化工设计(上课用)

第二章工艺流程设计

《化工设计》第二章工艺流程设计《化工设计》《化工设计》本章主要内容：2.1生产方法和工艺流程的选择2.2工艺流程设计2.3工艺流程图2.4典型设备的自控方案2.5工艺流程图计算机绘制软件简介本章重点难点：工艺流程的选择原则和设计方法；工艺流程图的类型及其绘制方法；设备、管道、阀门与管件、自控方案的表示方法。第二章工艺流程设计

《化工设计》2.1

生产方法和工艺流程的选择教学内容： 理解生产方法和工艺流程选择的原则和生产方法和工艺流程确定的步骤和内容。重点和难点： 重点掌握生产方法和工艺流程确定的步骤。第一节生产方法和工艺流程的选择《化工设计》一、生产方法和工艺流程选择的原则

在选择生产方法和工艺流程时，应该着重考虑以下三项原则：1.先进性(技术上先进，经济上合理）2.可靠性3.合理性(结合国情，因地制宜)

2.1

生产方法和工艺流程的选择2.1

生产方法和工艺流程的选择《化工设计》二、生产方法和工艺流程确定的步骤 确定生产方法和工艺流程时，通常要经过下列几个阶段： 1.资料搜集与项目调研； 2.生产设备类型与制造厂商调研； 3.对调研结果进行全面分析对比。2.1

生产方法和工艺流程的选择要收集的主要资料内容各国生产情况、各种生产方法及其工艺流程。原料来源及成品应用情况。实验研究报告。原料、中间产品、产品和副产品的规格和性质。安全技术和劳动保护措施。综合利用及三废处理生产技术是否先进、生产机械化、自动化程度。装备大型化与制造、运输情况。基本建设投资、产品成本、占地面积。水、电、汽、水文、气象等方面的资料。车间环境与周围的情况。（１）满足产品性能规格的要求。（２）尽量采用先进生产技术。（３）选用的工艺路线必须具备工业化生产的条件。（４）对各项技术经济指标进行比较。（５）操作连续化问题。（６）装置大型化。（7）治理三废，消除污染。（8）提高自动化水平，尽量利用计算机进行生产控制和管理。在对生产方法进行论证时应注意的问题《化工设计》第二节工艺流程设计教学内容： 理解工艺流程设计的任务和工艺流程的设计方法。重点和难点： 重点掌握工艺流程设计的步骤和内容，以及反应过程、原料预处理过程、产物的分离净化过程设计应考虑的问题。 难点是综合运用所学知识，以反应过程为核心，根据反应过程的特点，提出对原料预处理过程、产物的分离净化过程的的要求，组织工艺流程。2.2工艺流程设计

化工艺流程设计是工艺设计的核心，它通过工艺流程图的形式，形象地反映化工生产由原料输入到产品输出的过程，其中包括物料和能量发生的变化，物料的流向以及生产中所经历的工艺过程和使用的设备仪表等。

工艺流程设计的任务主要包括两个方面：

（1）确定生产流程中各个过程的具体内容，顺序和组织方式，操作条件，控制方案，确定“三废”治理方案，确定安全生产措施，达到加工原料以制得所需产品的目的。（2）在工艺流程设计的不同阶段，绘制不同的工艺流程图。§2-2工艺流程设计一、工艺流程设计的主要任务《化工设计》为使设计出来的工艺流程能够实现优质、高产、低消耗和安全生产，按下列步骤逐步进行设计: （1）确定整个流程的组成； （2）确定每个过程或工序的组成； （3）确定工艺操作条件； （4）控制方案的确定； （5）原料与能量的合理利用； （6）制定“三废”处理方案； （7）制定安全生产措施。2.2工艺流程设计《化工设计》工艺流程设计方法，首先要看所确定的生产方法是正在生产或曾经运行过的成熟工艺，还是待开发的新工艺。前者是可以参考借鉴但需要局部改进或局部采用新技术、新工艺的问题；后者须针对新技术开发进行概念设计。工艺流程分为四大部分：原料预处理过程、反应过程、产物的后处理（分离净化）过程和“三废”的处理过程。2.2工艺流程设计二、工艺流程设计的方法p26

《化工设计》（1）以反应过程为中心（2）原料预处理过程（3）产物的分离净化（4）产品的后处理（5）未反应原料的循环与利用（6）确定“三废”排出物的处理措施（7）确定公用工程的配套措施（8）确定操作条件和制定控制方案（9）制定切实可靠的安全生产措施（10）保温、防腐的设计2.2工艺流程设计工艺流程设计主要应考虑如下几个方面的问题：(1)尽可能采用先进设备、先进生产方法及成熟的科学技术成就，以保证产品质量。(2)充分利用原料，努力提高原料利用率，提高生产率，采用高效率的设备，降低原材料消耗及水电汽消耗，降低产品的生产成本，降低投资和操作费用，以便获得最佳的经济效益。(3)确保安全生产，以保证人身和设备的安全，充分预计生产的故障，以便即时处理，保证生产的稳定性。(4)尽量减少三废排放量，有完善的三废治理措施，以减少或消除对环境的污染，并做好三废的回收和综合利用。(5)生产过程尽量采用机械化和自动化，实现稳产、高产。

工艺流程设计的原则实验技术和实际生产中之间存在巨大差距，需要设计人员必须具备工业化生产的概念。如在实验室配制硫酸和硝酸的混合酸过程。工业混合酸流程图工艺流程设计方法：（1）参考现有的图纸或资料,进行改进完善。（2）根据现有的生产装置进行工艺流程设计。（3）根据实验室的实验装置，进行生产工艺流程设计。（4）由概念设计做起，由一个反应式开始进行工艺设计。该设计主要适合实验流程的设计。

一个典型工艺过程分为六个重要部分，即原料贮存,预处理、反应、产品分离、净化、贮存包装。还要考虑”三废”处理及公用工程、配套设施。原料贮存原料预处理反应产品分离产品精制贮存包装原料产品

1.工艺路线的流程化将这六个过程详细地加以研究，具体化到各个过程需要哪些化工单元操作加以组合，各化工单元操作又需要什么样的装备、设备、机械，这些单元操作的运行参数以及它们的运行次序，物料在化工单元操作中的“流水线”关系，以保证获得预期质量和数量的产品，这个将工艺过程具体化的设计过程，称为工艺路线的流程化。举例说明工艺路线的流程化例1.以HCl和CH3OH合成CH3Cl为例，假如我们已经选择了“气一液相”合成CH3Cl，主反应是：举例说明工艺路线的流程化举例说明工艺路线的流程化举例说明工艺路线的流程化简化完善工艺流程为了控制水洗塔生成废酸水的量，可以设计一个带有再沸器的HCl吸收塔，充分吸收HCl，制成稀盐酸，再将夹有微量水份和甲醇的CH3Cl经冷冻除水、脱醇。原料预处理流程可以简化为不必混合，直接进入反应釜。简化后的流程框图。简化后的工艺流程简图甲醇盐酸压缩机冷冻塔冷凝器脱酸塔冷凝器反应釜汽化釜计量槽盐酸冷凝器产品钢瓶汽提塔催化剂举例说明工艺路线的流程化简化后的流程示意图《化工设计》第三节工艺流程图p28教学内容： 理解工艺流程图的种类和表达内容和管道仪表流程图的设备、管道、管件、阀门和仪表控制点的表达方法。了解首页图的编制内容。重点和难点： 重点掌握管道仪表流程图的设备、管道、管件、阀门和仪表控制点的表达内容和方法，以及管道标注内容和方法。 难点是如何确定管道等级，以及管道标注内容和表示方法。2.3工艺流程图《化工设计》2.3工艺流程图2.3工艺流程图

一、工艺流程图的种类

工艺流程草图工艺物料流程图带控制点的工艺流程图工艺管道仪表流程图方框流程图是在工艺路线选择确定之后，工艺流程进行概念设计时完成的一种流程图。可以定性地表明原料变成产品的路线和顺序，以及应用的过程及设备。将主要工艺步骤或单元操作，用一方框表示，注明方框名称和主要操作条件，同时用主要的物流将各方框连接起来。（一）方框流程图和工艺流程草图

工艺流程草图又称方案流程图或流程示意图，是用来表达整个工厂或车间生产流程的图样。它是设计开始时供工艺方案讨论常用的流程图，是工艺流程图设计的依据。矩形框用细实线，用粗实线加箭头表示出主要物流方向，并加上必要的文字注释。反应过滤结晶离心硫酸氧化铜母液滤液产品生产硫酸铜的方框流程图

1.方框流程图绘制生产聚甲醛的方框流程图2.工艺流程草图

在方框图流程图的基础上，将各个工序过程换成设备示意图，进一步修改、完善可得到工艺流程草图。生产工艺流程草图一般由物料流程(物流管线及流向箭头)、图例、设备一览表三部分组成。

（1）要画出主要设备示意外形设备用细实线画出外形、形状不要求准确，用线条和箭头表示主要物料管线和流向，物料线用粗实线绘制。至于管件、阀门等一般不标出。（2）还要求附有图例，有的单位流程图上还有设备一览表。生产硫酸铜的工艺流程草图《化工设计》2.3工艺流程图《化工设计》工艺物料流程图是在物料衡算和热量衡算完成后绘制，是以图形与表格相结合的形式来反映物料衡算和热量衡算的结果。绘制内容

图形标注内容设备一览表物料表2.3工艺流程图（二）工艺物料流程图

p29设备图形按设备外形绘制，此设备的外形不必精确，常采用标准规定的设备表示方法，简化绘制。设备之间用流程线连接起来，设备外形用细实线，设备之间的流程线用粗实线表示。在图上要标注设备位号及名称。

（1）设备图形和流程线常用设备符号工艺设备图例P35-39a.流程线用带箭头的粗实线表示b.进出装置用接续标志标明（也可用P30表示方法）

（2）物流管线表示方法对于物料发生变化的设备，要从物料管线上画一个引出线，并于引出线端用列表的形式表示物料的组成、名称、质量流量(kg／h)、质量百分数、摩尔流量(kmol／h)。物料的某些工艺参数，例如物料温度、压力等可在流程线旁注明。（3）物流变化和物流表例1：物流表图V0104乙苯贮槽物流表图例例2：物流表图

①标注的内容设备在图上应标注位号及名称。设备位号在整个车间(装置)内不得重复，施工图设计与初步设计中的编号应该一致，不要混乱。如果施工图设计中设备有增减，则位号应按顺序补充或取消(即保留空号)。设备的名称也应前后一致。(4)设备标注

②标注的方式设备的位号、名称一般标注在相应设备的图形上方或下方（P32），各设备在横向之间的标注方式应排成一行；若在同一高度方向出现两个以上设备图形时，则可按设备的相对位置将某些设备的标注放在另一设备标注的下方。例：M/DBT（苄基甲苯和二苄基甲苯）工艺物料流程图

《化工设计》2.3工艺流程图图2-2M/DBT工艺物料流程图例1：物料流程图（P30）《化工设计》带控制点的工艺流程图是一个工程项目工程设计的一个指导性文件，也是各专业开展设计的依据之一。带控制点的工艺流程图应画出所有工艺设备、工艺物料管线、辅助物料管线、主要阀门，以及工艺参数(温度、压力、流量、液位、物料组成、浓度等)的测量点，并表示出自动控制的方案。2.3工艺流程图（三）带控制点的工艺流程图《化工设计》管道仪表流程图(PI图)是借助统一规定的图形符号和文字代号，用图示的方法把建立化工工艺装置所需的全部设备、仪表、管道及主要管件，按其各自的功能，为满足工艺要求和安全、经济目的而组合起来，以起到描述工艺装置结构和功能的作用。PI图在基础工程设计阶段应绘制A版PI图(初版)、B版PI图(内审版)、C版PI图(用户版)及D版PI图(确认版)；在详细工程设计阶段应绘制E版PI图(详1版)、F版PI图(详2版)、G版PI图(施工版)。2.3工艺流程图（四）工艺管道及仪表流程图《化工设计》

管道仪表流程图(PI图)应依据“化工工艺设计施工图内容和深度统一规定”HG/T20519-2009和“管道仪表流程图设计规定”HG20559-93的有关规定进行绘制。2.3工艺流程图二、管道仪表流程图(PI图)p31（一）通用设计规定

1.图纸规格与图幅 2.线条与比例

3.文字与字母的标注 4.工艺管道仪表流程图 5.备注栏、详图和表格 6.图面布置《化工设计》1.图形

化工设备在图上一般可不按比例、用中线条、按HG/T20519.2-2009规定的设备、机器图例画出能够显示设备形状特征的主要轮廓，并表示出设备类别特征以及内部、外部构件（内、外构件亦用中线条）。

常用设备、机器的图例可参见P35教材表2-2，其他设备可参照画出。并用单实线画出机器设备上所有的接口(包括人孔、手孔、卸料口及排液口、放空口和化表接口等)。2.3工艺流程图（二）设备的表示方法《化工设计》（1）标注的内容工艺管道仪表流程图上应标注设备位号及名称。（2）设备的位号每台设备均有相应的位号； 2.3工艺流程图2.设备的标注

标注方式如图。水平线一般以粗实线，线宽0.6mm。标注式样如下：

P0301A中间泵编号由4个单元组成。（a）设备分类代号；（b）主项代号（设备所在工段或装置编号）；（c）同工序内同类设备顺序号；（d）相同设备的数量尾号。（3）标注的方式PI图上通常要表示两处设备位号，第一处设备位号表示在设备旁，在设备位号线上部注写设备位号，不注设备名称；第二处位号表示在设备相对应位置的图纸上方或下方，在位号线上部注写设备位号，在位号线下部注写设备名称。《化工设计》1．管道的画法

管道应按《管道仪表流程图管道和管件图形符号》HG20559.3-93规定的图形符号绘制。 (1)线型规定 (2)管道的交叉与转弯 (3)放气、排液及液封 (4)管道仪表流程图中的工艺物料管道一般采用左进右出的方式2.3工艺流程图（三）管道的表示方法《化工设计》2.管道的标注管道及仪表流程图的管道应标注的内容有四个部分，即管段号（由三个单元组成）、管径、管道等级和绝热（或隔声）代号，总称为管道组合号。水平管道宜平行标注在管道的上方，竖直管道宜平行标注在管道的左侧。在管道密集、无处标注的地方，可用细实线引至图纸空白处水平（竖直）标注。2.3工艺流程图(1)第1单元为物料代号。按HG/T20519.2-2009行业标准规定，物料代号通常按物料的名称和状态取其英文名词的字头组成。一般采用2~3个大写英文字母表示。常用（部分）物料代号，见p41表2-5。(2)第2单元为主项编号。按工程规定的主项编号填写。(3)第3单元为管道序号。相同类别的物料在同一主项内以流向先后为序，顺序编号。 以上三个单元组成管段号。《化工设计》2.3工艺流程图(4)第4单元为管道规格，一般标注公称直径，以mm为单位，只注数字，不注单位。(5)第5单元为管道等级。 如A1A中：A－管道的公称压力等级代号1－管道材料等级顺序号A－管道材质类别代号HG/T20519.6-2009规定的常用材质类别代号为：A－铸铁、B－碳钢、C－普通低合金钢、D－合金钢E－不锈钢、F－有色金属、G－非金属、H－衬里及内防腐(6)第6单元为绝热或隔声代号。《化工设计》2.3工艺流程图《化工设计》2.3工艺流程图（四）阀门与管件的表示方法p43《化工设计》

管道仪表流程图上要以规定的图形符号和文字代号，表示出在设备、机械、管道和仪表站上的全部仪表。1．仪表的功能标志 仪表的功能标志由1个首位字母和1-3个后继字母组成，第一个字母表示被测变量，后继字母表示读出功能、输出功能。2.3工艺流程图（五）仪表控制点的表示方法

《化工设计》2．仪表位号

仪表位号由仪表功能标志和仪表回路编号两部分组成，仪表回路编号可以用工序号加仪表顺序号组成。3．仪表图形符号2.3工艺流程图例如：仪表、控制点的表示方法集中仪表就地仪表LILI01040104参量代号功能代号顺序编号检测、控制等仪表在图上用细实线圆(直径约10mm)表示，仪表的信号线均以细实线绘制。仪表、控制点的图示与标注P46表2-12《化工设计》每个单独装置（装置包括若干个工序）编制一份首页图，适用于该装置的工艺管道仪表流程图和辅助物料、公用物料管道仪表流程图。根据标准HG/T20519.2-2009，首页图见P47教材图2-7。2.3工艺流程图（六）首页图《化工设计》第四节典型设备的自控方案教学内容：

理解泵类、压缩机、换热器、反应器及蒸馏塔的自控方案的内容和方法，以及自控设计条件的内容。重点和难点： 重点掌握泵类、压缩机、换热器、反应器及蒸馏塔的自控方案。 难点是如何确定操纵变量、主变量和副变量，以及控制方案的表达方法。参考p482.4典型设备的自控方案《化工设计》一、泵类的自控方案1.离心泵 离心泵的流量调节一般是采用出口节流的方法，如图2-8(a)。也可以使用旁路调节方法(见图2-8(b))，旁路调节耗费能量，其优点是调节阀的尺寸比直接节流的小。2.4典型设备的自控方案2.4典型设备的自控方案《化工设计》2．容积式泵

容积式泵主要指往复泵、齿轮泵、螺杆泵和旋涡泵等，当流量减小时容积式泵的压力急剧上升，因此不能在容积式泵的出口管道上直接安装节流装置来调节流量，工程上通常采用旁路调节或改变转速、改变冲程大小来调节流量。2.4典型设备的自控方案《化工设计》2.4典型设备的自控方案二、压缩机的自控方案《化工设计》(一)无相变时换热器的自控方案1．控制载热体的流量2.4典型设备的自控方案

三、换热器的自控方案《化工设计》2．控制被控物料的流量2.4典型设备的自控方案《化工设计》1．加热器的温度控制方案（P50图2-14，图2-15） 2．冷却器的温度控制方案（P51图2-16）2.4典型设备的自控方案(二)有相变时的换热器控制方案《化工设计》(一)釜式反应器的温度自动控制1．控制进料温度 物料经过预热器（或冷却器）后进入反应釜，通过改变进入预热器（或冷却器）的热剂量（或冷剂量）改变进入反应釜的物料温度，从而达到控制釜内物料温度的目的（见教材P51图2-17(a)）。2．控制传热量 用改变载热体流量来调节反应釜内物料温度，见教材P51图2-17(b)。2.4典型设备的自控方案四、反应器的自控方案《化工设计》3．串级控制 当反应釜滞后现象较严重时或控温要求较高时，应改单回路控制为串级控制。2.4典型设备的自控方案《化工设计》(二)固定床反应器的温度控制2.4典型设备的自控方案《化工设计》五、蒸馏塔的控制方案2.4典型设备的自控方案(a)提馏段控制方案(b)精馏段控制方案图2-19蒸馏塔原则控制方案《化工设计》在物料衡算已经修订、流程图和设备布置图基本完成后提交。自控设计条件内容：管道仪表流程草图、设备布置图和自控设计条件表。2.4典型设备的自控方案六、自控设计条件《化工设计》第五节工艺流程图计算机绘制软件教学内容：

运用多媒体手段演示用PIDCAD绘制工艺流程图的过程，理解PIDCAD的工作界面和绘制工艺流程图的步骤和方法。重点和难点：

有条件的院校，应上机让学生运用计算机绘制一个简单过程的管道仪表流程图，重点掌握设备、管道、管件、阀门和仪表控制点的绘制方法和管道标注内容和方法。 难点是绘制工艺流程图的顺序，以及各种管线的类型、线宽的确定，阀门类型的确定。

2.5工艺流程图计算机绘制软件简介

《化工设计》一、计算机在绘制工艺流程图中的应用常用流程图绘制软件为美国Autodesk公司的AutoCAD。利用其本身强大的开发功能进行了AutoCAD的二次开发，出现了很多专业软件：AspenTech公司AspenPlus；加拿大VMG集团(VirtualMaterialsGroup)开发的VMGSim；Chemstations公司的ChemCAD；青岛伊科思技术工程有限公司开发的ECSS化工之星等。绘制管道仪表流程图还必须使用专门的软件，例如：2.5工艺流程图计算机绘制软件简介

2.5工艺流程图计算机绘制软件简介上海尤里卡的PEDS三维配管工程设计系统、中科辅龙的PDSOFT三维工厂设计软件等都有绘制管道仪表流程图的功能，深圳维远泰克公司还推出一款专门用于绘制工艺流程图的软件PIDCAD。《化工设计》二、PIDCAD软件简介PIDCAD软件是设计人员基于AutoCAD平台，集多年的工程设计经验，融合国内外著名石化工程设计公司的绘图标准以及工程设计人员的绘图习惯而设计、开发的，一种专用于化工及相关工程设计、管道和仪表、物料流程图绘制的专业工具软件。按行业标准，建有国家标准图幅库、设备符号库、阀门库、仪表库。利用PIDCAD软件绘制的工艺物料及管道和仪表流程图，使工厂的工艺、设备设计与管理变得更加简单、实用、高效。PIDCAD软件操作简单、方便易学，适合于工程技术、设计人员及高校师生从事化工工程设计、流程图绘制时使用，结合工艺设备管理软件，可实现工厂工艺、设备信息化管理。2.5工艺流程图计算机绘制软件简介

谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie1032023/7/611/05/09103锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目