颅脑损伤患者护理

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------临床资料颅脑损伤患者8例男5例女33例。其中严重脑挫伤并脑内血肿2例广泛性脑挫伤并硬膜下血肿2例开放性颅脑损伤并硬膜外、硬膜下血肿3例；急诊手术5例，死亡例，自动出院例。病情观察 意识状识变化可提示颅伤的程度及病情演变的情况临床上依据病人对刺激的反应分为嗜叫醒、浅昏迷（不能叫醒，但压迫眶上神经有反应）和深昏迷（压迫眶上神经无反应）3种。也常采用格拉斯哥昏迷计分法（GS即对言语和运动3方面的反应进行计分用总分表示意识障碍程度，分以下为昏迷，分值越低意识障碍越重。2孔瞳孔变化是诊断脑疝的可靠依据是反映颅脑损伤程度和病情变化的重要指标。当两侧瞳孔不等大一侧进行性散大对光反射迟钝或消失并伴有意识障碍则提示有脑组织受压或脑疝双侧瞳孔散大对光反射消失眼球固定并伴有深昏迷是病危的前兆应积极抢救[2.生命性压升高，是颅内血疝形成早期，应立即向医生报告，采取，为脑干功能衰竭的脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，多有体温，一般3～39℃之间，若体温下降又复升，并为伤后周持续高热，应考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系发生感染。2体活动注意观1/5即偏瘫或原发瘫痪加重，并伴意识障碍加重多为继发性脑损伤。25骨窗张力的观损伤患者去骨瓣减压术后脑膨胀而形成脑移位变形可引起迟发性血肿如有血肿发生骨窗压力会明显增高。观察骨窗张力是护理中重要的一环术后每150一次，而张力逐渐升高，则有迟发血肿发生。[2]压增高的动态度观察颅脑损伤引起的血肿脑挫裂伤或织肿胀引起容积与颅内容物体积之间的平衡失调超过生理调节功能的限度时出现增高，当颅压1.70mmH2O人可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高（收缩压升高，在观察过程中如发现这些先兆症状时要警惕脑疝的发生，及时与医生联系采取措施。护理措施31吸道护理主要是保持呼吸道通畅及时吸除口腔及气管内分泌物防止呼吸道阻塞其方法是吸痰舌根钳将舌牵出或放置口咽腔通气管或气管内插管必要时早期行气管切开术并按气管切开术后常规护理3位脑外伤伴休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位。重症脑损伤如无休克，应取头高卧位，将床头抬高1～30，m时翻身。3脊液漏的护理告知患者及家属禁止耳道填塞、禁止外耳外耳道放一干净棉流出的脑脊液，并常更换，配合应用抗，预防感染3流管的护理颅脑外伤开颅术后均放置根-根引流---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------定颅腔引流管及引流袋防止滑脱或被患者躁动时抓落脑室引流管要高于侧脑室前脚10cm要保持通畅，在无菌操作下每日闭敷料是否潮湿，潮湿的敷料应及时更换，防止颅内感染。3.脱水疗法的护理脱水疗法常用于治疗脑水肿，抢救脑疝及呼吸衰竭等危重病人。常用的药物有：2％甘露醇或2％山梨醇。用法是成人每次250ml脉推注或快速滴注，一般153分钟注完，每小时可重用脱水疗法。3.低温冬眠疗法护理3.6温冬眠疗法是在使用冬眠药物（常用号即氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）的基础上，进行物理降而停止冬眠降温治疗则必须先撤除物理降温然后再停冬眠药物，使自行复温，次序不可颠倒。3.6眠期间不宜翻身或移动体低于10.mmHg止给药。体温控制在32℃～34℃。3.维持营养及体液平衡呕吐者应禁食由静脉输持营养时应注意体内酸碱平衡在脑外伤急性期有不同程度的水钠潴溜为减轻脑水肿，应限制钠盐摄入量，成人每日补液200，以预防脑水肿。对昏迷时间较长的用鼻饲法，同时按鼻饲饮食护理，严防，鼻饲时做好口腔护理，预防口腔炎。3.并发症的护理3.8激性3/5溃疡颅脑损伤患者应激性溃疡的发生率为35。主要是由于颅脑损伤时下丘脑副交感中枢及其延髓中枢神经之间的连接通路膜流啡色胃液及黑便。本组有不同程度的应激性溃疡1例，均予奥美拉唑静滴后治愈同时予高蛋白高纤维素无刺激的流食或半流食3.8.2褥疮颅脑损伤患昏迷时间较长，无自主运动，加上高热，干整理、勤按摩，每～2翻身一次，同时按摩受压部位。3.肾功能衰竭颅脑损伤时抗利尿激素和促肾上腺皮质激素分泌增多引起水钠潴留及儿茶酚胺分泌增加导致肾微循环障碍、肾小管上皮细胞缺血坏死最终发生急性肾功能衰竭，而甘露醇则以结晶形式堵塞肾小管。对此类患者应仔细记录尿量定时检查血、尿中的尿素氮、肌衰竭的早期征象应立即停用甘露醇等对肾功能有损害的药物充分利尿保护肾功能限制每日补液量(2量不大于150需要时尽早实施透析治疗为预防急性肾功能衰竭的发生须有效控制颅内压,在药物控制不理想时应积极采取手术措施为避免甘露醇性肾中毒,临床上可将甘露醇单次剂量减半应用即2露醇125,用次数也减半滴速以1015ml对老年人尤为重要3.9---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------心理护理颅伤对患者是一种突如其来的身心其恢复又是一个慢性过程几乎所有患者和家属都表现出恐惧和精神紧张因有症状属于功能性的可以恢复鼓励尽早自理要做好患者的