养老护理员中级培训第2节-冷热应用课件

第2节

冷热应用

目

录

12学习单元1为老年人测量体温

学习单元2使用冰袋为高热老年人进

行物理降温

3学习单元3使用温水擦浴为高热老年人

进行物理降温

学习单元1为老年人测量体温

?熟悉体温的正常值和影响因素

?掌握体温的测量方法

?能为老年人测量体温

学

习

目

标

体温的正常值

1．概念

体温是指人体体表温度。

2．正常值

机体不同部位的体温值：

腋窝

口腔

直肠

36.0～37.0℃

36.3～37.2℃

36.5～37.7℃

体温的恒定是相对的，日波动范围一般在0.5—1.0℃

（1）性别：

?

女性稍高于男性

?

女性在排卵至经前期、妊娠早期体温升高（孕激素）（2）年龄

?

儿童、青少年高于成年人；成年人高于老年人

（3）昼夜

?

一般在清晨2—6时最低，下午4—8时最高

（4）情绪激动与运动

?情绪激动、运动后一般体温可暂时性上升1—2℃

影响体温的因素

体温计的种类

–水银体温计

最常用

–电子体温计

–可弃式体温计

–感温胶片

水银体温计

体温测量的部位和时间

名称

部位

时间

关

键

操

作

腋温

腋窝

10min擦干汗液,体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸

口温

舌下热窝

3min体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸且勿咬体温计

肛温

插入肛门3-4cm3min病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，润滑肛表，自肛门插入3～4cm舌下热窝

闭口，勿咬

?方法：

?时间：3min口温

先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝

屈臂过胸夹紧

腋温

?方法：

?时间：10min

肛温

?方法：

?时间：3min?适用：婴幼儿、昏迷

润滑，将肛表水银端插入3~4cm，手扶

体温测量注意事项

1.测温前甩至35℃以下，甩表注意勿触他物。

2.防止滑落，体温计破碎，水银外流，采取安全措施。

3.测温后按要求消毒。

4.直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。

刺激肛门，引起

迷走神经兴奋，心动过缓

体温测量注意事项

5.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难的病人禁忌口温测量。

6.腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量。

学习单元2使用冰袋为

高热老年人进行物理降温

?熟悉物理降温相关知识

?掌握冰袋的相关知识和使用方法

?能使用冰袋为高热老年人进行物理降温

学

习

目

标

物理降温

?也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

?最简单、有效、安全的降温方法

物理降温的作用

?控制炎症扩散

?减轻局部充血和出血

?减轻疼痛

?降温

生理效应细胞代谢增加需氧量增血管扩毛细血管通透性增血液黏稠度降血液流动增淋巴流动增结缔组织伸展性增神经传导速度增体温上用细胞代谢生理效应用增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液黏稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降用热冷适用于炎症早期，

鼻部软组织发炎早期

适用于软组织损伤早期及

体表出血，如鼻出血、

扁桃体摘除术后

适用：

牙痛

烫伤

急性损伤早期（48h内）

头部降温适用：

脑外伤

脑缺氧

影响物理降温的因素

?用冷时间

10-30分钟

（继发效应）

?用冷面积

面积与效果呈正比

?个体差异

年龄、疾病、机体状况的影响

?环境温度

冰袋

?最常用的用冷工具

冰袋使用禁忌

?组织破损及慢性炎症

?局部血液循环明显不良

?对冷刺激敏感

?禁用部位：

枕后、耳廓、阴囊处

心前区：反射性心率减慢、房颤、室颤、房阻

腹部：腹痛、腹泻

足底：引起一过性冠状动脉收缩，诱发心绞痛

冰袋降温操作流程

?准备工作

?评估沟通

?准备冰袋：装入布套内或用小毛巾包裹

?放置冰袋：前额、头顶、大血管处

10-30min?复测体温：降温30分钟后

?整理用物

?记录

冰袋降温注意事项

?每10分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止。

?化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏。

?注意观察老年人体温变化，不宜低于36℃。

?冰袋应装入布套或用毛巾包裹，不可直接接触皮肤。

学习单元3使用温水擦浴为

高热老年人进行物理降温

?了解温水擦浴的概念

?熟悉温水擦浴的要求

?能使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温

学

习

目

标

温水擦浴

?温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。

温水擦浴要求

?水温32-34℃（先加冷水再加热水），室温22-24℃

?擦浴手法：离心方向边拍拭

?擦浴部位：腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力，时间延长，有利于降温，禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈等部位。

?擦浴时间一般15-20分钟。

?擦浴时头部放冰袋，足部放热水袋。

–上肢：颈-上臂外侧-手背；侧胸-腋窝-手心

–背部：自颈向下擦试全背

–下肢：髋部-腿外侧-足背；腹股沟-内侧-踝；

准备工作

安置老年人

垫巾擦浴

擦浴顺序

取热水袋

整理归位

取下冰袋

观察记录

以离心方向拍拭，每侧拍拭3min?擦拭后30min测体温，体温降至39℃以下取下冰袋