循证医学的知识讲座课件整理

循证医学的知识讲座聪明出于勤奋，天才在于积累循证医学的知识讲座循证医学的知识讲座聪明出于勤奋，天才在于积累循证医学概述刘鸣四川大学华西医院神经内科中国循证医学/Cochrane中心00三年三月内容循证医学概念、发展与作用二、循证医学实践方法:◆临床医疗实践◆临床研究实践课程目标是教学运作的方向和灵魂，它标示课程的范围，决定课程内容的选择和组织，指导教学评价工作，是教学的起点，也是教学的归宿。政治新课程在带给政治课教师全新的期盼的同时，也给教师提出了一个严峻的课题：如何在政治教学中制订好三维目标并落实到位呢？下面就政治课教学的实践谈几点体会。一、认真集体备课，定准三维目标备课是教学中一个必不可少，十分重要的环节。实践证明，备课充分，能够提高课堂效率，调动学生的积极性。提高备课的实效性，除了备好重点考点和易混易错点以及学情和教学方法、过程外，还应精准定位一节课的三维目标。教师在具体制订三维目标时可以分别制订，但在具体运用实现过程中却是互相交融渗透、不可分割的有机整体。当然，三维目标在具体课中的分布和地位也是不同的，有的课教育性比较强，有的课知识性强些，但不管什么课，教师对“过程与方法”方面教学设计时一定要切实关注和重视，“情感态度与价值观”目标则尽可能挖掘和升华。二、编写优质学案，注入学习目标在学案编写中加入过程与方法的内容，让学生明确本节课需要掌握什么方法，需要通过什么过程完成什么学习任务。在设计学案内容时应从总体教学过程设计每个学习阶段的教学任务、相对的题目等。课前预习案的编写注重基础，以问题的形式将教材内容呈现出来，引导学生学会看书，掌握基本问题，并提出疑问。课堂探究案是教学案的精华部分，决定课堂效率的高低，该部分的编写要求对探究材料的选择，设问的层次、角度、深度的把握，既要注重知识的深度与广度，让学生经历知识的生成，学有所获，也要激发学生的积极主动性，活跃课堂，让学生经历情感的感受。课后拓展案要精选习题，既不加重学生负担，又巩固课堂知识，还要求学生自我构建知识网络，形成知识体系。三、精心打造课件，重视创设情境将与本节相关的最新的时政图片、漫画、数据、视频引入课堂，为学生思考问题、解答问题创造良好的氛围环境，让学生结合这些素材去思考问题，通过对这些素材分析的过程，体验学科知识的形成过程，并借助部分素材内容，提升学生对社会热点问题的理解和认识，达成情感态度价值观目标。同时，重视创设问题情境。创设问题情境，有助于激发学生兴趣，引发学生的思考，有助于学生借助已有知识和经验构建新的知识结构。可以说，构建新知的必要环节就是创设问题情境。可以由纯知识问题入手复习旧知，引出新知，使新旧知识之间建立起有机联系；也可以由生活实际问题入手，激活学生探求新知的积极心理，感受知识的价值。四、自主合作学习，重视知识形成设定过程性目标的意义，就在于把教学过程的运作结构作为学习的重要环节凸显出来，达到使学生学会学习的目的。在课堂上我尽量做到内容丰富，重点突出，并且注意让学生主动参与到课堂中，适当地让学生讲，让学生练，充分发挥学科小组的作用，组织学生开展活动。在讨论中，我采用了分组的形式，让会的学生教不会的学生，他们之间相互切磋，取长补短，相互帮助，共同认识，共同提高，学生的学习热情和积极性不断高涨，充分体现出学生的主体作用，让学生有经历、有体验、有探索，确保学生获得经验、获得知识、获得能力。五、优化教学方式，丰富教学手段新课程改革的目标之一，就是要教师必须改变旧有的过于单一、被动的教学方式，建立和形成能够充分发挥学生主体性的多样化的教学方式，以促进学生的创造性和个性的完善发展。在教学方式设计过程中，我们在把握课程模块的地位、作用和教育价值的基础上，充分考虑学情和教情，针对性地优化教学方式，把接受式学习与体验性学习、探究性学习和实践性学习密切地结合起来。教师除了采用传统的教学方式之外，还可恰当运用现代化的教学手段，如，网络、录音录像、多媒体课件等，增强吸引力和趣味性。更重要的是能在短时间内提供丰富的感性材料，突破传统教学手段在时空上的限制，将传统教学手段不能表现的许多现象和过程进行形象而生动的模拟表现，有效地提高学生认识、分析和解决问题的能力，增强教学效果。总之，“落实好知识与能力的目标，是实现课堂教学的有效核心问题；把握过程与方法是实现有效课堂教学的保证；关注情感态度价值观，是课堂教学有效性的重要体现。”我们在课堂教学中，要以实现课堂教学目标为己任，利用多种方法和手段，从多种角度促进“三维目标”的实现，提高课堂教学效率。在初中语文教学过程中，其中一项重要的教学任务是培养和提高学生的阅读能力，也是教学目标之一。不过在传统初中语文阅读教学中，教师比较重视对语文知识的讲解与传授，而忽视学生对语言文字的内化训练与自主体验，不利于其个性的发展。初中语文教师应该努力转变这一教学困境，注重学生的自主学习与探讨.，提升阅读教学的有效性。一、初中语文阅读教学有效性的主要特征分析首先，教学目标设置的是否恰当合理，教学目标作为初中语文阅读教学活动的指导与依据，影响着教学内容和教学形式，所以，有效的课堂教学活动应该制定一个正确而合理的教学目标，可以对阅读产生积极的引导作用，有效性也得以充分提升。其次，初中语文教师的教学方法运用的是否恰当，教师教学水平的高低能够直接影响到学生的学习效率与学习效果，在初中语文阅读教学过程中，教师应该运用科学合理的教学方法，并且可以根据初中生的具体情况和实际学习需求，随机调整和灵活运用教学方法。再次，选择的教学内容是否适合当今社会发展的需求，初中语文阅读教学内容是学生参与学习活动的关键与重点，在具体的阅读教学实践中，教师应该从社会的具体发展情况出发，选择比较适合初中生学习的教学内容，以此促进他们的身心得以健康成长与发展。二、提升初中语文阅读教学有效性的教学思路（一）营造情境激发学生阅读兴趣在初中语文教材选取的课文中，大部分课文内容都可以创设出真实的情境，为提升初中语文阅读教学的有效性，教师可以根据具体的课文内容营造情境，以此激发学生的阅读兴趣。初中语文教师在阅读教学中创设情境时，可以充分利用现代信息技术，运用多媒体教学设备使课文中的情境再现，或者是把语文课文改编为剧本，让学生分角色表演，从而还原课文中的情境，以此弥补学生在语文知识学习中固有经验的不足。例如，在进行《苏州园林》阅读教学时，教师可以运用多媒体技术，在互联网搜集一些关于苏州园林的视频或图片，然后呈现给学生，让他们增加对课文内容的认识与理解，并对学习内容产生浓厚的学习兴趣，而且阅读教学中加入视频或图片，可以有效增加课堂教学的趣味性，让学生积极主动的参与语文知识的学习，以此提升初中语文阅读教学的有效性。（二）根据教学目标强化课型创新在初中语文阅读课堂教学中，教师通过丰富教学手段与形式，能够充分提高教学的有效性，可以设计一些新颖而有趣的课型，不过前提是以教学目标为出发点。常见的初中语文阅读新课型主要包括单元组合、探究分析、思维训练、自主阅读、整体感悟、文学欣赏、情感朗读和课外活动等，教师应该根据具体的课文类型与学生的学习需求，合理选择恰当的课型，而且多种课型穿插、灵活使用，以免引起初中生的疲倦感。例如，在进行《大自然的语言》教学时，课文内容较为深奥，而且与大自然的联系紧密，教师可以采用思维训练或探究分析课型；对于《天上的街市》和《静夜》等诗歌类课文来说，其文质兼美、内容精美，可以运用文学欣赏或情感朗读课型。不过，教师也不能够拘泥于同一种课型，针对一些特殊的课文，可以使用多种课型有机结合的教学方法。（三）培养初中生阅读积累的习惯对于初中语文阅读教学来说，提升教学的有效性，培养和提高学生的语文阅读能力与理解能力，是一个长期过程，不能一蹴而就，所以，初中语文教师在平常的教学活动中，应该重点帮助学生养成一个阅读积累的良好习惯。学生通过对语文知识的积累，可以逐步提升他们的阅读能力和理解能力，教师可以指导学生精心选择一些阅读材料，在具体的教学实践中，应该要求学生掌握用、写、读的词语数量。同时，还应该引导学生不断搜集和整理课内外的词汇，鼓励学生多摘抄、多做阅读笔记的好习惯。摘抄是一种阅读积累的有效方法，需要学生持之以恒，长期坚持，能够有效拓展他们的知识视野，从提高阅读的有效性；做阅读笔记稍微有一点难度，教师应该帮助学生从最基本的做起，比如作评价、写心得和写批注等，进而掌握做阅读笔记的能力，以此加深对文章的理解。三、总结综上所述，在初中语文阅读教学过程中，为提升教学活动的有效性，教师应该从多个方面和角度出发，全面优化和改善教学方法，让学生积极参与阅读学习，并灵活创新和运用阅读课型，帮助初中生养成一个良好的阅读积累习惯，提升阅读教学的有效性。循证医学概述刘鸣四川大学华西医院神经内科中国循证医学/Cochrane中心00三年三月内容循证医学概念、发展与作用二、循证医学实践方法:◆临床医疗实践◆临床研究实践循证医学概念、发展与作用()循证医学概念EvidenceBasedMedicine(EBM)遵循科学证据的医学提倡结合以下三方面作出临床决定:◆最佳临床研究依据临床专业知识技能、经验、判断◆病人的选择病人所关心和期望的)二)背景◆1992年加拿大麦克玛斯特大学的DavidSackett及同事正式提出循证医学概念◆1992年英国牛津的IainCha1mers及同事们正式成立了英国Cochrane中心,为循证医学实践提供证据◆从此循证医学在世界范围迅速兴起9512:9临床实践为什么需要循证医学?1.对同一疾病或病情,不同地区和医生采用的方法差异极大,超过能解释的范围美国一个州内,儿童扁桃体切除率8%70%不同社区的颈动脉内膜切除术使用率差20倍2.医疗费用的问题:国家、个人均不堪重负3.病人期望值增高:要求医疗服务质优价廉以病人为中心的医疗模式:重新定义疗效循证医学是解决以上问题的一条途径,病人受益循证医学帮助你当好一个临床医生和临床研究人员(三)传统医学和循证医学的差异传统医学循证医学1证据来源动物试验系统全面实验室研究临床研究零散临床研究过时的教科书2收集证据不系统全面系统全面3评价证据不重视重视4医疗模式疾病/医生为中心病人为中心5判断疗效实验室指标的改变病人最终结局仪器或影像学结果(终点指标)(中间指标)防治性研究的过程动物试验:提出假说,探索性,为进行人体研究提供依据人体研究:◆观察性研究:提出假说,探索性,为进行试验性研究提供依据◆小样本试验(RCT):提出假说,探索性,为进行大样本研究提供证据◆大样本试验(RCT):结论性临床试验,帮助临床决策最佳证据◆多个RCT的系统评价(SR)随机对照试验发现:些疗法理论有效但实际无效或害大于利一些疗法似乎无效而实际上利大于害◆动物试验结果不能直接推广于人体◆只有理论是不够的,理论还需要实践(临床试验)来检验些疗法有效,但其机理暂无法在理论上解释清楚些长期深信不疑的概念可能是错误的部分实例利多卡因:纠正心梗室性心律失常但增加死亡β阻滞剂:在机理上不如利多卡因,但实际上显著降低心梗的死亡和再发;从慢性心