颅脑CT扫描技术

颅脑CT扫描技术颅脑CT先疗。描1．即称O的线描12层即可多采用扫描层面与基线平行的扫描25cm厚10隔10256x256或30X30描。侧与L成15”夹角。扫描发现病变较小时可在病变区域作重叠扫描或加薄层扫描。2．图像显示：观察脑组织窗宽选择8010，窗位5观为1000，为30左右，以确定无颅骨骨及颅骨破。对耳鸣患者疑桥小脑区病变，应调内道骨窗，观察内听口有无扩。（二）增强描在平扫的基础上，对怀疑血管性、感染性及肿瘤性的病变，均需加增强扫描。1．扫描前准备：患者增强前4－6h空腹，且做碘过敏试验呈阴性者，方能实行增强扫描。2．扫描技术：扫描条件和参数同轴位平扫。以2．5－／s剂50mL，再对平扫范围进行扫描。3．图像显示：观察图像的窗宽、窗位同平扫图像。可利用光标测量病灶大小和CT值帮助诊断。（三）冠状面扫描主要用于鞍区病变的检查。也适用于大脑深部、大脑凸面、接近颅底的脑内和幕下病变的显示。1扫与L尽可与鞍床平或底直原，蝶大取1－m512x512描视野25cm。常采用直接冠状位增强扫描方式，从蝶鞍后床突扫描至前床突。增强方法同轴位增强扫描，注射造影剂后，即对鞍区行冠状面增强扫描。2．图像显示：观察冠状面图像窗宽选取30，窗位0野为15c的。脑T描CT灌注成像可以在脑缺血性卒中发作的超早期显示病灶，半定量分析及动态观察脑内缺血性病变的位置范围及程度等脑血流动力学变化其不足之处是现在临床应用中的主流机型只能进行单一层面的检查，对病变的全貌缺乏足够的了解。而近两年推出的多层螺旋C（MSC，较好的解决了这个问题并有望能部分替代MRI和EBC。1．扫描技术：常规进行10m层厚，10mm间隔的颅脑CT轴位扫描，选定某一层面为重点观察层面，然后以25／s的流速静脉注射造影剂50注药的同时对选定层面进行持续30465的单层连续动态扫描，最后进行常规轴位增强扫描。2间—后的T。影T描对于桥小脑角、脑干以及鞍上池区域的病变，CT扫描有时不能明确诊断，可辅以脑池造影检查。由于MRI对幕下小脑的病变、桥小脑角的病变，诊断微小听神经瘤和管内听神经瘤有其独特优势，且为无创性检查，病人易接受，现已取代脑池造影检查。1前6h人5LOmnipaque或体3－L据所用造影剂决定扫描体位；如采用水溶性造影剂时取膝胸卧位，即头低脚高位。头低306o角l－n低5－o角或俯卧位的冠状扫方法进行描如欲观脑脊液的力变化注人造影后26、12、h进行扫，要时于48h或72h后扫描采用体造剂查桥脑角时头高低，拔针后上身慢高，意保侧姿势使人矢面与查面成45o角2－3n后，患感患侧胀即者卧检上头侧斜1o角，对颞骨进行薄层扫描。先作患侧扫描，再扫描健侧对照。2．图像显示：可局部放大或重建放大图像，观察听神经瘤窗宽为2000，窗位250－0左右观鞍上池宽500－10，位50左。（）CT血影随着螺旋CT进人临床，由于短时间内完成大覆盖容积的连续扫描，加上计算机后处理功能的提高，使得CT管影为能众资表脑A率。在5－3m的动脉瘤均能予以满意显示且与DSA结果一致作为一种无损伤性，且安全可靠的血管检查手段，脑A对动脉瘤的诊断极具实用价值。l．扫描技术：单一的脑A脑T平扫，以确定病灶位置。A描前的准备同颅脑增强扫描。再在头部侧位定位片上选择扫描范围，一般从鞍底开始至病灶区结束。采用螺距Pitch为1或15，厚重隔0512x512的矩以3／s的流速快速静脉注射造影剂1L后15－18s开始脑A可；2的A原始图像可在操作台或工作站（Ind－worktaton）上进行MIP重建，去掉骨组织及其他高密度影，以显示血管。旋转MIP图像多角度观察显示血管情况。还可充分利用A行MPR重建以及D。眼部CT扫描技术眼眶CT检查主要用于眼球突出的病因诊断，对限内肿瘤、炎性假瘤和血管性疾病的诊断有特殊价值。也用于眼外伤和眶内异物的检查。常规采用轴位平扫，必要时可加冠状面扫描。对浸润性病变的定位及病灶血供情况的了解可加增强扫描。对眶内静脉曲张可行加压检查，即将颈部用血压计加压至40mm汞柱，再行扫描检查。（一）横断面扫描1扫描技术者卧于查上眼视前节描眼不要动以听毗线为线从线下h范转1o角为基线，对显示视神经及眼肌更佳。扫描层厚2－3mm，间隔2－3m，512X512矩阵，扫描视野25c。2．图像显示：观察眼球显示软组织，窗宽为300，窗位30左右显骨质像时窗为1000，窗位350左右。也可采用局部放大或重建放大技术观察眼眶细节。（二）冠状位扫描当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质破坏的情况，可加冠状面扫描。1原。2如。部CT扫描技术高分辨力CT示构性炎性骨外伤等检查。常规横断面扫描，无需增强，必要时可加冠状面扫描。由于颧骨内结构排列方位不同，在不同位置的层面上显示程度有差别，因此应根据具体要求选择较适当的检查位置和角度。（一）横断面扫描l．描患在位，层外眶线锤和钻骨的关系、鼓窦人口、耳蜗、咽鼓管、颈动脉管、颈静脉孔、舌下管等颅底结构好。若取扫描层面平行于外耳道与眶上缘的连线，即扫描层面向头侧倾斜与听毗线成1o夹角，则对面神水平段和部、外半为25c厚m隔m高V高m阵70X0的。2．为2000－4000，窗位-100∽400。采用螺旋CT描还利用仿内窥镜及D况6－9。描1片上，以扫描层面平行于下颌升支后缘，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。可较好显示外半规管、钻蹬关节及钦骨与卵圆窗的关系。扫描层厚lm，间隔lm。扫描条件和参数同轴位扫描。2．图像显示：观察图像与横断面扫描相同，对于某些细小结构，可加局部放大或再次重建技术观察。鼻和鼻窦CT扫描技术鼻和鼻窦检查适用于鼻窦肿瘤、炎症外伤等。通常采用冠状位扫描方法，能整体性观察鼻腔及周围结构，对鼻窦病变的上下关系显示较为满意。对齿槽、胯部、眶底、筛上颌窦角和前颅窝底的显示均以冠状面扫描为好。鼻骨冠状面扫描常适用于一侧鼻骨骨折，而健侧鼻骨挺直高耸，遮挡患侧鼻骨骨折线，旦骨折处无塌陷，使普通X线侧位片查极易诊的情。（一）状面扫描1或野25c，层厚5mm，间隔5m，512x512矩阵。对怀疑脑脊液鼻漏的患者应以层厚1-2隔l－m的薄层扫寻漏口对鼻外伤疑骨骨折的病，以描层平行鼻至鼻的连，层厚2Zmm，间隔2m，512x52矩阵，沿背作冠状面描。2．图像显：察鼻选软织窗宽300－400位0宽1000位30选宽2000－3000位-0－10重。描。1额为5m隔5m，512X512矩阵。2．图像显示：选择软组织窗宽300，窗位5－0。描1．厚lm隔lmm距PitCh为1或1．5的螺旋扫描。2．图像显示：所得图像在工作站上利用仿真内窥镜技术观察。面部CT扫描技术主要用于检查鼻咽部肿瘤、放疗后复查，以及腮腺肿瘤和炎症病变等。对鼻咽部检查常规横断面平扫。也可作直接增强扫描以提高病变组织与邻近正常组织间的密度差别对腮腺的检查则需要平扫加增强扫描。（一）平扫1上厚2－隔2－m512X512野25c描，呼吸。扫描腮腺以听毗线为基线，从外耳孔扫描至下颌角支部。层厚可选用5，间隔5m，512X512矩阵。2．图像显示：显示图像选择软组织窗宽300，窗位300有坏描1．前4h以2．5－L／s的流速，快速团注造影剂50m，即行连续扫描或螺距Pitch为1的螺旋扫描。2．图像显示：观察图像的窗宽、窗位与平扫图像相同。可利用光标测量病变大小和CT值。（三）颜面部3D扫描3D成像技术立体显示颜面部的病变、骨折，为术前诊断提供出有价值的信息。1．扫描技术：在头部侧位定位片上，扫描范围应包括眉弓至整个下颌。采用层厚3m，重建间隔1．5－3mm的薄层螺旋扫描。2．图像显示：所得图像在工作站上进行3D骨重建，显示整面骨，旋转3D图像多度察。喉部CT扫描技术喉部CT用于检查喉部肿瘤和喉部损伤。多用横断面平扫。1厌下1c即从舌骨扫至环状软骨下缘1c扫描层厚253m间隔253m512X512野25c。扫距Ph为1的螺描人平状进查。亦可采用屏气检查减少颈和口底部的扫描伪影，但会使下咽处于塌陷状态，从而影响该部位病变的诊断。有让病人扫描时连续“E”音，好示带梨窝端咽壁构厌的态变。2．图软宽30－40位35左右得像冠、状重轴位像补亦用真窥术提部变断。颈部CT扫描技术颈量如膜巴管T中，部CT检查检变常度。（扫1择厚10m间隔10mm512X52矩阵采用续描螺矩PitCh为1的螺旋扫描。2．图像显示：观察颈部窗宽300，窗位30左右。（二）增强扫描做好增强前准备后，在平扫的基础上视病变区大小，可选层厚3－隔3－5mm的薄层增强扫描。（三）颈部A描部A。1：，。，确定扫描范围从颈6、7椎体向上描至颅。扫层厚2m，重间隔1.5mm，512x2，25m扫描视，距Pitch为l－1．5以／s流速，静脉注射造影剂1，注药后13s18s即行颈部A。2得A图像经最大密度投影（MP）颈A血管。并旋转角度多方位观察甲状腺CT扫描技术用于检查甲状腺肿瘤、炎性病变等。多采用横断面平扫再加增强扫描的方式。1．扫描技术：检查前4－6小时空腹，并碘过敏试验呈阴性。患者取仰卧位，头稍后仰。在颈部侧位定位第5颈椎缘描第1厚m隔5m512X512矩阵34cm扫描视野和25cm视野显示。平静呼吸状态下行连续扫描或螺距Pitch为1的螺旋扫描。强时，脉快速团注造影剂80l后即增条位。2．图窗宽30，位30左右观察状腺。并量病灶大及CT值胸部CT扫描技术胸部CT扫描可以用来观察肺、纵隔、气管、支气管和大血管的情况，对普通胸片不易显示的区域，如胸膜下，近横隔区和纵隔旁的病变效果最好。它不仅可进一步确定平片上发现的病变部位和性质，还可以用于寻找平片上未能发现的病灶。胸部CT检查一般可不需增强扫描。若观察血管性病变，如主动脉夹层动脉瘤、主动脉炎、肺动脉栓塞；区分纵隔内较小的肿块或肿大淋巴结等，需要观察其造影增强效果时，可直接做增强扫描。（一）普通扫描1为。厚10，间隔10m，512x2，35－40m扫视野扫时用气后气平呼吸进连扫描或螺距PitCh为1的螺旋扫描。发现小病灶，特别是局灶性小病灶，以及支扩患者，需加病灶区扫描层厚为2－隔2-5smm的薄层扫描或高分辨力CT扫描。2图像显示胸部CT图像应该用两种不同的窗宽和窗位进行观察即肺窗和纵隔窗肺窗的窗宽为1000－1600，窗位-600—800；纵窗窗为300－500，位取30左右。（二）增强扫描1前4h带。2以25－3／s剂80－100m厚10m隔10m建。部A术旋T。1．检查前的准备：同肺部增强扫描。4－6h空腹，碘过敏试验呈阴性。2．扫描技术：在肺部普通扫描的厚2－m隔2－m隔15－m512x512矩阵，螺距Pitch为0－l。以／s流速，静脉注射造影剂1后15s即行螺旋扫描。3．得A出MP图，清示瘤情，肺动栓、管等。（）部内扫描适于央肿例观气其围之系。1厚m隔1．5－m的薄层螺旋扫描。2足。部CT扫描技术肝胆脾扫描胆道CT扫描胰腺CT扫描肾脏CT扫描肾上腺CT扫描胃和肠道CT扫描CT的统X与B和MRI这些成像技术的相互补充，显著地提高了诊断的准确性。（一）检查方法常规腹部CT检查前应避免一周内施行钡剂检查，且患者均需禁食4－h，并碘过敏验呈阴。扫描前半小口服2%-2.5%泛葡造剂500L以充盈上腹小肠，上检查床前再口服200m，以充盈胃及十二指肠。训练病人在扫描过程中先吸气、再吐气后屏气。并嘱咐病人尽量保持呼吸幅度一致，以保护整个扫描无遗漏区域。腹部CT常规先平扫再加增强扫描，采用剑突为定位标志，先摄取腹部正位定位片，在定位片上确定扫描范围。（二）扫描技术1．肝、胆、脾扫描（1厚10m隔10m512x512矩阵，5－40cm的描野一屏气成肝连续描螺距Pitch为1的旋。（2）增描平础病大强采用5－1m的扫描层厚和间隔。由于CT是目前检出肝脏病变最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，可提高病灶的检出率。众多资料证明肝内小病灶在动脉期的检出率为90以上，门脉期为60－70%。因此，肝脏增强最好进行多期扫描。即以3l／s剂8－100m注药后25s行全肝动脉期扫描45－60s行全肝门脉期扫描5n后对病灶区行延迟扫描。动脉期扫描能明显改善对肝内小病灶的检测能力，动脉期和门脉期两期结合能提高检出率及诊断的正确性。众所周知，肝血管瘤病灶增强早期从周边开始呈结节状或环形强化，逐渐向中心扩展。延迟期呈等密度或高密度充填。而肝癌病灶增强，则早进早出。因此，肝脏增强时，如果无条件进行多期扫描，在全肝增强扫描后，一定要对病灶行延迟扫描。延迟时间5－8n，必可迟15min，以利于别断。（3肝脏管影CT描高辨的螺式管造影CT对肝内小肿瘤的灵敏度高于常规C可检出直径2—5mm的小病灶。其方法分为动脉造影C（）和经动脉门脉造影C（P脉人T以L／s的流速注人30的造影剂50－第5s行2mm隔1m距Pitch为1-.5的旋次间人105次3－4作A之前，应先行腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。如发现变异，可将导管分别置于右肝和左肝动脉内，重复上述A行P腔其P与A相以1－1／s（2－3s）人60％造影剂8－150m，注药后第20s行螺旋扫描，亦可以2m/s流速，人1501L，肝。以种后性只于方后疑例描像大度投到或脉P图像。并多角度转观察。2．胆道CT扫描CT对胆道梗阻以及胆道病变向胆管腔外浸润扩展或腔外病变侵犯压迫胆管，能作出可靠的诊断。（1前4－h空，碘敏验扫前小时上查前服2－25葡各20怀有不喝。在腹部定位片上，扫描层面包括肝脏、胰腺和壶腹等区域。平扫层厚10隔10mm，512X512矩阵，屏气后连续扫描或螺旋扫描，增强时扫描层厚可减至隔5，快速团注造影剂1L后，后1214h再行CT胺40m缓后lh左右再进行CT扫描，可清晰显示胆囊内或胆囊壁的占位病变。由于胆道造影副反应较大，可将40％的胆影葡胺加人5％的萄液2L显提。近来有资料报道对临床疑为胆管癌或平扫时只见肝内胆管扩张的病例采用150mL造影剂量2－5mL／s厚m隔5旋CT层厚为7m距Pitch为1规T注的10min，对病灶区域（即在低密度区或在正常和扩张胆管的移行段）进行延迟扫描。有助于胆管癌的诊断。（2图像显示观察胆囊泛影葡胺增强图像窗宽200窗位50－0宽0－0，位70100HU。3．胰腺CT扫描胰腺位于上腹部的腹膜后肾旁前间隙内CT和。（1。厚10m隔10m512x512用层厚5mm，间隔5mm的薄层扫描；以2．5－／s的流速快速注射造影剂80－1L。资明利旋T双法瘤方床口验等。和服5％萄水800－1L和200300m，以充盈胃肠道使胰腺界面显示清晰平扫用层厚10m间隔100mm以确定胰腺位置增强时层厚选择3m，间隔2－3以3m／s的流速静脉注射造影剂1，注药后25s开始动脉期扫描65s行门脉期扫描。胰岛素瘤在动脉期明显比胰腺强化，而门静脉期密度明显下降与胰腺实质基本相同，且低于血管。对急性胰腺炎患者，扫描前不能喝任何造影剂或水。由于急性胰腺炎的CT表现，多为胰腺增大或弥漫性增大。扫描时可勿需薄层扫描，平扫或增强扫描均可采用层厚10m，隔10mm的扫描。（2）图像显示：观察胰腺图像窗宽为200－250，窗位0左。4．脏CT扫描CT及。（1）平扫：肾脏扫描技术条件与其它腹部检查方法相仿，常规平扫加增强扫描。检查前口服2．5％造影剂500－8l服200mL胸1体腰45水平采厚10m，隔10mm，512X512矩阵。一次屏气作肾脏连续描或螺旋扫描。近来常用不喝造影剂，只对肾脏、输尿管及膀胱进行薄层平扫，对寻找结石有独特价值。其方法为在腹部定位片上确定扫描范围从肾门开始至膀胱底部结束，先用扫描层厚5m，间隔5m，512x512矩阵，屏气后行连续或螺旋扫描发现结石影再在其范围作2－m的薄层扫描所得薄层图像经多平面重组，对显示输尿管结石更佳。（2）增强扫描：增强检查是肾脏CT扫描所必需的步骤。在平扫的基础上，视病灶大小，以2－2．5s剂6L厚5－10mm，间隔5－10，屏气后行连续或螺旋扫描，采用单层动态扫描，可获得造影剂自皮质到髓质的全过程。（3）脉A扫描有助于察肾动闭塞和窄。其检前准备增强扫，层厚2m重隔1．5以4－5m／s的流速，静脉注射造影剂80m，延迟时间12s，即行螺距PitCh为l－1.5的螺旋扫，描围胸1椎体缘腰4－5水平所图经MP成像，可多角度转观察。5．肾上腺CT扫描（1）扫描：腹定片，描从胸1椎体下缘扫描至门。扫层厚5mm，间隔5n，2x2矩气后续扫描螺旋描若CT两侧肾腺正常临床度怀疑肾上嗜铬细瘤时包动用厚10m隔10mm，用－m，2－m的间隔，注射造影剂801L后立即扫描。（2）图像显示：观察肾上腺窗宽250－300，窗位300左。6．胃和肠道CT扫描（1）胃和指扫：查口造剂5000服壁于性造片扫和的厚10m隔10mm，512x512矩阵。气连扫描螺扫描增时在局区加5smm薄层描扫描法常规腹部强描。（2道仿内镜描检天上8点服50％硫镁60L清肠禁至查扫前经门注1000－1L空气，也可在检查前5－10mndn肌内注射6542注射液10－0g后注厚－隔15－3距h为1或15侧。盆腔CT描盆器较运很受吸肠动影T准地示腔诸的剖构检子、卵巢、膀既、精囊、前列腺和直肠病变的主要手段。（一）检查方法检查前一天晚上8点口服2％的泛影葡胺造影剂8m午服4ml，充小和结肠。小，充膀，将余的100200mL造影剂做保留灌肠。已婚妇女可考虑放置阴道栓子，以显示阴道及宫颈部位。常规平扫加增强扫描，检查前应做碘过敏试验。（二）扫描方法在盆腔定位片上女患者自耻骨联合下缘开始自下向上连续扫描男患者自耻骨联合下缘下m上宫扫层为5m间隔5m扫至胱部可临要改层厚10，间隔10继上描骼上。发腔有大淋结扫围达静水。对胱肿，采层厚3m隔1．5－3mm的旋描所图行真镜术观肿瘤与肌壁情增快团造剂608m，膀优肿织化变清n后迟内剂察肿瘤与的到瘤缺损。脊柱CT扫描技术CT扫描在脊柱方面可用于骨质病变的进一步定性诊断，也可用来检查椎管、椎间盘及韧带的病变。扫描前应注意去除病人的护腰带或膏药等。一般只做轴位平扫不需增强扫描。（一）轴位平扫患者仰卧，颈段采取颈屈曲位，以胸骨切迹为定位点；胸段采取双膝屈曲位，以肚脐为定位点，多摄取侧位定位片。扫描时应根据病情要求而决定扫描方案。如检查脊柱外伤引起的骨折、脱位，结核或肿瘤弓I起的骨质破坏等病变。扫描层面应与被检查椎体垂直扫描，扫描范围应包括上、下各一个正常椎体。层厚视扫描范围可选择5－10隔5－l512x512隙第23上缘各层颈椎层厚3m间隔3m椎厚5m，间隔5m观察椎内结构椎骨变，窗宽为300及1500，位0及350。（二）椎管造影CT扫描当疑有椎管内病变或脊髓病变时，需做椎管造影CT扫描。CT扫描前先经腰穿注人含碘量为17／mL的非离子型造影剂3－6，先做脊髓造影检查，定位后4h再作CT厚5－10m隔5－10m空后h再迟CT。随着MRI在脊柱和脊髓疾病中的广泛应用，有条件的地方，这种损伤性的椎管造影CT检查已被MRI检查所取代。介入性TT能清晰显示脏器内的病变并明确病灶与周围组织结构间的关系因而可应用于胸腹部以及身体上任何部位的各种复杂部位和各种方向的穿刺活检及介人治疗。CT导向穿刺具定准确高并发少优CT下定采栅网方即不透的导管，平成表行CT。根据扫描图像皮肤表面导管排列位置和病灶关系，选择合适的穿刺点；利用游标测量穿刺点至病灶中心的距离和穿刺角度。进针后再在穿刺点进行CT扫描，观察穿刺针的位置，并随时调整直至穿刺到位。磁共振成像磁共振成像是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。核磁共振（nuclearmagneticresonance，NMR）是种核理现。早在1946年Block与Purcell就报道了这种现象并应用于波谱学Lauterbur1973年发表了MR成象技术使核磁共振不仅用于物理学和化学。也应用于临床医学领域。近年来，核磁共振成像技术发展十分迅速，已日臻成熟完善。检查范围基本上覆盖了全身各系统，并在世界范围内推广应用。为了准确反映其成像基础，避免与核素成像混淆，现改称为与成像的素多信量而不于有种像成在断病有大优越和用力。一、MRI的成像基原理设备（一）磁共现象与MRI含数子子例人内存的子，子旋动正，磁，一个磁（图1-1）小体轴排一规但在的磁，小的旋将按场力方新列图152）。在这状态，图1-5-1质子带正电荷，它们像地球一样在不停地绕轴旋转，并有自己的磁场（yF而相（s衡（e）。有两种豫时间一种是自旋-晶格弛豫间（spin-latticerelaxationtime）又称纵向弛豫时间lntime）反自核吸是磁称T。旋-（nne）向1（tene）时称T。T与T不同，它引起位的化。2 2 1图1-5-2正常情况下，质子处于杂乱无章的排列状态。当把它们放入一个强外磁场中，就会发生改变。它们仅在平行或反平行于外磁场两个方向上排列人体不同器官的正常组织与病理组织的T是相对固定的而它们间有一的差T也表1 21-5-1a、b）。这种组织弛豫时间的差别，是MRI的成基。如CT时，组织吸系数（CT值）差别是CT成像基的理但MRI不像CT只有一个参数，即收系数，是有T1T和自旋密（P）2等几参，中T与T尤为要因，得定中种织的T或T）中1 2 1 2。I的与T成Nxy接收器收信息，字化输入计机处，获得个体的T或T值将1 2个T值转为模拟度，而建图像。表1-5-1a

人体常与变织的T值（s）1肝140170脑膜瘤200300胰180200肝癌300450肾300340肝血管瘤340370胆汁250300胰腺癌275400血液340370肾癌400450脂肪60～0肺脓肿400500肌肉120140膀胱癌200240表1-5-1b

正常颅脑的T与T值（ms）1 2组织T1T2胼胝体38080桥脑44575延髓475100小脑58590大脑600100脑脊液1155145头皮23560骨髓32080（二MRI设备MRI的成像系统包括R信。MR信号的产生是自大径，具有三空间码的MR波谱仪，而数据处理及图像显示部分，则与CT扫描装置相似。MRI设及MR信接，部负责MR信号产生、探测与编码模拟转换器计算机磁盘与磁带机等则负责数据处理图像重建显示与存（图1-5-3。磁体有常导型、超导型和永磁型三种，直接关系到磁场强度、均匀度和稳定性，并影响MRI的图像质量。因此，非常重要。通常用磁体类型来说明MRI设备的类型。常导型的线圈用铜、铝线绕成，磁场强度最高可达0.150.3T*，铌-钛合金线强为0.352.0T，冷达0.3T。梯度线圈，修改主磁场，产生梯度磁场。其磁场强度虽只有主磁场的几百分之一。但梯度磁场为人体MR信号提了间位三编的能梯场由XYZ三个梯场圈，有动便在扫过中改磁的与度速成维。图1-5-3MRI设备基结示意图射频射与MR信号接收为射系频发器是了产临床查目不同脉冲列激发人内氢子核生MR，而MR信号接受器则成为一台收音机接收MR信号。脉冲序列发射完全在计算机控制之下。MRI设由Fr变与CT设备非常相似二MRI检查技术MRI的扫描技术有别于T扫还常要矢状面（和冠状面图像还需获得TI1和TI。因，择当冲列描数用层多波旋波（pnoE技2（echotimeTE）和脉重复隔时（reptiiontmeTR）。使用短TR和短E得TI长R长E得TWI。时间毫秒。依TE的长短TWI又可分重中、1 2 2轻同TI中化，瘤T1WI呈低信号，2在轻、中、重度TI上重TI。2 2，TWI度TI度T2WI上又低度T2WI的信1 2号强度。再结合其他临床影像学表现，不难将二者区分。MRI常用的E脉制和（，呼吸善MI的图。为服MI中SE脉冲序成像度查时长一主缺年来后发了度回脉冲序列快速旋波脉序列成技术已取重成果广应用临床此，还发了肪制和水制技，一步加MRI信息。MRI另一新技是磁共血管造（mcegyRA）。血管流动血液出的MR之了A。MRA不需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应用前景MRA还可用于测量血流速和观察其征。MRI也可行造影增，即从脉注入能质子弛豫间缩短的磁性物质为造影剂以行MRI造影增强。常用造影剂为——二三胺五醋（Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA）。这种造剂不能过完整的血脑障，不胃粘吸收，全处细胞外隙内及无特靶器官布，利于鉴肿瘤非肿瘤的病变中枢神系统MRI作造影增时，症增强与及增程度与灶血的多少血脑障破坏的程度密相关，此有于中枢经系疾病的断。MRI还可用于摄电、电影主要于心血疾病的态观和诊断。基于MRI对血流扩散灌注的究，以早期现脑血性改。它预着很的应用景。带有心起搏器人需离MRI设备。体内金属入物，金属夹不仅响MRI的图像还对患造严果也能行MRI检查应意。三、MI的临用MI诊断应于，间短已出的性。在经统较成。成和效使变诊更准并观变血的关系。脑、下、大区脊与间的示显于CT。对病、梗塞瘤先空较。纵在MI上肪好察与关巴结的较。心脏大血管在MRI上因可显示其内腔，所以，心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成。对腹部与盆部器官，如肝、肾、膀胱，前列腺和子宫，颈部和乳腺，MRI检查也有相价值在恶性肿瘤的期显，对管的侵以及瘤的期方面于C。骨髓在MRI上表现为高信号区，侵及骨髓的病变，如肿瘤、感染及代谢疾病MRI上可清显。在显示节病及组方也其势。MRI在显示骨骼胃肠方受到限。MRI还有望于对流量、物化学代谢功方面进研究，恶性肿的早期诊也带来望。在完成MR成像的磁场强度范围内，对人体健康不致带来不良影响，所以是一种非损伤性检查。但是MRI设备昂贵，检查费用高，检查所需时间长，对某些器官和疾病的检查还有限度，因之，需要严格掌握适应。X线成像的基本原理与设备一、X线的产生特性(一X生5能为X射线。为纪念现者后来也称为琴射，现称X线(X-ry)。一般说高速进的子流被质阻即可生X线。说，X线是在真空管内速行进束的电子流撞击钨(或钼)靶时而生的因此，X线发生装置主包括X线管、变器和作台。X线管为高真的二管，状的极内着灯；阳由呈面钨靶附属热装组成。变压为提供X线管灯丝电源和电压而设般前者仅需12V以下为一压变压器后者需40～150kV(常用为4590kV一压压。操作主为节压电和光间设，括压、流时、节钮开等。在X线管、变压器和操台之间电缆相连。X线机主部件线路图1-1-1。图1-1-1X线机主部件意图X线供X线灯，自子集极。当变向X线管提压阴阳的差，活态由受强有吸使的，速极极，极原构时了转，其约1%以下的能量形成了X线，其余99以则转换热能。者主要由X线管窗口发射后者散热设施散。(二X性X线为0.0006～5m前X线诊用的X线波围为008～0.31m(当于40150kV时)。在电磁射谱，居γ射线与紫线间，可见光的长要得，肉看不。除上一般理质外，X线还有以几方与X线成相的特：穿透：X线波很短具很强穿力能穿一可光不穿的各不密的物，并在穿过中受一程的吸即减。X线的穿透与X线管电压密切相，电压愈，所产生的X线的波长愈，穿透力愈强；之，电压，所产生的X线波长愈长，穿透力也。另一方，X线的穿透力还被照体的度和厚相关。X线穿透性是X线成像基。荧效X线能激光质(如硫锌及钙等)使生可见的光即X线作用于光物，使波长短的X线转换成波长的光，这种转换叫荧光效。这特性是行透视检查基础。摄影效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子(Ag+)被还金银(Ag)而从X银是X。：X收X线的量正，因而通测空电的度计出X线的X线进入体也生离用使体生物方面的改，生效。是射护和射疗的础。二、X线成的本理X线之以使体荧上胶上成像一面基于X线的特性，即其透性、光效应和摄影效；另一面是基人体组有密度厚度的差。由于在这种别，当X线透过体种不同组结时它吸的度同所到荧或片的X线量即有差异。这样在荧屏或X线上就形成黑白比不同的像。因此XX线照后的X线余X线，仍是不可见的，必须经过像这一过程，例经X线片、荧屏或电屏显示才获得具有白对比、次差异的X线。。、的。的X图2在X线片上或荧上显具有黑白(或明暗)对比、次异的X线影像。在肋对X线多片影含密X线吸，照呈。图1-1-2不同密度组(同)与X线系X线穿透低密度织时，吸收少，余X线多，使X线胶片感光多，经化学反应原的金属也多，故X线胶片呈黑影；荧光屏所荧光多，荧光屏上就明亮。密度组织恰相反病理变化也使人体织密度发改变。例，肺结核变可在原低密度的组织内产中等密度的纤维性改和高密度钙化灶在胸片上于肺影的景上出现表病变的影。因此不同组织度的病理变化产生相应病理X线影像。人体组织结和器官态不同，度也不一。其厚与的部分，分界明确或逐渐移。厚的部分，吸收X线多，透过的X线少，薄的分则相，因此，X线投影可有图1-3所示不表。在X线片和荧屏上显示出的黑白对比和明暗差别以及由黑到白和由明到暗，其界线呈比较分明或渐次移行，都是与它们厚度间的差异相关的。图1-1-3中的几种情况，在正常结构和病理改变中都有这种例子。图1-1-3不同厚度组(同)与X线系X线X白反B.X线透过三角形体时，其吸收及成影与梯形体情况相似，但黑白影是逐步过渡的，无清楚界限。荧光屏所见相反C.X线透过管状体时，其外周部分X线吸收多，透过的少，呈白影，其中间部分呈黑影，白影与黑影间分界较为清楚。荧光屏所见相反由此可见，密度和厚度的差别是产生影像对比的基础，是X线成像的基本条件。应当指出，密度与厚，，人组织构密度与X线片上的影像密度两个不同概念。前者是指人组织中单体积内质的质量而后者则指X线片上所示影的黑白。是物质密与其本的X，的X，密密。、X备X括X。60年代以，影像强和电系统技术应用，它们渐成为型X线机的主要件之一为了保证X线摄影量新型X线机在影技术数选、影置校方，更计机、字、动为应像断专的发展，近30多年，通型X线机以，开了用心管胃道泌系、腺介放、儿科手室专的X。技术设备改进与检查方法的新进展简介X线诊断学近30年来，由于物理学进X线诊断机硬件的，获影促断展。1率X线机配备像增强及影转化装置X线机的基本构为高发生器X线管控制。器及X线构管）达10V（Kt（1—0.m,甚至0.05m），取高A短时曝X线摄比清。常用10001250或2000A型X线机作特殊检查造影查。近代X线机常配影像强器（Imgeinenifer，简称Ⅱ及电视备（Television,称TV）。电视屏幕上影象亮度很大，能显示较小的病灶，比普通透视优越。操作可在比较明亮的机房或传送到其它房间内察看，后者称为隔室遥控检查，工作人员可避免射线的照射。有时还配备荧光缩影、磁带录象（Video-tap）及电影Cine-radiograph）装置，将影像记录留存，及时拍照脏器病变及功能变化，便于分析研究及会诊示教之用。上述荧光缩影、电视技术（包括录相）和电影照相等称为影像转换装置，多用于胃肠检查，观察心脏搏动，特别是在大功率X线机上配备影像转换装置，对于心脏造影及各种血管造影的诊断准确性有明显的提高。影像增强器能减少X线X射3～5A才配，X射03～0.5mA,不仅合乎诊断要求，而且亮度比普通透视高。因此，Ⅱ既能减少球管损耗，又能降低患者及工作人员所接受的X线射。四、X线查法（普查是身自进视相简行用，是X线诊的本方。1y）使X般作特）不。2（Radiography）亦X线透过人体检查部位在胶上形影像称为X线照相，胶曝光须经影、影、洗及干（烤干）步骤操作杂，用较。照所见像比透视清，适于头、脊及腹等部检查照片还留作久记，便分析比、体讨和复查比较但照不能示脏活动态。张照只反映个体（体即照位置的X线征象，根据病情和位，时需选定个投体位。照相体X线检时者胶或板影强下与之身置片、球的，体。体的，按方命：（1）按X线进行的方向命名X线玩管位于检查部位的后面，胶片位于其前面X线由向投，故称后位反，X线由前向投照，称为前位。（2）按接近胶片的位命名某些部检查时（如心脏脊椎等，须作位检查以胸部例，使旋转成肩前方近胶片则称为前斜位反之，如肩前方近胶片则称为前斜位侧位投照亦然，依检部位某一侧近胶片名，例左例位和侧位等。（二）特缩影1．断层缩影（Photoflororapy）是在暗箱装内，用速照相把荧光上的影摄成70mm或100mm的缩小照片。这种照片的工作效率比透视高、费用低，还可减少接受放射线的剂量。机器可装成流动式，直接到部队、工厂、学校、农村，为广大工农兵作胸部体检。2（y）又分层应装体，使显不影，避上彼的缺点相肺空管外其检相时X线管动式轨）层相几最用直断照设简装易。另种轨断相直外有、圆圆梅螺等迹优避直线断照纵线影显细构，能薄又得影，薄相复杂微结如耳耳能得的。△3.软X（Mmty）X线束含有不的波长，束波在短决定于X线球极金料序绝数的X线管钨的序为74能的X特别是软织，像效没有钼好。的原序数为42，于织X线照相，尤其多于乳腺疾的诊断。△4.ny）摄影增相与间离照影像，放相着大影致失须用0