎样对的下联吗？”学生兴致很高，还试着按照对联的格式对出了下联。在对学生积极思维充分肯定的基础上，笔者接着讲李鸿章对的下联：“天难度，地难量，这才是帝王的度量。”，这是李鸿章的自我解嘲。因为清政府的腐败无能，签订了丧权辱国的《马关条约》。再如讲抗日战争胜利一节时，笔者又引用了这样一幅对联“中国捷克日本，南京重庆成都”。这幅对联的上联全是国名，意思是中国打败了日本，下联就把中国人民打败日寇后的兴奋心情和中国人民对日寇的嘲弄之情淋漓尽致地表现出来了。二、漫画激趣在历史教学辅助材料中，漫画多姿多彩、题材广泛、蕴含丰富，可以从不同的角度发现信息，提出问题，可以产生丰富多彩的联想，可以做出不同的解释。它往往占据着一个虽不起眼但很重要的地位。一副选材及表现手法适当的历史漫画，可以帮助学生理解很多复杂的历史情境。下面我用一副“人民解放战争的胜利”为主题的历史漫画――《痛哭耗费的钱财》为例，谈谈在历史教学中运用漫画的主要方式：第一，确定漫画涉及的主题。面对一副历史漫画，首先应尽量引导学生提取漫画蕴含的历史信息，首先，通过漫画题目及阅读文字说明确定主题；其次观察漫画形象之间的相互联系。如本副漫画依据主题及文字说明可知它主要讲述的内容是人民解放战争的胜利。漫画中共有三个形象，分别是垂头丧气地挽着S形花圈的身穿燕尾服的“美国”，后面矮小的被打的落花流水、缺胳膊少腿的是“蒋介石”，墓碑里祭奠的是美国支持蒋介石的60亿美元。第二，分析漫画表达的寓意。依据漫画特征和手法，整体观察漫画，分析作者通过作品所表达的对历史人物、历史现象和历史事件的看法。在本副漫画中，指导学生分析，为什么代表美国的人物形象高大健壮但神形落漠，手拿花圈祭奠自己的60亿美元，“蒋介石”则是一副战后惨败，伤痕累累的形象。联系所学知识可知：在人民解放战争中，以蒋介石为代表的国民党政府虽然得到美国强有力的支持，但仍垮台。第三，了解漫画阐述的历史。将漫画放在它所处的时代背景下进行分析评价，才能真正全面了解漫画试图告诉人们的客观史实。这副漫画处于二十世纪四十年代，中国人民经过长期坚苦卓绝的奋战，夺取了新民主主义革命的胜利，实现了民族独立和人民解放，中华民族的掀开了新的一页。漫画在历史教学中，还具有培养学生想象力、增强学生审美意识及对学生进行情感教育等功能，用漫画形式来表达历史信息，可以将复杂枯燥的历史知识演绎夸张，让学生潜移默化的感受历史知识。漫画是无疑是历史教学的一种珍贵的教学素材，值得我们重视。但漫画不完全是历史，因此，使用漫画要注意精心选择、巧妙引导、讲究实用；切忌生搬硬套、喧宾夺主。否则，既会影响漫画的使用价值，又会影响教学效果，得不偿失。引用原始资料尤其是古代绘制的图示即可避免此种弊端。三、图示激趣图示教学法是运用简明的文字、数字、符号，设计成能表现历史知识结构和历史发展过程的图表，帮助学生感知、理解、记忆历史知识，并发展学生思维能力的有效方法。正如俄国康.季.乌申斯基所说，“学生是用形式、声音、色彩和感觉思维的。”历史图示教学法这种直观简练的教法是较易被学生接受的，也是培养学生发现问题的有效途径。美国图论学者哈拉里所说：“千言万语不及一张图”。历史学科的研究和学习，讲究“左图右史”，意思是历史文字材料与历史地图必须紧密结合。当前高考中，历史、地理和政治三科以文科综合形式出现，也在一定程度上反映了这一原则。历史地图和示意图可以有效的帮助学生把握历史空间，形成历史概念，并发展历史思维。以人教版必修二中“农耕时代的商人与城市”中第二目“城市的繁荣”为例。教师引导学生比较唐朝长安和北宋汴京城市格局的不同时，一副相关的古代地图必不可少。在这副地图中我们可以清楚的看到下信息：1、唐朝长安与北宋汴京的城市布局有较大不同，唐朝实行整齐划一的坊市制，市处于城中特定的位置，与民居隔开。北宋坊市界限不复存在，出现了夜市等。2、商业繁荣与城市联系在一起，城市割据也反映了商业繁荣状况，由此可以推出，自周秦到唐朝，商业处于严格的限制阶段，城市的功能以政治、军事为主；宋至明清，商业处于放松限制阶段，城市的经济功能大大加强。上图的功能不完全限于其直观性及兴趣性，合理运用能培养学生的各种能力，如形成历史概念，本图可让学生清晰的了解坊市的概念。一些内在的、本质的东西如城市布局的变化在本副图中显露和折射出来，学生通过此图布局可以清晰了解我国城市布局的发展变化情况。图示的合理运用，既可以达到激情引思的目的，又可提高学生观察、发现和思考历史问题的能力，可以帮助学生达到深刻理解和认识历史的目的。四、文学、影视作品激趣古人云“文史相通”，引用文学作品是历史课堂教学中经常使用的手段。不仅《左传》、《战国策》、《史记》、《诗经》等具有很高的文学价值，其它一些文学作品也具有可贵的史料价值，如《安史之乱》、《走下圣坛的周恩来》、《皖南事变》等。另外，还有一些影视作品也很好地反映了某一阶段的历史。如讲二战历史伦敦保卫战时可根据《伦敦上空的鹰》这部影片来描述。南京大屠杀这一事件可让看过《南京大屠杀》这部影片的同学来讲述日本法西斯对南京人民犯下的滔天罪行。《铁道游击队》、《地雷战》、《地道战》很多同学都看过，可让学生讲一讲，不仅提高了学生学习的积极性，而且还有助于学生掌握这段历史。事实证明，课堂上引用一些有史料价值的文学作品和一些较好的影视作品，就能为学生描绘出更加具体的历史场景，再现历史人物风貌，进而形成准确完整的历史表象和历史概念，从而激发起同学们的学习兴趣。但需要明确提出的是，引用文学作品应指出哪些属于历史真实，哪些属于艺术虚构。激趣的方式很多，历史教师一定要抓住课堂，精心设计，巧妙安排，使教学生动、有趣、高效、充满活力。外科感染外科感染是指需要外科治疗的第一节概论感染,包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见,需注意防治。●(一)按病菌种类分:(二)按病情进展分:分类(三)按发生条件分:病因机会性感染、二重感染、院内感染等●1、非特异性感染(化脓性或般性感染)常见致病菌:金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、按病绿脓杆菌等。可共同致病菌种2、特异性感染指分类一般类分性感染以外的细菌或真菌等:结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等s1、急性感染:病变进展快,般3周内。非特异性感染分类多属此类s2、慢性感染:病变持续2个月按病以上。如结核情进●3、亚急性感染:介于急性与展分慢性之间,由急性感染迁延而来,亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致●(一