椎间盘突出症详解

椎间盘突出症详解［图解］椎间盘突出症详解［图解］椎间盘突出专题图解腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。从国内外流行病分析来看，其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有，我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。这病的发病率上升，与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。在过去的七十年中，广大医务工作者一直在努力研究，无论在疾病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。从民间的偏方秘方、中草药、到牵引按摩理疗、复位等到介入、微创、手术治疗，治疗方法层出不穷，五花八门。在众多的治疗方法中如何可以针对个人患者进行选择呢？患者是无头苍蝇，更有很多医生也不得而知，满头雾水。其实，治疗该病，适应症的选择才是要害。就是说，在茫茫治疗方法的海洋中，了解自己病情程度，选择最有针对性的治疗方法，腰椎间盘突出症是完全可以很快治愈的。特此以多年的临床专科经验开帖，指导各位患者进行对症治疗，以减少患者的迷茫，不再治疗上走弯路。由于我学识疏浅，非凡是和国内外权威专家相比还有很大差距，对一下咨询适合发表的言论只是提供参考，不作最后定论。腰椎间盘突出的病理椎间盘组织本身缺乏血供，修复能力极差，加之负重大活动多。一般在20岁以后，椎间盘就开始发生退行性改变，纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤'尤其是积累性劳损伤，则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史，而是在着凉后，肌肉和韧带的紧张性增强，使椎间盘的内压增加，促进已萎缩的纤维环发生破裂。椎间盘是一种非凡的由结缔组织所构成的结构，它负担着独特的功能。椎间盘的任何改变，均影响它正常的机械效能或干扰其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板。椎间盘的髓核，除以粘多糖为主的柔软基质分外，其中还含少量的胶原纤维。髓核占椎间盘体积的一半以上，因为具有变形性的特点，所以，能恰当地传递负荷力量。椎间盘之所以能维持适当的功能，与它的含水量水量有密切关系，而水分又是靠多糖的含量来稳定的。纤维环与髓核的区别虽然还是很显著，但纤维环的胶原纤维呈致密的层页状，每层的纤维交错相互成直角，与脊椎成45°角，这种层页结构可适应压力和张力及脊柱所造成的屈曲和旋转应力。软骨板是玻璃软骨，它巾附在血管丰富的椎体海绵质骨和无血管的髓核之间。在玻璃软骨的表面，胶原纤维与表面相互平行，在深层靠近骨骼处，胶原纤维又是垂直的。蛋白多糖地椎间盘基质的重要组成部分，是椎间盘机械功能和化学功能的重要结构。蛋白多糖分子大，极为粘滞，并有很旨的亲水性。在正常情况下，髓核具备较强的压缩性，由于蛋白多糖果的特性，其有较强大的负载能力。假如蛋白多糖果的糖链分解，则将丧失其保持细胞外水分的能力。椎间舯髓核生物化学的完整性是由其含水容积所决定的。正常情况下椎间盘承受压力并将其力再分布到脊柱去，是完成正常功能的重要部分。椎间盘突出的形成是正常的蛋白多糖过多，将引起髓核液体和增多，髓核内的压力上升，易发生椎间盘突出。但是，髓核内粘多糖通过还原和再综合可产生新的平衡。蛋白多糖果进行性还原，可促进胶原的纤维化，髓核因胶原沉积，纤维化增加而逐步丧失原有的可压缩性和负载能力，对随时需由椎间盘的髓核在负重情况下吸收和将其应力再分布到脊柱去的功能将不能胜任，因而造成椎间盘的损伤。如有外力创伤或过超的应力加到有损伤的椎间盘上，则更易造成椎间盘突出。-O1n;J&F0 有的学说认为髓核基质里的糖蛋白和0-蛋白形成自动免疫时的抗原，是这种抗原释出的（指退行性变的椎间盘和突出的椎间盘中0-蛋白释出的，正常情况下它是被包在髓核中的），对机体持续性刺激，从而产生免疫反应，同时也引起神经的炎性反应，而造成疼痛 正常腰椎解剖结构眷柱纵面观董歸后纵卡嗚荊上则帑＞_推间盘r眷柱纵面观董歸后纵卡嗚荊上则帑＞_推间盘r正常腰椎间盘解剖位置正常腰椎锥体结构 腰椎 yr所右的血块腹槛足金大也足城騒宝的.它们位尸脚部和饋綿之间背的下部.具敦实的外部結构披人地備肚『负咂的姿求.强慨的背部肌肉G腰槛的棘突和理.亂肉站合部蓟夬程小面专》亂肉站合部蓟夬程小面专》两块脊椎相旌檯的隨墟惟礼◎内齊看咼正常腰椎锥体结构F/吴倏关也许眾炜/Annulusfibrti^us后鋼切帯UalongitkiriinaleposteriusLJgrH^vdin就间DiscusYflrtstirslig审间材IffLig.interspinalabg.Icnjitudinaftanterius橫氓pnXB^SUStFgn时i■弭斤tt.-t韧留Lig.suuraspinale椎.弓扳Lsiniriaa^xisvErt&ixat谊核/nuqlflUSp词pwuwft'知站Lig-flavum祜纵韧帯Lig.langitudinalBarvterius腰椎间盘突出示意图wvA/.bicon.cum椎间盘突出示意图■椎间盘神经棍椎间盘突出部腰椎间盘突出的核磁共振图象椎间盘突出示意图■椎间盘神经棍椎间盘突出部腰椎间盘突出的核磁共振图象wenm/J1mr123M/22/725cml/RTPF18'R126SL30£80*2806awenm/J1mr123M/22/725cml/RTPF18'R126SL30£80*2806a256sTR4000.0TE118.0TA02148/150STUDY14/22028:31:28AM2IMA6手术中取出的腰椎间盘髓核如何自查是否患有腰椎间盘突出？腰椎间盘突出症自查六法III怎样才能知迴自己呈否思有歴推间盘突出症r有关专毎介绍丁盂种自查:H滦：①在急性扭佛后,是否趣行②轻轻蓝獄，腰疼是杏加垂③仰跡位誌息后.疼痛仍不能缓解空佝卧值，自行或旁人用手轻融后義部、腰椎正井中及两侧，检查是否有朋显的压矯昇人仰跡位.懿后坐起，观察自己下肢是舌囲疼痛P而使膝关节屈曲洽仰卧位■患侧膝关节忡直.洽仰卧位■患侧膝关节忡直.井将患肢捨高I現厚察是否国疼痛面便其高度受到限制如有一项符合=股都应视为有恚腰椎间盘旻出的;殴雄闾盘襄出症竟在预昉盘平时注总站避、坐姿、睡姿亂及劳动超勢的莒理性鼎在妾帶潮読的季节应注意恨聘晝抑强锻炼，詹强诽啧生蓝埼制腰椎间盘突出症患者康复锻练操腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象当经过治疗以后，这种现象可以不治自愈。腰椎侧弯的X光表现。腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象”，并且突出物钙化和腰椎管狭窄腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现相应部位症状。科肌問孔神整逬玄翳竜甘布前成支闭孔押经鼻丸肌与駅小机段紳死闭孔奔飪前支后宜股悴划肌說申厨蚯as内删口V般薄肌股神懸简皮養股直乩闭孔外脏□科肌問孔神整逬玄翳竜甘布前成支闭孔押经鼻丸肌与駅小机段紳死闭孔奔飪前支后宜股悴划肌說申厨蚯as内删口V般薄肌股神懸简皮養股直乩闭孔外脏□—粗收肌大枚肌^―泾收机.婕匠般耻骨肌科肌問孔神整逬玄翳竜甘布前成支闭孔押经鼻丸肌与駅小机段紳死闭孔奔飪前支后宜股悴划肌說申厨蚯as内删口V般薄肌股神懸简皮養股直乩闭孔外脏□科肌問孔神整逬玄翳竜甘布前成支闭孔押经鼻丸肌与駅小机段紳死闭孔奔飪前支后宜股悴划肌說申厨蚯as内删口V般薄肌股神懸简皮養股直乩闭孔外脏□—粗收肌大枚肌^―泾收机.婕匠般耻骨肌环跳坐骨抻亟扶闭扎神姫1段粘挖扣陀也仆腮穿胡赫脳石战神ff绘环蹒的横断画mi虫忡洛坐骨钵琵寡如般深功弘承山無神.咙越肿船宦査内亨卜甬种沱嫁肢门的横馬面涌泉if腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄”的示意图MMCMMC；2002腰椎康复做好10节操目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突出症。10节腰椎康复操对腰椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。假如在腰椎间盘突出症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛，改善血液循环，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连；假如是在后期，则可以进行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，也可通过这10节操来改善这些症状。——床上运动——第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10〜20次。第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行10〜20次。第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复10〜20次。第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同时挺胸抬头，重复10〜20次。第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘屈曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向上抬起，挺胸抬头，重复10〜20次。——竖立位运动——第一节：颠脚运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1〜2分钟。第二节：踢腿运动。双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续10〜20次。第三节：伸展运动。双手扶物，双下肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续10〜20次。第四节：转腰运动。自然站立