心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图课件整理-002

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图4P4临汾尧都区第一医院主任医师:梁全保2016.10.6定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动,使心房失去整体的收缩力。图心为力《全日制语文课程标准》指出：识字写字是阅读和写作的基础，是1~2年级的教学重点。小学低年级的学生处于“扶床学步”的阶段，识字教学是小学语文教学的首要任务，也是低年级语文教学的重点。但目前的低年级识字教学较为普遍地存在着“高耗低效”的现象，即教师花费了大量的时间和精力进行教学，学生化了大量的时间进行抄写，而生字回生率仍居高不下。造成此种现象的原因，有儿童认知能力的因素和主观努力的因素，更重要的是教师的指导和教学方面的因素。一般人认为，识字教学只是让学生记住生字即可，不存在探究创新的问题。反思在识字教学的方法上，存在着下列诸多问题：一是用大量的机械的抄写来巩固生字。尽管重复是记忆之母，但单纯机械的重复也是最笨的记忆方法。不少教师要求学生花费大量的时间进行机械地抄写，少则每字抄十遍，多则几十遍；而听写写错了又罚抄十几遍，缺乏有效的指导，练习实效差，而且加重了学生的学业负担。而罚抄生字的惩戒方法，更易使学生充斥失败感，而对学习生字的兴趣丧失殆尽。二是识字的形式比较单一。教材中虽然有看图拼音识字、在看图学句中识字、归类识字、随课文识字等形式。但在识字过程中，大多数教师采用“集中识字”的形式，而很少采用看图识字和结合学习课文的同时教学生字，即在“语言环境中识字”。识字的原则和科学的方法没有引起大多数教师足够的重视，降低了学生识字的兴趣和效率。三是忽视了识字方法的传授和创新能力的培养。教学中教师重视对每个字教的过程，但通过教，使学生对掌握识字的“音、形、义”的基本步骤和常用方法的意识不强，学生独立识字的方法不多，能力不强。鉴于上述现状，要提高识字率，只有提高教师的指导能力，探索教学方法，挖掘、培养低年级学生的创新能力，使学生的创新火花在生字学习过程中时时闪烁，使学生爱好识字，树立积极学习的思想。才能提高学生识字兴趣，才能提高识字效率。对此，笔者认为可以从以下几个方面入手：一、给生字配上图画，让生字充满诗情画意简笔画（或多媒体）言简意赅，形象生动，而且内蕴丰富，给人以极大的想象空间。低年级儿童对图画的兴趣浓于文字，恰当地结合图画在图与文的巧妙联系中识字，能有效地提高学习效率。更何况汉字是象形文字，源于图画，一些字虽经几千年嬗变，仍保留了造字之初的形象，如：日、月、水、火、山、石、田、目、鼎、飞等。比如教这些字，教师画出简笔画或用多媒体展示教材上的图片，学生依形识记，就很容易掌握该字。有些字教师作一些提示，学生亦很容易领会掌握。如：“飞”字教师画一只鸟，对照提示：横折弯钩像鸟的身躯，弯钩里的一撇一点是小鸟展开的翅膀。这时告诉学生，你们就像小鸟一样张开翅膀翱翔在祖国的蓝天上，长大为祖国做贡献。对于一些看似平常的字，作一些加工变形，就变得生动有趣。例如：教“叶”字，教师可先画一片叶子长在对称的枝条上（叶在左边的枝条上）再画出树干，学生倍感惊奇。接着老师指着左边的树叶提问：“这是什么？”生齐声答：“树叶！”教师因势利导，在图形下一笔一划写字，学生兴趣很浓印象很深地轻松识字。又如教“须”字，教师利用简笔画勾出两个面向左的人的头像，然后各画三缕胡须，一幅长在唇上，一幅长在脑后（学生见状大笑），教师适时引导：哪一幅正确，哪一幅错误，为什么？教师根据学生回答“胡须长在前面”，在正确的那一幅下面写“须”字。学生在欢笑中轻松地而且深刻地记住“须”的“”写在“页”的右边。这样教学无形中培养学生乐观向上积极进取的情感。二、展开奇特心象联想，巧记字形儿童的思维具有想象力丰富和直观具体形象的特点，虽然因其阅历的限制而影响着他们的思维水平和理解力，但他们的想象力却光怪陆离。这时，老师引导学生联系已有的生活经验，进行“海阔天空式”的联想，达到识字的目的。首先将字分解为部件，理解部件所表示的意义，然后根据部件的意义和字的意义进行联想，说出他们之间的联系。如“怕”字想象为：由于心理害怕，脸都吓白了。教学时教师可以告诉学生不管遇到什么事情心里别慌张，要振作精神思考解决问题的办法。“休”字想象为：一个人累了，靠在树上休息。著名语言文字学家安子介曾说过：汉字是一个阿丽斯仙境的领域，每一个转弯抹角就有一段故事。心理学研究表明，儿童的创造性联想能力是很强的。所以教学中要根据学生的年龄特征和构字的特点，充分发挥学生的联想去揭示汉字的造字原理和音、形、义的关系。通过直观手段、形象语言、生动故事，把一个个抽象的汉字演绎活化成一幅幅图画，或一个小故事。如教“照”字时，可展开联想，联系到日寇侵略时残暴屠杀平民的故事：“一个日本佬，拿着一把刀，杀了一口人，流下四点血”，就很容易记住“照”字了。这时激发学生对日寇侵略的仇恨，增强他们民族自豪感。然后老师在黑板上写上“呆”字，让学生作创造性联想，学生的思维非常活跃，马上有一个学生说出：“一个人张着大嘴巴（口），象木头一样一动不动，原来他是发呆呀。”学“滚”字时，又让学生作创新想象，一个学生说：“洗衣服时，老公公没力气，一件衣服要分两次洗。”这样就将很容易写错的“滚”字记住了。也教育学生要尊敬长辈，孝敬老人。在家里帮助大人干活，自己能做的事自己做。三、在活动中巩固识字，乐记字形培养创造想象能力是培养创造力的一个重要方面。低年级学生好动活泼，由于活动课上有各种各样的游戏、竞赛、猜字谜。小学生学习兴趣特别浓。教师在活动课中不失时机地让每一个学生发挥自己的想象，让一个个静止的生字都活起来，就能较好地培养学生的想象能力，以初步培育他们的创新精神。四、重视指导，教会方法，激活学生的创新意识教师的指导对学生的学习很重要，低年级学生的识字更是如此，学生总是按照他所掌握的学习方法去学习的，教师的指导方式起着定向的作用。教师不仅是让学生掌握汉字，更重要的是让学生学会识字的方法，不断提高他们的识字能力，使他们能够主动去获取和运用汉字的规律性知识，以顺利完成对汉字的分析综合过程，使这个过程更完善、更简化，有助于识字教学质量的提高。在识字教学过程中提高学生的识字兴趣，探究识字方法，鼓励学生用不同的方法灵活学习汉字，更在教学中渗透立德树人的思想。使不同层次的学生思维始终处于积极的状态，使每个学生都能参与创新实践，在浓浓的说理导学中，学生就能获得成功的喜悦，使学习生字变得趣味无穷，从而改变识字教学的“高耗低效”现象，为以后的阅读和写作打下坚实的基础。更夯实学生人生观奠基。为培养对祖国有用人才作准备。一、前言小学音乐教学是我国小学教育的重要组成部分，其能够陶冶学生情操，开启学生智慧的大门，促进学生全面发展。但就目前来看，小学音乐课堂教学仍然采用传统的灌输式教学模式，难以激发学生的创新思维和学习兴趣。从本质上讲，音乐是一种陶冶人心的艺术。因此，在小学音乐课堂教学中创新教学模式和学习方式，实现音乐与心灵相融，至关重要。二、创新教学，促进音乐与心灵相融（一）创新教学模式教师是课堂教学的重要引导者，其对教学模式的选择对于教学效果有着重要的影响。传统的小学音乐课堂多采用灌输式教学模式，由于担心影响课堂进度和秩序，教师往往忽略了学生的主体性作用，不给学生相互交流、提出问题的机会，原本应当生机勃勃、活力四射的音乐课堂变得沉闷。因此，教师应当积极转变传统的教学模式，遵循开放性的原则，让学生主动参与到音乐学习中来，通过一定的问题来发散学生思维，促进学生更深刻地理解音乐、体会音乐，实现音乐与心灵的相融。例如在“节奏”教学过程中，教师应当留给学生一定的思考空间，让学生认真体会，思考哪一种节奏比较难唱，如何把握音乐节奏等，并让学生提出对控制节奏的意见，在互动过程中给课堂注入活力，让学生能够主动参与，投入到音乐学习中，以此来激发学生的学习兴趣，实现音乐与心灵相融。以《小雪花》这首歌曲教学为例，这首歌曲节奏特点鲜明，是一首欢快、活泼的儿童歌曲。教师可以根据小学生好奇、模仿力强的特点，采用谜语与游戏相结合的教学模式，在谜语活动和游戏活动中，启发学生通过具体的游戏动作来配合音乐的节奏，掌握连音和顿音的唱法。（二）创新学生的学习方式学生是课堂的主体。音乐教学的过程就是学生不断积累音乐知识的过程。尤其对于小学音乐课堂教学来说，小学生的音乐基础相对薄弱，正处于音乐学习的初级阶段，许多学生对音乐的认识比较片面，单纯地将学会唱歌为学习目标，不注重对音乐的感受和体会，从而难以实现音乐与心灵的相融。因此，教师应当积极改变学生的学习方式，让学生通过音乐背后的故事来体会音乐、感受音乐。只有这样，才能够让小学生真正爱上音乐，对音乐产生情感，实现音乐对心灵的浇灌，实现音乐与心灵的相融。以《金孔雀轻轻跳》这一歌曲教学为例，这首歌曲有着浓浓的傣族风味，歌曲中能够呈现出孔雀舞的美感。但在学习过程中，学生往往不注重对歌曲的体会，感受不到歌曲中蕴含的美感。因此，教师可以利用多媒体来播放一段孔雀舞蹈供学生欣赏，让学生直观地感受孔雀舞的美感和乐趣；同时，教师可以根据学生模仿能力强的特点，让学生通过对傣族孔雀舞的学习来了解傣族音乐风格，掌握二拍子节奏特点，改变学生的学习方式，让学生在感受歌曲的过程中真正爱上音乐。三、提升教师素质，促进音乐与心灵相融（一）教师应当有爱心小学生正处于身心发展的关键阶段，思维活跃，思想跳脱，渴望受到关注和鼓励。因此，教师应当充满爱心，真正热爱学生。小学生只有感受到教师的爱，感受到教师的鼓励、信任和期望，才能够对学习感兴趣。小学生的思维活跃，对任何新鲜事物都有着强烈的好奇心。许多小学生都有改歌词的习惯，教师应当对此保持宽容态度，合理引导并发展学生的创新思维。比如可以选取一首积极向上的歌曲让学生自行修改，并将修改后的歌曲作为班歌，以此来激发学生的创新思维，加深学生对音乐的理解，实现音乐与心灵相融。（二）教师应当用心小学音乐教育是人的教育，而不是音乐家的教育。小学生音乐基础基本为零，因此，小学音乐课堂教学的目的是积极培养学生对音乐的兴趣，陶冶学生的情操，培养学生热爱音乐、热爱生活的精神，使学生从内心感受音乐的美，实现音乐与心灵相融。以《嘀哩嘀哩》这首歌曲教学为例，这首歌曲节奏明快，曲调流畅，基本所有学生都能够哼唱这首歌曲，但少有学生能够完全唱对，特别是歌曲第二乐段的一二句是学生学习的难点。因此，教师应当想方设法让学生完全唱对歌曲。例如，教师可以通过“黄鹂鸟唱歌”的形式将学习难点展示出来，让黄鹂鸟来“教”学生歌唱，吸引学生投入到歌曲学习中?怼Ｕ庋?不仅解决了学习难点，还促进了音乐与心灵的相融。四、结论综上所述，小学音乐课堂教学有着一定的特殊性，其与学生的心灵和情感密不可分。要想实现音乐与心灵相融，教师不仅要在教学方面进行创新，同时应当富有爱心，保持用心，让学生在音乐中陶冶情操，用音乐浇灌心灵。心房扑动(AF)心房纤颤(Af)临床与心电图4P4临汾尧都区第一医院主任医师:梁全保2016.10.6定义:指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动,使心房失去整体的收缩力。图心为力、诊断1、临床诊断①心房扑动:听诊心律齐,故临床上听诊难以诊断②心房纤颤:a心律绝对不齐b心音强弱不c心率与脉搏不一致2、心电图诊断①心房扑动:a各导P波消失代之大小形态基本致的锯齿样F波,大多在250350次/分b心房激动多呈一定比例传到心室即呈3:1、4:1传导…女RR匀齐●cQRS时限正常d等电位消失。②心房纤颤:a各导P波消失代之大小不等形态不的f波,大多在400-600次/分bR-R绝对不齐cQRS时限正常立消失●三、心房纤颤的分类1、按持续的时间长短分为:a阵发性房颤b慢性房颤,持续6个