免疫疗法范文10篇

免疫疗法范文10篇

免疫疗法范文第7篇事实上，中国很多二级医院也有这个免疫治疗的方案，4月底就有一个基层医生询问过我，由于他的爸爸得了肺癌也用了这个疗法，他还告知我，这个疗法自己花了4000多块钱，是医保可以报销的。

为什么一个卫计委没有同意的治疗手段可以进入医保？这也许也是怪状之一。对于这个疗法，我在2024年9月25日首发于《消费者报道》的《癌症免疫疗法，理应在中国市场禁止》一文指出，这是一个错误的医疗方案，也呼吁中国卫计委和食药监局取消这个错误的方案，以爱护癌症患者的权益。

其实，癌症免疫治疗是很广的概念。这次被卫计委叫停的癌症生物免疫治疗是属于CD-CIK方案，通常涉及到将病人血液或者癌症组织中的免疫细胞（自然杀伤细胞，细胞毒T细胞，树突状细胞）分别出来，在体外刺激，增殖后输回病人体内，以达到抗癌症的目的，但临床试验的结果证明是无效的，唯一被FDA批准的是用于治疗晚期前列腺癌。

今日，我想与读者共享一下现在用于临床上靠谱的免疫疗法。自美国Coley医生开头，癌症免疫疗法的讨论已经超过了一百年的历史，从机理上来分类的话，现在可以把癌症免疫疗法归纳为五类；单克隆抗体类（简称单抗），免疫检查点抑制剂（Immunecheckpointinhibitor），非特异性免疫刺激剂（细胞因子，干扰素，Thalidomide，Ienalidonfide，Pomalidomidel，癌症疫苗（从尿道直接输入BCG卡芥苗入膀胱来治疗膀胱癌），嵌合抗原受体T细胞治疗（ChimericantigenreceptormodifiedT-celltherapy），简称CAR-T治疗。

单抗治疗癌症是目前最为成熟的免疫治疗手段，有些医生也将单抗治疗癌症的手段归属于化疗。但从机制上讲，它是用免疫手段来治疗癌症，现在己经被美国食药监局（FDA）批准的单抗不下十几种，它们的名字后面都以mab来结尾。

用单抗来治疗癌症起始于上世纪80年月初，第一个用抗体来治疗癌症的是哈佛高校医学院的Nadler医生，他在1980年首先用抗体来治疗一位54岁男性淋巴瘤患者，经过这么多年的努力，用单抗来治疗一些癌症已经相当成熟的技术了。

在1997年，FDA批准了利妥单抗（Rituximah）上市，这是第一个被FDA批准的用于治疗癌症的单抗，它在癌症的治疗史上拉开了一个新帷幕，它是准对CD20的抗体，所以能够杀死带有CD20的B淋巴细胞来治疗癌症。

假如说利妥单抗通过杀死对B淋巴细胞来治疗白血病和淋巴瘤，那单抗是否也可以用来治疗其它实体癌呢？答案是，Yes！治疗Her2阳性的乳腺癌的赫赛汀（Trastuzumab）是第一个被FDA在1998批准的准对实体癌的单抗。Her2通路的过度表达加速细胞的生长，有相当一部分的乳腺癌患者Her2阳性，Her2是存在细胞膜上的一种跨膜蛋白，也就是说这种蛋白的部分结构在细胞外，这就可以通过设计单抗与Her2细胞外的结构结合来影响它的活性，这就是赫赛汀可用以治疗Her2阳性乳腺癌的机理。

2024年12月FDA批准的Blinatumomab是一个用来治疗B淋巴细胞癌变的单抗，但它很特殊，由于它的单链双特异性，由于单链，它的分子量只有55kDa，大约是一般单抗的三分之一，从而减小外源蛋白直接进入血液的副作用，称它为双特异性是由于它一方面可以与B细胞的CDl9结合，另一方面可以与T细胞CD3结合，从而杀死癌变的B淋巴细胞。我有幸的参加了这个药物的二期临床试验，入选病人都是复发的急性淋巴细胞白血病。

还有一类现在特别红火单抗，称为免疫检测查点抑制剂，Ipilimumab，Pembrolizumab，Nivolumab，它们可以用来治疗黑色素瘤，后二种还可以用来治疗非小细胞肺癌。Nivolumab还被FDA批准用于治疗肾细胞癌，上周FDA又批准了用来治疗霍奇金淋巴瘤。一天后，FDA批准atezohzumab治疗膀胱癌。它们和其它一些免疫检测查点抑制剂治疗其它癌症的临床试验还在进行中。

还有已经被FDA批准的还有结合放射性颗粒的单抗，如Ibritumomabtiuxetan，用来治疗非霍奇金淋巴瘤。还有结合药物颗粒的单抗，如用来治疗乳腺癌Ado-trastuzumabemtansine。

不得不提一下的是正在临床试验中的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，简洁来说，就是收集病人的T细胞后，在T细胞上装上特制机械手，让这个机械手与肿瘤细胞表面的特异分子结合，从而杀死癌细胞，这种技术已经在临床试验中取得了不错的治疗效果，上周我在休息室遇到了一个在从事这方面讨论的医生，他告知我对成人急性淋巴的完全缓解率大约在80%。

最终，我的想告知读者的是，即使是市场上被FDA批准的治疗某一癌症的药也不肯定适用于全部病人，即使适用于某一特定的病人，有时有效，有时无效，有时仅仅开头有效，目前只能简洁用“命”来解释了。

1资料与方法

1.1病例选择。100例乙肝携带者,大三阳50例,小三阳50例,予特异性免疫治疗6年,每月皮下注射免疫套针,口服胸腺肽20mg每日一次,平均年龄30岁。对比组100例,50例大三阳,50例小三阳,诊断符合2000年第六次全国传染病与寄生虫学术会议制定的诊断标准,两组患者均为乙型肝炎病毒单纯感染者。

1.2观看指标及方法。①临床症状及体征;②生化指标;③血清学指标;④HBV-,DNA定量指标;⑤转归和预后。

1.3治疗方法。治疗组:每月皮下注射特异性免疫套针,对比组:休息,戒烟戒酒。

2结果(见表)

表两组乙肝携带者的治疗结果比较

3讨论

慢性乙型肝炎80%以上有家族史,母婴传播为最重要的因素,其次为使用血制品和污染的医疗器械,而不容忽视的另一重要因素是免疫缺陷。在免疫低下时乙肝病毒通过不同途径进入人体后,寄生在肝脏,因免疫缺陷导致人体免疫系统不能识别及清除HBV病毒。HBV感染的疾病谱至少可包括:HBV慢性携带着、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌。广义的携带者包括了全部HBV慢性感染者,无症状HBV慢性携带者是指其中那些无临床症状及体征、肝功能生化指标无明显特别、肝组织学检查没有或仅有轻度炎症病变的病人,这些人为数众多,求医愿望迫切,传统主见只进行亲密临床观看,不予乐观治疗。但这类人体内存有完整HBV颗粒,有的含量极高,作为传染源的意义重大。另外,相当一部分人在不知不觉中演化为肝硬化或肝癌。乙肝是危害人们身心健康的大敌,目前尚无根治方法,乙肝的治疗要从乙肝感染的不同时期考虑,量身定做治疗方案,才能事半功倍。人体感染乙肝后,可分为四个阶段:①免疫耐受阶段;②肝炎活动阶段;③病毒清除阶段;④特异性免疫阶段。一小部分人顺当通过各个阶段,自然转阴,产生抗体,大部分人在其次阶段徘徊不前,临床症状明显,演化为重症肝炎、肝硬化、肝癌的机率极高,治疗的重点是抗病毒,减轻肝脏炎症、延缓肝硬化、防止肝癌。第三阶段病毒趋于清除,同时HBV-DNA的整合在此期进行或完成,实施治疗已难阻断肝癌的发生。第四阶段已无需治疗,而对于第一阶段治疗与否,还未有明确的说法,导致治疗乙肝的诊所及广告铺天盖地,那么,这一阶段(也就是慢性乙肝携带者)是否需要治疗呢?我院在6年的治疗及观看中,针对免疫耐受阶段实施免疫治疗,使小部分患者顺当进入第四阶段,大部分患者无变化,无临床症状及体征,各项指标正常,部分大三阳变为小三阳,乙肝两对半定量有所好转,未见转阴者,但患者免疫力增加,病毒复制减弱或停止,传染性减小或停止,HBV病毒与人的免疫系统和平共处,生活质量未受影响。故本人认为乙肝的治疗中免疫治疗不行低估,有很大的进展空间,只要把握治疗时机,协作抗病毒治疗,提高免疫治疗的手段,将会使乙肝的治疗更上一层楼,虽然到目前为止