腰椎诊断大全新手实用

关于腰椎诊断大全新手实用第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三常规腰椎CT扫描层面常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三上节腰椎椎体神经根上节腰椎下关节突腰大肌脂肪间隙硬膜囊第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三硬膜囊黄韧带上节腰椎下关节突椎间盘脊神经下节腰椎上关节突第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三下节腰椎椎体上缘下节腰椎上关节突硬膜囊上节腰椎下关节突第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三正常L3-4椎间盘第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三正常L4-5椎间盘第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三正常L5-S1椎间盘第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎间盘退行性变椎间盘高度降低椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。许莫氏结节（schmorl’snods）：又称髓核压迹。纤维环钙化第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三许莫氏结节椎间盘真空变性第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三多发许莫氏结节椎间盘真空变性第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎体缘骨质增生，纤维环钙化第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三左侧小关节真空变性双侧小关节增生第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎间盘膨出：椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。椎间盘突出：⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎间盘膨出，伴纤维环钙化第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三中央型突出第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三女58，L4-5椎间盘中央型突出第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三女45，L5-S1椎间盘中央型突出第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎间盘左后旁中央型突出第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三L5-S1左后外侧型突出同一人，并L4-5中央型突出第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三椎管狭窄

影像诊断标准：①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄；≤12mm绝对狭窄。②硬膜囊前后径≤7mm；③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三后纵韧带骨化，椎管狭窄椎间盘膨出，椎管狭窄第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三L4-5双侧椎间孔狭窄L5-S1双侧侧隐窝狭窄第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腰椎外伤定位像：L4楔形变骨窗：L4楔形变，碎骨第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三同一病人，软组织窗第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三腰椎转移瘤骨窗：椎体、附件多发骨质破坏第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三同一病人，软组织窗第30页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三思考题正常L3-4，L4-5，L5-