关于索赔申请书范文汇总九篇

第页共页关于索赔申请书范文汇总九篇关于索赔申请书范文汇总九篇索赔申请书篇1XX交警队：申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联络：住址或单位恳求事项一、恳求XXX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXXXX元。事实与理由申请人与XXX于XXXX年XX月XX日XX时XX分，在XXXXXXXX路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现恳求贵队对交通事故损害赔偿事宜进展调解。此致XX交警队申请人：年月日索赔申请书篇2赔偿恳求人：_______________委托代理人：_______________赔偿恳求人因______________________________〔赔偿义务机关全称〕于______年______月______日错误做出的______〔司法行为〕，给自己的合法权益造成了损害，现恳求赔偿。详细赔偿恳求是：_____________________________________________恳求赔偿的事实和理由是：_____________________________________此致______〔赔偿义务司法机关全称〕赔偿恳求人：______委托代理人：__________年____月____日索赔申请书篇3XX保险公司：我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX。20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，〔保险单号XXXX，保险名XXXX，〕特提出理赔申请，望予以接纳办理。此致敬礼索赔申请书篇4申请人xx县城关农村信誉合作社。住所地：xx县人民路东段。法定代表人王xx，该社主任。被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。法定代表人李xx，该局局长。申请事项1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强迫措施；2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。事实与理由被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了〔xxx〕宝国税处字第012号《税收处理决定书》〔以下简称“决定书”〕。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金22082.81元。1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处分事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违背了法定程序。2、决定书认定事实不清。申请人xxx年12月底各项贷款余额为38759822.84元，减去待处理抵贷资产345585.00元为38414237.84元，依财商字〔1998〕302号文规定，按1％的比例可提384142.38元，减去上年底呆帐准备金余额271143.31元，xxx年度应提为112999.07元，实提154420.00元，多提41420.93元，税前已自行调整54670.94元，实际少提13250.01元，而不是决定书认定的多提99749.06元，决定书所写的70612.78元〔后来经联社据理据法辩白，重新核定为65834.38元，但没有变更税务文书〕，没有任何事实根据，不应当补缴税款32917.19元，更不应该缴纳所谓的滞纳金22082.81元。3、扣缴行政强迫措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。4、行政处分主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然税务总局确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处分权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。综上所述，被申请人处理决定违背法定程序，认定事实不清，扣缴行政强迫措施根据违法、程序违法，超越法定受权，申请人特根据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原那么，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强迫措施，维护申请人的合法权益。此致河南省xxx市国家税务局申请人xx县城关农村信誉合作社二○xx年十二月五日索赔申请书篇5________________：本人就职于________________________，于××××年××月××日购置了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________份，女职工安康________份，保障书号码为________________________________。××××年××月××日经________________________医院确诊初次患，现特提交有关证明资料，申请领取保障金。申请人：________________________身份证号：________________________××××年××月××日注意：本申请书需一式叁份索赔申请书篇6案件登录号：申请事项住院医疗()意外医疗()门诊医疗()住院安心()死亡()残疾()重疾()其它()被保险人姓名_________________性别_________________年龄_________________身份证号码____________________________单位名称职业____________________________事故经过__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________事故日期_____________________________________________________________________________________原因_________________________________________________________________________________________地点__________________________________现状__________________________________事故是否已通知本公司□是请注明日期：年月日□否事故经过(申请人详细填写)_____________________________________________________________________________________________________事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理□是(请附材料)□否事故者如身故，是否已检验死因□是(请附材料)□否目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，□是□否假设是，请详细说明：___________________________________________________________________________________________________________申请人姓名_________________联络_________________与被保险人关系_________________□配偶□本人□父母/子女□监护人理赔通知送达地址____________________________________________________________________如属保险责任，保险金领取方式：1、银行转帐2、委托(单位/个人)3、自领开户银行_________________户名(限申请者本人)_________________帐号__________________________________郑重声明：1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;2、本人同意任何单位或个人均可向XX公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;4、本人同意承当因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。申请人签字：年月日年月日索赔申请书篇7致：陕北矿业有限责任公司技改部。陕西中安监理公司。我单位在机修车间工程施工中预到地方老乡因不明原因惹事而发生停工一事和不明原因大网高压停电停工所引起的工程费用一事提出索赔报告。1：我方从20xx年5月13日开工以来积极组织施工队伍不分昼夜的紧张施工，5月19日验收基层合格，5月20日刚进入基层沙砾石回填工作，在5月21日由于不明地方老乡因与矿上发生的不明原因的冲突而致我单位的工程无法正常进展而停工至5月28日中午10点才重新施工，其中发生的人工费和机健费用如下：5.21至5.28共计7天时间，每天工作12小时：早晨5点至8点，中午9点至13点，下午15点至20点。1}：人工费：管理人员：五人*7=35日*1.5=52.5工日。施工人员：21人*7=147日*1.5=20.工日。2：}机键费：压路机7*一小时400元*12=33600元装栽机7*一小时200元*12=16800元2：在我方二次施工中的根底垫层混凝土刚刚完成进入独立柱钢筋混凝土根底施工时，有因大网高压停电而发生的停工费用：6.19中午10：00左右停电至21日中午11：30来电共计：停工工时25.5小时。1：管理人员：5人*25.5/8=16.2工日。2：钢筋工：8人*25.5/8=25.5工日。3：木工班：17*25.5/8=54.2工日。4：施工班：22人*25.5/8=70.13工日。5：其他工人：12*25.5/8=38.32工日。以上是我方发生的实际费用，敬请你们给予解决答复为盼最终费用按决算走。陕西中原建司十四工程部20xx.6.23索赔申请书篇8申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。申请事项：恳求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。事实与理由：20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违背《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条〔一〕项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意平安及让行，其行为违背《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔恳求，贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的`医疗赔偿纠纷，申请人获得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进展理赔。贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一单的多项理赔事项只进展一次理赔，多个理赔工程一并处理。伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承当梁汝宏285726元，并对总额为419608元承当连带责任；承当梁金华8498元，并对总额为12127元承当连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承当梁汝宏254212元，并对总额为374588元承当连带责任；承当梁金华8128元，并对总额为11611元承当连带责任。在诉讼期间，申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进展理赔，贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进展理赔。申请人认为目前此案已经结案，客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件，烦请贵司审核申请人所提交的附件，尽快对申请人作出理赔。申请人：二OXX年三月九日索赔申请书篇91、索赔函的概念索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，详细指出对方违背合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。2、索赔函的理由①质量低劣。②数量短缺。③包装不善。④运输拖欠。3、索赔函的构造索赔函的构造一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六局部组成。(1)