2023年北京市昌平区中医医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年北京市昌平区中医医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.下列哪些可引起支气管痉挛______A.异丙酚B.阿曲库铵C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸E.β-受体阻滞药A

B

C

D

E

2.下列哪项属于孕激素的生理作用?______A.使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫生育及肌层变厚C.促进水钠潴留D.使阴道上皮增生、角化3.引起脑萎缩的常见原因是______。A.颅内动脉分支栓塞B.乙型脑炎C.脑动脉粥样硬化D.髓核性脑膜炎E.颈总动脉栓塞4.肿瘤血道播散最常见的部位是______。A.胸膜B.肺C.腹膜D.肝E.骨、胃A

B

C

D

E

5.女，40岁，患胆结石、慢性胆囊炎15年。近半年来经常发作性中上腹痛、腹泻，粪便恶臭、易漂浮在便器的水面上，临床疑诊为慢性胰腺炎。若再伴有下列之一项者，即可确诊之。但需除外哪一项?______A.淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高B.X线腹部摄片提示胰区钙化或结石C.胰腺外分泌功能检查有显著功能降低D.超声及CT检查见胰腺有假性囊肿形成6.护理胸腔闭式引流的病人时引流瓶必须处于______位置。A.胸腔以下B.胸腔以上C.与胸腔持平D.随便位置7.牙髓失活法最严重的并发症是______。A.封药后疼痛B.亚砷酸烧伤牙周组织C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.牙龈乳头炎8.肺门截断现象9.库欣(柯兴)综合征10.下列脏腑中，属阴的是

A.胆B.肝C.胃D.大肠E.小肠11.tRNA的前体加工包括

A.剪切5'和3'末端的多余核苷酸B.去除内含子C.3'末端加CCAD.化学修饰A

B

C

D

12.酶联免疫试验最常用的酶是______。A.酸性磷酸酶B.核酸内切酶C.辣根过氧化酶D.乳酸脱氢酶13.下列不是前庭器官的组成部分的是______。A.椭圆囊B.半规管C.听骨链D.球囊14.在下列各项中，不属于病人道德义务的是

A.配合医学生实习B.支持医学科研C.不能对医生的诊断提出质疑D.支付医疗费用E.尊重医务人员的劳动15.用药期间应避免高空作业和驾驶的药物包括______。A.地西泮B.扑尔敏C.可待因D.青霉素GA

B

C

D

16.急性肾衰竭多尿期的死亡原因是______。A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.低血钾或感染E.水中毒17.孕激素的生理作用______A.促进水、钠潴留B.通过中枢神经有升温作用C.促进蛋白质合成D.抑制子宫收缩A

B

C

D

18.患者，女，35岁。子宫肌瘤入院，为评估，不需要收集的资料为______。A.患者的心理应对情况B.患者的家族过敏史C.患者的婚育史D.患者家庭成员的活动方式和自理程度E.患者的职业、民族和文化程度19.男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A.直肠癌B.混合痔C.外痔D.内痔E.直肠脱垂20.麻醉手术期间引起心肌缺血的原因有

A.病人精神紧张、恐惧、疼痛B.血压过低或过高C.麻醉药对心肌的抑制作用D.麻醉期间供氧不足或缺氧E.各种原因引起的心率增速或心律失常A

B

C

D

E

21.应激性溃疡出血时，错误的治疗是______。A.使用H2受体拮抗剂B.使用胃粘膜保护剂C.行胃壁切开电灼止血D.胃镜下止血治疗A

B

C

D

22.2009年9月8日1时，河南省平顶山新华四矿发生特别重大瓦斯爆炸事故，造成35人死亡，44人下落不明。这家煤矿从2008年停产整顿以来，未经批复开工，派93人下井非法开采，终酿成特大安全事故。这说明

。A.错误的意识对事物发展具有阻碍作用B.人类能够利用对规律的认识改造世界C.主观能动性与客观规律是相互制约的D.尊重客观规律是发挥主观能动性的基础A

B

C

D

23.用于肝癌普查和早期诊断的肿瘤标记物是______。A.ASTB.ALTC.ALPD.AFPE.APU24.三尖瓣下移畸形时行超声所见______。A.右心房巨大B.右心室功能正常C.三尖瓣下移＜1cmD.三尖瓣前瓣变小E.右心肥厚25.高热惊厥转变为癫痫的危险因素有______。A.原有神经系统异常B.有癫痫家族史C.首次发作为复杂型高热惊厥D.高热惊厥无复发者E.惊厥发作时体温超过39℃者A

B

C

D

E

26.牙体缺损修复治疗的原则是______。A.保证修复体与预备牙之间具有较好的摩擦力B.修复体应保证组织健康C.正确的恢复颌面形态与咬合关系D.尽可能保存与保护牙体牙髓组织E.修复体合乎抗力形与固位形的要求A

B

C

D

E

27.使用体外受精-胚胎移植的适应证不包括______。A.输卵管性不孕B.排卵异常C.子宫内膜异位症D.阴道纵隔E.原因不明不孕28.饮酒主要增加口腔哪个部位癌症发生的危险性?______A.咽部B.舌及口底C.硬腭D.软腭E.牙龈29.社会主义公民道德建设的根本任务是在全民族牢固树立建设有中国特色社会主义的共同理想。30.作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的Na+-K+-2C1-同向转运蛋白(共转运子)，抑制Na+、C1-重吸收的药物是______。A.呋塞米(速尿)B.乙酰唑胺C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶31.哮病发作是标本兼治，未发作时以治本为主。32.甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不属其表现______A.谵妄B.烦躁不安C.心率加快D.手足抽搐E.高热33.能引起心绞痛的疾病有______。A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚型心肌病E.二尖瓣关闭不全A

B

C

D

E

34.下列关于上焦病证症状的描述，错误的是______。A.发热，微恶风寒B.大便不爽或溏泄C.咳嗽，汗出，口渴D.头痛，舌边尖红E.脉浮数或两寸独大35.怒则气上，肝胆之气疏泄失常，肝气上逆，血随气升并冲头脑或肝气亢盛，乘克心肾。36.下列属于线性动物门的是______。A.蛔虫B.猪带绦虫C.华支睾吸虫D.日本血吸虫37.在水溶液中维生素C以何种形式较为稳定?______A.2-酮氏B.3-酮氏C.醛氏D.烯醇式38.护士刘某和同事在下班期间谈论产妇李某对家人隐瞒生育史的事，无意间被其家属听到，导致李某家庭面临危机。护士刘某的行为违背了护士语言行为规范中的哪项要求?______A.规范性B.科学性C.情感性D.保密性39.胃之关是指______。A.脾B.幽门C.肾D.贲门40.恶性贫血的血象特点有______。A.大细胞性贫血B.红细胞呈卵圆形C.白细胞可减少D.中性粒细胞分叶过多A

B

C

D

41.患者出院后对其使用过的棉胎的消毒方法是______。A.用消毒液浸泡B.焚烧C.在日光下暴晒6小时D.用消毒液擦拭42.以下关于中国戏剧与其代表作对应正确的是______。A.京剧——《四郎探母》B.黄梅戏——《天仙配》C.豫剧——《花木兰》D.越剧——《女驸马》A

B

C

D

43.少阳头痛，选用哪组“引经药”

A.柴胡、黄芩、川芎B.吴茱萸、蒿本C.羌活、蔓荆子、川芎D.葛根、白芷、知母E.川芎、吴茱萸44.关于破伤风的特异治疗，正确的是注射______。A.破伤风类毒素B.破伤风抗毒素C.抗生素D.抗毒素+抗生素45.下列属于哺乳动物的有______。A.海豚B.蝙蝠C.鸭嘴兽D.企鹅A

B

C

D

46.下列关于伤寒证临床表现的描述，错误的是______A.肢体关节冷痛较剧B.恶寒发热，无汗C.咳嗽，鼻塞D.肠鸣泄泻，呕吐清水E.苔薄白，脉浮紧A

B

C

D

E

47.畸胎瘤的CT征象中，错误的是______。A.多为薄壁囊肿，CT可以明确显示其壁的厚度B.含有脂肪成分者CT值多为-25～50HUC.病灶内的钙化或骨骼成分CT值高于100HUD.增强扫描呈不均匀强化E.可显示畸胎瘤的囊实性成分48.2型糖尿病的主要特点是______。A.年轻人多见B.胰岛素相对匮乏C.胰岛素抵抗D.有家族史E.容易出现酮症酸中毒49.男性，30岁，不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫痪，C4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能在

A.胸髓B.颈膨大C.腰骶膨大D.脑挫裂伤E.颈膨大以上颈髓50.临床上左心衰竭较为常见，试述其症状和体征。51.患者，女性。26岁。产后四周出现体温升高，右侧乳房疼痛、局部肿胀、有波动感，最主要的处理措施是______。A.托起患侧乳房B.33%硫酸镁湿敷C.局部物理疗法D.及时切开引流E.全身应用抗生素52.下列对于颌外动脉的描述正确的是______。A.来源于颈总动脉B.开始在颈内动脉前内侧，继而转到前外侧C.上行于腮腺的浅面，形成终支一颞浅动脉D.在颈部有一系列分支E.当颜面中下区损伤出血多时，可暂时压迫止血A

B

C

D

E

53.肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝不得超过______分钟，肾不得超过______分钟。54.弗洛伊德的精神分析治疗中，认为人格最原始的潜意识结构是______。A.前意识B.道德C.自我D.本我E.超我55.IgE抗体主要引起自身免疫性疾病。56.破伤风病潜伏期越短，病情越严重，预后越差。57.复发性单纯疱疹感染的好发部位为______。58.胸膜粘连最常见的部位是______。A.肺尖部胸膜B.肋膈角处C.心膈角处D.纵膈胸膜E.以上都不是59.说明坏死的结局及对机体的影响。60.下列治法中，适用于风寒头痛的是______。A.疏散风寒止痛B.疏风清热和络C.祛风胜湿通窍D.平肝潜阳息风E.养血滋阴，活络止痛61.红细胞输注前，应用葡萄糖生理盐水溶液稀释。62.肾病常见症状包括腰膝______或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱。63.男，35岁，患小肠炎，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施______。A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B.立即静滴氯化钾溶液C.口服钾盐D.应用阳离子交换树脂64.关于粒细胞动力学，正确的是______A.划分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池、边缘池B.外周血白细胞计数来源于循环池C.边缘池和循环池保持动态平衡D.贮存池的细胞为成熟粒细胞A

B

C

D

65.铅线易发生的部位是______。A.尺桡骨远端B.胫骨两端C.颈骨远端D.肱骨近端E.中部肋骨前端第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：BDE[解析]阿曲库铵大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。胃内容物反流误吸，胃内容物为酸性可引起支气管痉挛。β-受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。异丙酚和咪达唑仑无引起支气管痉挛的药理特性。2.参考答案：A[解析]孕激素的主要作用有：①使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育；②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备；③使子宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度降低；④抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅；⑤使阴道上皮细胞脱落加快；⑥在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育；⑦通过对丘脑下部的负反馈作用。影响脑垂体促性腺激素的分泌；⑧通过中枢神经系统起到升温作用。3.参考答案：C[解析]脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。4.参考答案：BD[解析]瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。血道转移的运行途径与血栓栓塞过程相似，故侵犯体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺，在肺内形成转移瘤，侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转移。因此，临床上最常见的部位是肺、肝。5.参考答案：C[解析]慢性胰腺炎的检查主要有：(1)实验室检查：淀粉酶、肌酐清除率比值显著增高；(2)影像检查：①X线腹部摄片提示胰区钙化或结石，②腹部超声和超声内镜主要表现为胰实质回声增强、主胰管狭窄或不规则扩张、胰管结石、假性囊肿。6.参考答案：A[解析]胸腔闭式引流的引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔、7.参考答案：B[解析]亚砷酸对组织的毒性作用没有自限性，若封药时间过长，可以扩散到根尖孔外。邻面龋洞失活时，也可能在暂封的时候将失活剂移位并接触牙龈，损伤牙龈甚至牙槽骨，造成炎症及组织坏死。8.参考答案：肺门截断现象：肺动脉高压时，肺动脉外围分支纤细、稀疏，示肺血减少，与扩张的肺门动脉不相称，有骤然粗细不同的鲜明改变。常称为肺门截断现象，或称残根征。9.参考答案：库欣综合征：由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。10.参考答案：B五脏包括肝、心、脾、肺、肾，属阴；六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，属阳。11.参考答案：ABCDtRNA的前体加工包括：(1)剪切5'和3'末端的多余核苷酸；(2)去除内含子；(3)3'末端加CCA；(4)化学修饰(甲基化)。12.参考答案：C[解析]ELISA中最常用的酶为辣根过氧化酶(HRP)和从牛肠黏膜或大肠杆菌提取的碱性磷酸酶(AP)。13.参考答案：C[解析]前庭器官由内耳中的三个半规管、椭圆囊、球囊组成。14.参考答案：C15.参考答案：ABC[解析]影响驾驶及高空作业的药物包括镇静催眠药(苯二氮卓类、巴比妥类、非苯二氮卓类)、抗组胺药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药、治疗胃肠疾病药(胃肠解挛药、止吐药)、胰岛素及其类似物和口服降糖药、治疗心脑血管疾病药(钙通道阻滞药、硝酸酯类药)、抗感染药(氟喹诺酮类、氨基糖苷类、抗结核药)、抗感冒药等。地西泮属于苯二氮卓类抗焦虑药，不宜用于驾驶及高空作业。扑尔敏又名氯苯吡胺，是最强的抗组胺药之一。可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，具有镇痛作用，使用时易致驾驶时出现精神运动障碍，故不宜用于驾驶员。青霉素G是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。16.参考答案：D[解析]急性肾衰竭多尿期的死亡原因是低血钾或感染。17.参考答案：BCD[解析]孕激素在新陈代谢方而能促进水与钠的排泄；雌激素促进卵泡早期发育，增进子宫的血液运行。18.参考答案：D19.参考答案：D[解析]无痛性间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。20.参考答案：ABCDE[解析]麻醉期间引起心肌缺血的原因：(1)病人精神紧张、恐惧和疼痛—儿茶酚胺释放增加—外周血管收缩—心脏后负荷加大、心率增快—心肌耗氧增加；(2)血压过低或过高可影响心肌供血供氧；(3)麻醉药对心肌收缩力的抑制—心输出量减少，对血管的影响—回心血量减少；(4)麻醉期间供氧不足或缺氧；(5)各种原因引起的心率加快或心律失常。21.参考答案：C[解析]应激性溃疡出血多数不经特殊处理可自行止血。治疗措施主要有抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物，多数不经特殊处理可自行止血，部分患者量体裁衣持续出血或再出血。内镜如见活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血。有效方法包括热探头、高频电灼、激光、微波等有效治疗。22.参考答案：AD[解析]非法采矿这一主观行为违背了事物的客观规律，从而导致了矿难的发生，这一事件告诉我们要在尊重客观规律的基础上发挥主观能动性，这样才有可能产生好的结果，故D正确。意识对实践有指导作用，但是错误的意识对事物的发展会起阻碍作用，矿难的发生说明意识并不总能促进事物的发展，只有正确的意识才能促进事物的发展，故A正确。C项说法本身就是错误的，尊重客观规律和发挥人的主观能动性是相辅相成、辨证统一的，而不是相互制约的。B项说法正确，但不是题干内容所要表达的意思。故本题选AD。23.参考答案：D[解析]血清甲胎蛋白(AFP)检测，是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。可用于普查，有助于发现无症状的早期病人。24.参考答案：A[解析]三尖瓣下移畸形是一种罕见的先天性心脏畸形，本病三尖瓣向右心室移位，主要是隔瓣叶和后瓣叶下移，常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位，前瓣叶的位置多正常，因而右心室被分为两个腔。超声检查可见三尖瓣下移及下移程度，三尖瓣反流，可有房间隔缺损或卵圆孔未闭，右心房扩大，室间隔矛盾运动等表现。25.参考答案：ABC[解析]热性惊厥后患癫痫的危险因素如下。①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常(如发育落后)；③有癫痫家族史。26.参考答案：BCDE[解析]保证修复体与预备牙之间具有良性的摩擦力，可以增加修复体的固位，这是修复体的固位原理，不是牙体缺损修复治疗的原则。27.参考答案：D[解析]体外受精-胚胎移植的适应证包括输卵管不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常及宫颈因素等不孕症，通过其他常规治疗无法妊娠者。28.参考答案：B[解析]口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。临床实践证明口腔癌的好发部位为舌底、口底、颊部等。29.参考答案：B[解析]道德建设是做人的工作，培养一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民是道德建设的根本任务，也是衡量道德建设成败得失的基本标准。故本题判断错误。30.参考答案：A[解析]呋塞米作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部；乙酰唑胺作用于近曲小管；氢氯噻嗪作用于远曲小管近端；氨苯蝶啶作用于远曲小管远端和集合管。31.参考答案：B[解析]哮病的治疗原则是“发时治标，平时治本”。32.参考答案：D[解析]甲亢危象主要表现为高热、脉快、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。如不及时救治可发展至虚脱、昏迷、休克甚至死亡。33.参考答案：ABCD[解析]心绞痛是在冠状动脉狭窄或堵塞基础上，因心肌负荷增加致心肌缺血缺氧引起。二尖瓣关闭不全是因血液反流，致心排血量减少，肺静脉淤血，以疲乏无力、呼吸困难为主要表现。34.参考答案：B[解析]上焦病证为温热之邪侵袭肺、心包，症见发热，微恶风寒，咳嗽，汗出，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大；或见但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数；甚则高热，神昏谵语或昏愦不语，舌謇，肢厥，舌质红绛。35.参考答案：B[解析]肝胆之气疏泄失常，肝气上逆，血随气升并冲头脑(血随气逆)或肝气亢盛，乘克脾胃。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，烦躁失眠；吐血衄血(血菀于上)甚则昏仆、中风；或胁下、脘腹胀痛或窜痛，呕恶食少，泄泻不爽等。36.参考答案：A[解析]线形动物门为动物界的一门，体形与线虫动物门相似，没有背线，腹线和侧线，前端钝圆，体细长呈线形，体表有一层上皮细胞分泌形成的角质膜光滑坚韧而有弹性，有假体腔，具有完全的消化系统，雌雄异体异形。代表动物是蛔虫，为人体最常见的寄生虫。37.参考答案：B[解析]烯醇式由于双键在碳碳之间，π电子云造成了碳上的电子云密度增加，但是氧的电负性强，电子云易偏向氧，从而多数情况下，酮式的结构较为稳定，平衡偏向3-酮式。38.参考答案：D[解析]护士应为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者的隐私和秘密。在与患者及家属的交往中要谨言慎行，若有语言行为的疏忽则极易造成纠纷。39.参考答案：C[解析]“肾者，胃之关也”出自《素问·水热穴论》篇：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”人体内的水液代谢，首先来源于胃受纳的饮食水谷，在脾的转输，肺的宣发肃降，通调水道和肾的蒸腾气化等多个脏腑共同参与下而完成，如肾气不化，关门不利，水液积聚而出现水肿。40.参考答案：ABCD[解析]恶性贫血是因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。血象表现为大细胞正色素贫血(MCV＞100f1)，中性粒细胞及血小板均可减少。血涂片中可见多数大卵圆形的红细胞和中性粒细胞分叶过多，可有5叶或6叶以上的分叶。偶可见到巨大血小板。网织红细胞计数正常或轻度增高。41.参考答案：C[解析]患者出院后对其使用过的棉胎通过光照消毒法消毒。42.参考答案：ABC[解析]关于戏剧代表作应该是京剧《玉堂春》《四郎探母》；黄梅戏《天仙配》《女驸马》；越剧《红楼梦》《梁山伯与祝英台》；豫剧《花木兰》。故本题答案选ABC。43.参考答案：A[解析]少阳头痛的引经药为柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛的引经药是吴茱萸、蒿本；太阴头痛的引经药是羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛的引经药是葛根、白芷、知母。44.参考答案：B[解析]破伤风抗毒素血清是针对破伤风感染的一种特异性抗体，可以中和破伤风梭菌产生的毒素。45.参考答案：ABC[解析]企鹅是鸟类，不属于哺乳动物。故本题选ABC。46.参考答案：AD[解析]伤寒的病机为寒邪袭表，阻遏卫阳。症见恶寒发热，无汗，头身痛，咳嗽，鼻塞，苔薄白，脉浮紧。肢体关节冷痛较剧见于寒湿痹症；肠鸣泄泻，呕吐清水见于寒滞胃肠。47.参考答案：A48.参考答案：B[解析]2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。一部分患者以胰岛素抵抗为主，多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。49.参考答案：E[解析]患者外伤后出现四肢中枢性瘫，C4以下深感觉障碍，那么损伤在C4水平以上，即颈膨大以上颈髓：而颈膨大损伤时双上肢呈周围性瘫。50.参考答案：临床上左心衰竭可分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，其临床表现不尽相同。

(1)慢性左心衰竭

症状：

①不同程度的呼吸困难：劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难，称为“心源性哮喘”；急性肺水肿，是左心衰呼吸困难最严重的形式。

②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰液为其特点，偶可见痰中带血丝。支气管黏膜下扩张的血管一旦破裂可形成咯血。

③疲倦、乏力、头晕、运动耐量减低、心慌：主要是由于心排血量降低，组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。

④尿量变化及肾功能损害：严重的左心衰血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿。长期的肾血流量较少可导致出现尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全。

体征：

①一般体征：脉搏加快，出现交替脉；脉压减少，甚至出现血压下降；呼吸急促等。

②肺部湿啰音：是左心衰的主要体征，双肺底部多见。侧卧时下垂的一侧啰音多见。

③心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，病人一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、舒张期奔马律及肺动脉听诊区第二心音亢进等。

(2)急性左心衰竭

症状：

①呼吸困难：突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，常被迫呈端坐位。

②咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳粉红色泡沫状痰，有窒息感而极度不安。

体征：

①血压：肺水肿早期血压可一过性升高，如