过早搏动课件

过早搏动

（期前收缩）

过早搏动一、早搏的定义二、早搏的分类三、早搏的几个名词解释四、早搏的几种表现形式五、早搏的心电图特点六、早搏的治疗一、定义：

过早搏动亦叫期前收缩，简称早搏。是指起源于窦房结以外的部位（异位起搏点）的心脏激动，为最常见的心律失常。二、分类：根据早搏的起源分为：房性过早搏动常见房室交界性过早搏动少见室性过早搏动最常见

三、名词解释：

配对间期：指异位激动的起点距其前一个基本心律的起点之间的时间间期。（P~P′或R~R′）。pp′RR′

代偿间歇：指异位激动的起点与其后一个基本心律的起点之间的时间间期。（P′~P或R′~R）RR′P′P四、早搏的几种表现形式：

二联律：1个窦性搏动+1个早搏，连续三次以上；

三联律：2个窦性搏动+1个早搏，连续三次以上；

成对早搏：连续发生的两个早搏；

间位性早搏：早搏恰巧插入两个窦性搏动之间；五、各型早搏的心电图特点：一）、室性早搏：1.提早出现的宽大畸形的QRS波群，其时限≥0.12″，T波与主波方向相反，其前无提前出现的P波；2.有完全性代偿间歇（早搏呈插入性时无代偿间歇）。

二）、房性早搏：

1.提前发生的P′波，与窦性P波不同；2.P′~R间期一般在0.12~0.20″；3.房早下传的QRS波形态通常正常；4.代偿间歇不完全。注：

1.过早的房早下传时，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断，无QRS波发生，称为阻滞的或未下传的房性早搏。

2.较早的房早下传时，可由于束支的不应期不同而形成宽大畸形的QRS波群，称为房性早搏伴室内差异性传导。三）、交界性早搏：1.提早出现的QRS波群，其形态与窦性的相同或相近，亦可因不同程度的心室内差异性传导而畸形增宽；2.P波为逆传型：PII、III、avF

；avR

；1).逆P′在QRS之前时,P′~R﹤0.12″2).逆P′在QRS之后时,R~P′﹤0.20″3).QRS前后无逆P′；3.多伴有完全性代偿间期。

并行心律：产生这类早搏的异位起搏点规律地自动发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。最常见的是室性并行心律。心电图表现为：1.早搏与窦性搏动的配对间期不恒定；2.早搏之间有倍数关系或存在最大公

约数；3.可出现室性融合波，其形态介于异位

冲动与窦性冲动的QRS波形态之间。六、早搏的治疗一）、室性早搏的治疗：1、对于无器质性心脏病的室早：如无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。同时应避免吸烟、饮酒与咖啡等刺激。药物宜选用β受体阻滞剂，也可予美西律、心律平等，不应使用胺碘酮。一）、室性早搏的治疗：2、对于有器质性心脏病的室早：应避免使用I类抗心律失常药物（美西律、心律平等）。药物宜选用β受体阻滞剂（虽疗效不显著，但可降低猝死率），如经基础疾病及诱因的处理后（纠正心衰、电解质紊乱等）仍有较多室早可予胺碘酮。一）、室性早搏的治疗：3、对于急性心肌梗死时发生的室早：早期应用β受体阻滞剂可能减少出现室颤的危险。如出现多源性室早、成对或连续出现的室早、R-on-T的室早，可予胺碘酮口服。一）、室性早搏的治疗--适可而止4、使用抗心律失常药的目标并非使室性早搏完全消失，只要血流动力学稳定，症状可以耐受，或早搏情况改善即达到目的。在纠正了基础疾病和诱因后，及时减量直至停用二）、房性早搏的治疗：

房性早搏通常无需治