BiPAP无创机械通气护理(提纲).2课件_第1页
BiPAP无创机械通气护理(提纲).2课件_第2页
BiPAP无创机械通气护理(提纲).2课件_第3页
BiPAP无创机械通气护理(提纲).2课件_第4页
BiPAP无创机械通气护理(提纲).2课件_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

BiPAP无创机械通气

临床应用及其护理

中南大学湘雅二医院呼吸科

前言

近年来，随着对呼吸支持技术的深入研究，机械通气方式得到了不断优化。自1989年首次成功推出无创性双水平气道正压（BiPAP）通气，采用鼻或口鼻罩双正压呼吸机治疗阻塞性睡眠的呼吸暂停综合症（OSAS）取得满意疗效，而后推广到治疗各种肺部疾患的呼吸功能不全亦取得了较好的疗效，目前BiPAP无创通气的临床应用正在进一步深入研究和完善。

无创通气临床应用机械通气的目的

*

维持合适的通气

*减轻呼吸肌负荷和呼吸耗氧

*改善肺的氧合

*维持血流动力学稳定概念

*无创：是指不需要建立人工气道而言

*BiPAP：是双水平无创正压通气无创通气的优点

*呼吸机相关肺炎（VAP）明显减少*减少患者痛苦，使患者易于接受*减少重症监护花费*上、停呼吸机调节余地大*保持说话、吞咽和气道清除能力*改善人机同步*漏气补偿能力好适应症*COPD急性加重期*序贯治疗*有创通气拔管失败*低通气*支气管哮喘急性发作、ARDS*肺水肿*急、慢性心功能不全*睡眠呼吸暂停综合症*家庭治疗

绝对禁忌症*心跳呼吸停止*自主呼吸微弱、昏迷*误吸可能性高*合并其它器官功能衰竭*面部创伤/术后/畸形*不合作

相对禁忌症*气道分泌物多/排痰障碍*严重感染*极度紧张*严重低氧血症PaO2<45mmHg*严重酸中毒PH<7.20*近期上腹部手术后*严重肥胖*上气道机械性阻塞

常见不良反应*胃胀气*面部压迫伤*口鼻干燥*幽闭症*排痰障碍无创通气的操作及护理

准备工作

*保证呼吸机处于备用状态*呼吸机管路配套*鼻/面罩合适

患者的教育

*教育的必要性

*教育的内容通气模式

*S模式

*T模式

*S/T模式呼吸机参数的调节

原则：从低至高，逐步调节

初始：IPAP8-12cmH2O

EPAP0-4cmH2O

患者体位

*头部抬高>30度

*正确佩带及固定鼻/面罩

*正确连接及开关呼吸机通气效果判断

临床+血气判断标准

临床：

*气促改善，辅助呼吸肌动用减轻

*呼吸频率及心率减慢

*SpO2增加血气：

*PaCO2下降>16%

*PaO2>5.3KPa

*PH>7.30

床旁监测

*鼻/面罩与面颊接触是否漏气

*人机协调性判断

*患者的感觉

*及时调整参数

操作中的几个问题

*患者不能耐受

*给氧

*加温湿化

*重复呼吸

终止无创通气的标准

*行无创通气2小时内呼吸困难症状

无缓解，指标无改善。

*出现呕吐，严重上消化道出血。

*气道分泌物增多，排痰困难。

*出现低血压，严重心律失常等异常

表现。

呼吸机清洁消毒与保养

*呼吸机清洁卫生

*空气过滤网

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论