生理学2015呼吸首都医科与病理系

平静呼吸（Eupnea无需呼气肌参与，是的过程。

特点：吸气是主动的呼气是的。 用力呼吸 d也hi也hii（二）肺内压(Intrapulmonary

Iron“铁肺（ironlung）”以治疗脊髓 ofpulmonary ofofpulmonary肺弹性回缩力:

肺的弹性阻力（Pulmonary L/cmH2O正常值成人两肺总顺应性约为0.2L/cmH2O 肺顺应性比顺应性成020000

①弹性回缩力 P=2T/

泡趋于缩小，产生

P:肺泡内压力T肺泡表面张力r:肺泡半径 度是不同的。对小肺泡的表面张力减小的作用较强，而对大肺泡的作用较弱，从而维持大小肺泡的回缩压平衡，以维持肺泡稳定。

平静吸气 平静呼吸或深呼 深吸无胸廓的弹性阻 向外,吸气的动 向内,吸气的阻 方向单向性，方向向 作用吸气的阻力，呼气的动

RL+chw=RL+R1/CL+chw=1/CL+1/C力↓(肺顺应性↑)→呼气。 来源1/3来源于肺本身的弹性组影响肺组织纤维化、肺泡表面活因素性物质减少等

大气压大气压-肺内压

EvaluationofpulmonaryEvaluationofpulmonary潮气量(Tidalvolume,TV)400600ml(一次通气幅度(InspiratoryreservevolumeIRV：平静吸气末再尽力吸气，所能吸入的气量。15002000ml（吸气储备）补呼气量(Expiratoryreservevolume,ERV)：平静呼气末再尽力呼气，所能呼出的气量。9001200ml（呼气储备）余气量(Residualvolume,RV)量。10001500ml（缓冲气体成分） 功能余气量(functionalresidualvolume)(缓冲肺总量（totallung

动态肺容量（dynamiclung dexpiratoryvolume） 每分通气量：是指每分钟吸入或呼出的

气体总量，等于潮气量和呼吸频率的乘积。6-9L最大通气量：最快速度、尽可能深的幅度呼吸时的每分通气量。150L/min

解剖无效腔（anatomicaldead

生理无效腔

肺泡无效腔（alveolardead

（physiologicaldead GasGas频（次每分通气量（肺泡通气量（平呼浅呼深6呼 ProcedureProcedureofgasPrinciplesofgas

Factorsaffectinggas气体扩散速率气体扩散速率分压差×温度×气体溶解度×扩散面积扩散距离×√分子量

空 PO2159mmHgPO2PO2PO2 正常成年人两肺的总扩散面积：70m安静状态下用于气体扩散的呼吸膜面积约占疾病状态（肺不张、肺气肿、肺实变、肺叶切除等）扩散面积减小

（ventilation/perfusionratio,VA/Q）（肺泡通气量4200mL/肺血流量5000呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病，如肺纤维化、肺水肿等，都会降低气体扩散速率。 混合静脉血完全动脉化VA混合静脉血完全动脉化VA/Q 能指 方Transportformsofgasinthe物理溶解化学结合合物理溶解化学结合合动态平衡GastransportintheGastransportinthe physicalphysicaldisovledTransportof输量chemicallycombined输量chemicallycombined量

O2溶解的O2O2溶解的O2化学结合的O2溶解的O2）） (二 Fe2+与O2

Hb氧容量(oxygenHb氧含量(oxygenHb氧饱和度(oxygensaturation ：当外环境或机：当动脉血流：当动脉血流适量的O2，满足机 曲线最陡PO2稍 够的O2以满足需求。

%对应对应 对 部 组织（运动 意

不明 较明 最明P50↑:Hb对o的亲和力↓（氧离易），曲线右移（下移2015/11/9P50↓:表明Hb对o的亲和力↑（氧离难 pH↓或者PCO2升高→↑→家Christian家Christian

如：组织代谢↑→局部T↑+PCO2↑H

↑→

亚硝酸盐、化物Fe2+→Fe3+CO Hb与CO的亲合力强于与O的亲和力约250倍。 氧离曲线的影响因素氧解离曲线左移，HbO不易释放O当HbCO结合会造成机体缺氧。称为煤气

移

O和 意HbCO使血液呈樱桃红色，煤气的患者不出现发绀

右 降 组织中pH低，PCO高，促进O离 左 增 肺中pH高，PCO低，促进O结

温度 右 降温度 左 增增加，促进O左 增增加，促进O左 增 后，HbO形成和离解都下

肺中温度较低，促进O高原低O环境，糖酵解增强，2,3- Transportofcarbon 物理溶解的CO2约占总量的

（carbondioxidedissociation何尔登效应（Haldaneeffect)O2与Hb（carbondioxidedissociation化学结合的占

碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白 肺

Haldane,JB2015/11/9(1892- Regulationof Regulationof RespiratoryRespiratorycenterandrhythmic感受器传入纤维传出纤维感受器传入纤维传出纤维脑

Centralchemoreceptors颈动脉体(Carotid对PO2↓PCO2↑，

部 颈动脉

到1%感受细 颈动脉体Ⅰ型细 特殊的神经细适宜刺 PO↓，PCO H（CO与HO结合生HCO，再解离出H

吸入气2增加 到4%肺通气量增加1倍超7%CO2

较 较

中枢化学感受器外周化学感受器呼吸中枢中枢化学感受器外周化学感受器呼吸中枢

主要（有效刺激是H

肺中PCO2的相对稳定，肺中PCO2的相对稳定，PCO3035404550606020pH7.6757.47.37.22当mmgP28mmg 呼吸加深加快当P20mg 呼吸抑制55 604020PaO<60mmHgorPaCO>H H

由肺扩大或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射。又称黑-伯反射(Hering-BreuerCarlEwald1834-Josef

肺扩张反射（Inflation感受器：位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器。过程：吸气(肺扩张)→肺牵张感受器兴奋→迷走神经→延髓→抑制吸气中枢活动，促使吸气向呼气转化意义：防止吸气过深，促进吸气向呼气转化，调节呼吸