科室抗菌药物管理记录本

科室抗菌药物管理记录本.doc科室抗菌药物管理记录本.doc科室抗菌药物管理记录本.doc抗菌药物管理应用工作记录本科室年份优选文档使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的核查依照，必須按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保存，人员改正时实时移交。3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室稳当保存备查，保存限时3年。4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每个月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月1-5日将记录本上报医务科审査.5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特别状况需记录，可另加附页.优选文档2优选文档科抗菌药物临床应用管理小组组成组长：成员：职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，如期对本科室抗菌药物应用状况进行检查督导。3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及核查工作。4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行状况，关注监控指标达标状况，把抗菌药物应用状况与医师绩效核查挂钩。5、上报相关抗菌药物不良反应事件。6、每个月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性谈论，如期抗衡菌药物应用状况进行剖析，提出改进建议。优选文档3优选文档抗谢药物临床应用管理制度目录1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理相关问期的通知》卫办医政发【2009】38号2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》3、卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整改活动方案》5、《抗菌药物临床应用管理规范》6、《抗菌药物分级管理方法》7、《（I类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》8、《抗菌药物处方管理规定》9、《抗菌药物处方专项谈论制度》10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》优选文档4优选文档抗菌药物临床合理应用责任状为进一步牢固2016年我院抗菌药物临床应用专項整改活动成就，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，依照卫生部《2012年全国杭菌药物临床应用专項整改活动方案》的要求，特签署我院抗菌药物床合理应用责任状，各科室主任作为本科室案一责任人，并向院长及全院员工承诺以下：一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门相关抗菌药物临床合理应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等亲密联合起来。二、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责，科室质量管理小组要经常检查本科室抗菌药物的使用状况，对存在的不合理使用抗菌药物的现象，实时纠正，连续改进,并记录在科室《抗菌药物应用管理工作记录本》上。三、临床医师必須严格依照抗菌药物临床合理应用的各項规定使用抗菌药物；不同样意出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使用、停用、更換、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必須在病程记录里说明原因，必要时要有科主任的签字。四、严格掌握特别使用级抗菌药物用药指征，若需使用，经我院特别使用级抗菌药物应用会诊专家会诊赞成，由拥有特别使用级抗菌药物相应处方权的医师开具处方或医嘱后方可使用，同时在病程记录中说明用药依照。优选文档5优选文档五、接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检驗样本送检率>30%。六、本科室门诊病人抗菌药物使用率<20%。七、本科室住院病人抗菌药物使用率<60%。八、抗菌药物使用强度毎百人天<40DDDs。九、对手术科室干净手术的要求：1、干净手术病人预防使用抗菌药物比率不高出<30%2、所有干净手术预防使用抗菌药物给药机会控制在术前30分钟至2小时，并严格切合《干净手术围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》。3、干净手术预防用抗菌药物品种选纲要合理（按38号文件和杭菌葯物临床应用指导原则要求)。4、干净手术预防用药除38号文件规定的状况外，不得结适用药；5、干净手术病人預菌使用抗菌药物时间不高出24小时；高出24小时要有充分的连续用药原因并记录在病程记录中。6、严格抗菌药物分级管理。.认真执行抗菌药物临床应用指导原则，严格指征使用抗菌药物，如期组织张开本病区抗菌药物临床应用监测与评估，掌握本科室（病区）抗菌药物的耐药状况和使用状况，评估抗菌药物使用合适性，指导抗菌药物临床应用。十一.加强抗菌药物治疗住院患者微生物查验样本送检与检测，依照临床微生物标本检测结果合理采用抗菌药物。十二.实时、正确地依照规定向医院填报抗菌药物临床应用中的相关优选文档6优选文档数据信息。十三.认真配合医院对以下抗菌药物临床应用异常状况进行剖析和谈论，医院并依照不同样状况作出办理：①使用量异常增加的抗菌药物；②半年内使用量向来居于前列的抗菌药物；③经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物；④企业违规销售的抗菌药物；⑤频频发生严重不良反应的抗菌药物。十、介入诊断病人不得预防使用抗菌药物。十一、介入治疗病人按干净手术预防使用抗菌药物的要求。十二、惩治方法（一）负责建立抗菌药物临床应用状况排名、公示和诫勉发言制度。对临床科室或医疗组及医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等状况进行排名，对排名状况予以公示；对排名后位也许发现严重问题的三级医生和责任医师进行诫勉发言，状况严重的予以通知等办理。（二）医院负责对有以下状况之一的，责令限时改正，并处以相应罚款：①科室未按规定看守抗菌药物临床使用状况，抗菌药物临床应用管理纷杂的；②未按规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理的；③发现在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的；④违反争菌药物管理方法相关规定造成严重结果的。（三）医院对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当原因的医师提出警告，限制其特别使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当原因的，取消其抗优选文档7优选文档菌药物处方权等相关处分。（四）将抗菌药物临床应用状况归入科室负责人任用核查指标；将抗菌药物临床应用状况作为科室谈论重要指标。核查不合格的，视状况对科室作出谈论不合格办理，撤掉科主任或三级医生任职资格。（五）医师出现以下状况之一的，依照《执业医师法》第三十七条的规定恩赐警告也许责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，取消其执业证书；组成犯罪的，依法追究刑事责任：①未获取抗菌药物处方权也许被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；②未依照规定开具抗菌药物处方造成严重结果的；③使用未经赞成抗菌药物的；④索取、收受药品生产、经营企业财物也许经过开具抗菌药物牟取不正当利益的；⑤违犯《药品管理法》其他规定的。（六）药师出现以下状况之一的，依照《药品管理法》相关规定，恩赐警告也许责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，依法给子降级、撤职、开除处分；组成犯罪的，依法追究刑事责任：①违犯《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违纪购入未经赞成抗菌药物的；②违犯《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审察处方、医嘱，造成患者严重损害的；③未依照规定，擅自增加抗菌药物品种和规格的；④违犯《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；⑤违犯《药品管理法》其他规定的。十三、本责任书一式两份，签字见效。本责任书如与国家法律法规不优选文档8优选文档一致的，以国家法律法规为准。本责任书签署之日起见效。若遇责任人岗位改动，须重新签署此责任书。医院抗菌药物临床应用管理工作组组长签字：责任科室：科主任签字：二零一二年代日优选文档9优选文档1月份抗菌药物应用自查状况剖析上月问1.经过整改抗生素使用合理、规范；题2.严格控制了特别级抗生素使用。整改收效本月检1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率30%，未高出查存医院限制的使用率，门诊使用率9.13%，<20%使用率；在问2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和肠道感生病例为主；题3.呼吸道感生病例使用特别级抗生素（头孢比肟）很多；4.使用强度过高，高出医院限制使用强度。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人很多，是使用强度增高直接原因；剖析2.个别医生对特别级抗生素使用指证掌握不严格。整改1.严格限制掌握特别级抗生素使用指征；举措2.严格特别级抗生素使用和审批程序。降低特别级抗生素使用率。抗菌药1.加强抗生素使用规范；物管理2.降低特别级抗生素使用率。优选文档10优选文档小组意见组长签字：2016年月日2月份抗菌药物应用自查状况剖析上月1.特别级抗生素使用减少；问题2.加强了特别级抗生素使用和审批程序。整改3.降低特别级抗生素使用率。收效本月1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率32%，未超检查过医院限制的使用率，门诊使用率8.06%，<20%使用率；存在2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感生病例为主；问题3.呼吸道感生病例使用限制级抗生素很多；4.使用强度仍较高，高出医院限制使用强度。5.微生物标本送检率未达标。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人仍高于上月，是使用强度增高直剖析接原因；2.脑血管病病人并发呼吸道感生病例增加，使抗生素使用率增加。整改1.严格限制掌握限制级抗生素使用指征；举措2.降低限制级抗生素使用率；3.提高微生物标本送检率。抗菌药物管1.加强抗生素使用规范；理小组建议2.降低限制级抗生素使用率。优选文档11优选文档提高微生物标本送检率。组长签字：2016年代日月份抗菌药物应用自查状况剖析上月1.经过整改抗生素使用较规范；问题2.严格控制了限制级抗生素使用；整3.微生物标本送检率提高。改收效本月1.本月抗生素使用病例36例，出院病人抗生素使用率34.28%，未高出检查医院限制的使用率；门诊使用率4.53%，<20%使用率；存在2.抗生素使用病例中仍以呼吸道感生病例为主；问题3.呼吸道感生病例使用限制级抗生素很多；4.使用强度较高，高出医院限制使用强度。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人多于上个月，是使用强度增高直接原剖析因；2.个别医生对限制级抗生素使用指证掌握不够严格。整改1.严格限制掌握级抗生素使用指征；举措2.降低抗生素使用强度。抗菌药1.加强抗生素使用规范；物管理2.降低限制级抗生素使用率。小组意3.提高微生物标本送检率优选文档12优选文档见4.争取做药敏试验加强抗生素采用合理性。组长签字：2016年代日月份抗菌药物应用自查状况剖析上1.抗生素使用较规范；月2.抗生素使用强度降低；问3.微生物标本送检率增加；题4.药敏试验增加。整改收效本月1.本月抗生素使用病例25例，出院病人抗生素使用率29%，未检查高出医院限制的使用率；门诊使用率3.22%，<20%门诊使用率；存在2.抗生素使用病例以呼吸道感生病例为主；问题3.抗生素使用合理；4.抗生素使用强度降低。原因1.本月加强了微生物标本送检，提高了抗生素使用合理性；剖析2.严格掌握抗生素使用指证，使用率和使用强度降低。整改1.严格限制掌握抗生素使用指征；举措2.进一步降低抗生素使用率。抗菌药1.加强抗生素使用规范；优选文档13优选文档物管理2.降低抗生素使用率。小组意组长签字：见2016年代日月份抗菌药物应用自查状况剖析上1.经过整改抗生素使用合理、规范；月2.严格控制了抗生素使用率和使用强度。问题整改收效本月1.本月抗生素使用病例56例，出院病人抗生素使用率58%，高出医院检查限制的使用率；门诊使用率1.92%，<20%门诊使用率；存在2.抗生素使用病例中以呼吸道感染、肠道感生病例为主；问题3.抗生素率增加；使用强度显然下降。原因1.本月我科收治呼吸道感生病人和消化道病人很多，特别是肠道剖析病感染多，是使用率增加的直接原因；优选文档14优选文档2.抗生素使用指征掌握严格，使用强度进一步下降。整改1.严格掌握抗生素使用指征，合理使用抗菌药物；举措2进一步.降低抗生素使用率。抗菌药1.加强抗生素使用规范；物管理2.进一步降低抗生素使用率。小组意见组长签字：2016年代日6月份抗菌药物应用自查状况剖析上月1.经过整改,能严格掌握用药指征,合理使用抗生素；问题2.抗生素使用率和使用强度降低。整改收效本月1.本月抗生素使用病例24例，出院病人抗生素使用率检查31.50%，不高出医院限制35%的使用率；门诊使用率1.20%，存在<20%门诊使用率；问题2.抗生素使用病例中以呼吸道感染和脑血管病并发肺内感染、肠道感生病例为主；抗生素使用率和使用