内科护理16心肌炎病人的护理课件

第八节心肌炎病人的护理

一、疾病概述二、护理评估

三、护理诊断四、护理措施

五、健康指导教学内容学习重点：病毒性心肌炎病人的身体状况；一般护理；病情观察及健康指导。学习难点：识别和观察病毒性心肌炎的异常表现。学习方法：学习过程中结合实际案例加深对身体状况的理解。

学习重点与难点心肌炎指心肌本身的炎症变化，可分为感染性和非感染性两类。感染性心肌炎由细菌、病毒、螺旋体、立克次体及真菌等引起。非感染性包括过敏、变态反应、化学、物理或药物等。

定义疾病概述一病毒性心肌炎的概念是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。

护理评估二

健康史询问病人发病前有无病毒感染史；有无细菌感染、营养不良、寒冷、酗酒、过度疲劳及妊娠等诱因。

身体状况前驱症状约半数病人发病前1～3周有病毒感染的前躯症状。心脏受累症状心悸、气促、心前区不适、呼吸困难、水肿，甚至出现Adams-Stokes综合征等表现。症状体征心脏扩大有各种心律失常与体温升高不相称的心动过速或有心力衰竭体征

心理-社会状况

病人因发热、倦怠及心脏受累等情况影响日常生活可出现烦躁、焦虑不安等心理；症状较重的病人因担心留下后遗症而致心理负担过重。

辅助检查血液检查病原学检查影像学检查心电图急性期应卧床休息，加强营养，改善心肌代谢，出现心力衰竭、心律失常时应对症治疗。不主张早期使用糖皮质激素，但对有房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症病人或考虑与自身免疫有关的病人可慎用。

治疗要点

活动无耐力

焦虑

潜在并发症：心力衰竭、心律失常

护理诊断三

一般护理休息与活动有严重心律失常和心力衰竭的病人，应卧床休息1个月，半年内不参加体力活动无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动直至病人症状消失、血液学指标等恢复正常后方可逐渐增加活动量

饮食护理

给予高蛋白、高维生素、易消化饮食,心力衰竭病人应限制钠盐的摄入。护理措施四

病情观察

急性期应进行心电监护，注意心率、心律和心电图变化。密切观察生命体征、、神志、尿量及皮肤黏膜颜色。注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿及奔马律等情况。发生心力衰竭、心律失常等并发症时，立即配合医师急救处理。

用药护理

遵医嘱给予洋地黄、抗心律失常药物，注意观察药物疗效及不良反应。应用洋地黄的病人，应特别注意其毒性反应，因心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性差。

向病人说明本病的发展过程及预后，耐心解释卧床休息的必要性，使病人安心休养。关心病人、协助生活料理。告知病人经过治疗大多可以痊愈，以减轻病人的心理压力，使其主动配合治疗和护理。

心理护理疾病知识指导

指导病人避免加重心肌炎的因素，教会病人及家属自测脉搏和节律生活指导指导病人合理安排休息与活动，强调急性心肌炎病人出院后需继续休息3～6个月，6个月至1年内避免剧烈运动、重体力劳动及妊娠等。指导病人进食高蛋白、高维生素及易消化饮食。健康指导五练习题1.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A．白细胞增高B．红细胞沉降率增快C．乳酸脱氢酶的增高D．心电图sT—T改变E．血清中和抗体效价增高4倍以上2.急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人绝对卧床休息B．给予易消化的饮食C．保证蛋白质的供给D．给予多种维生素E．记出入液量3.引起心肌炎最常见的病毒是A．流感病毒B．疱疹病毒C．脊髓灰质炎病毒D．ECHO病毒E．柯萨奇A、B病毒4.导致心肌炎最主要的病原体是A．病毒B．细菌C．药物中毒D．放射照射E．立克次体5.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是A．窦性心动过速B．室上性心动过速C．房室传导阻滞D．心房纤颤E．心室纤颤6.下述哪