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银屑病关节炎及其伴发的葡萄膜炎银屑病关节炎及的葡萄膜炎（牛皮癣性关节炎及其伴发萄膜炎，牛皮癣性关节炎及其伴发的色素膜炎）【病因】(一病原因病因不清此病的尚不完全清楚。已链球菌葡萄球菌属的感染与牛皮癣的发病有;伴有脊椎炎和骶髂关节炎的患者中约50%HLA-B27抗原阳性，还发现此病与HLA-A2、B17B38B39Cw6和DR7a等抗原相关，提示病发病中有免疫遗传的参与。(二病机制发病机制尚全清楚。1.免疫因素本病原因不，但有免疫学表如血清IgG、IgA、IgE加;抗IgG抗体(RF)见45%的病人，因而认为本病可能是自身免疫性疾病。并发免疫复合物增加，这种免疫复合物可能萄膜炎、角膜周边的发病机制。免疫复合物可以激活补体起炎症。2.免疫遗传基因本病患HLA-B27B17加～及HLA-DRW4升高。3.本病皮肤组织病理特点是增厚，肥厚(acanthosis)，皮肤乳头伸长，增加表皮有丝分裂活动和角化过速而减皮粒层。炎症表现为浅层单核细胞浸润。也可中性粒细胞浸润。【症状】1.皮肤病变牛皮癣的典型病变是边缘清楚的皮肤斑块，呈深红色，外围以“银色”鳞片(屑)，因此，此病又被称为“银面鳞片的量与病置有关，在肢体伸面(如肘、膝和骶骨)往往出现厚面干燥的黄白，但在身体的屈面，由于出汗和皮脂分原因，鳞片变得湿润而不那么显眼。全身皮肤可受累部通常少见，此可环境中的紫外线对皮肤病变具和预防作用。皮肤脓疱和红斑也是一常表现，可出现于局部，也可大面积出现，严重者可出现发热、寒战、倦怠、肢体水肿等。牛皮癣患约15%～%出现指甲和趾累。在伴有关节炎的患者中，指(趾)甲受累可达80%，甲凹陷是一经典的指甲损害，甲褪色、裂解或松解伴有有指甲下角蛋白碎片的沉积也是常见的，偶尔可出现指甲下的黄白色泡变(油滴状病变)。【饮食保健】【护理】目前没有相关内容描述。【治疗】【检查】尿酸、RFHLA-B27HLA-B17检查。可见尿酸高，RF性及HLA-B27HLA-B17阳性，但对诊断帮助不大HLA-B27阳性则提示牛皮癣往往伴有骨髂关节炎，脊葡萄膜炎。X线检查可发现：①骨的节间隙的增宽、远端指(趾节的指(趾)骨基板的膨胀;②远端指(趾)骨的溶解;③骨溶解，尤其是趾骨的溶解可以造成“杯中铅笔”的外观或“鱼尾状”畸形;④骶髂关节炎和脊椎炎(与强直性脊的表现相同)。这些发现对此病的诊断有很大帮助。【鉴别】关节与其他血清性的椎关节炎(强直性脊椎炎、Reiter综合征、炎肠道疾病)相鉴别，此种鉴别一般没有困难，牛关节炎的皮肤病变是种类型所没有的。牛皮癣性关节炎伴发性前葡萄膜炎根据变也容易与上述几种类型所引起的急性萄膜炎相鉴别。Becet病也可引起关节炎肤病急性前葡萄膜炎受累关节炎多为大关关节变形，皮肤病变多是结节性红斑、样皮疹。眼部表现前葡萄膜炎外，往往有视网膜炎、视网管炎等改变，这些容易将其与牛皮癣性关节炎伴有的急性萄膜炎区别开来。牛皮癣性炎伴发的巩膜炎

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