急救护理复习课件

第一、二章绪论院外急救一、急救医疗服务体系EMSS：院外急救急诊科ICU二、院外急救的概念三、院外急救的特点突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性第二章院外急救四、院外急救的任务对呼救病人的院外急救灾害或事故时对伤员的院外急救急救网络中的通讯联络重大任务救护值班急救知识的普及四、院外急救的原则第二章院外急救先排险后施救先重伤后轻伤先施救后运送五、院外急救护理程序急救与呼救并重转送与监护急救相结合紧密衔接、前后一致。◆

现场评估与呼救◆现场救护◆

转运与途中监护第三章急诊科管理一、急诊科的任务：

急诊、急救、培训、科研

二、概念：急救绿色通道、分诊三、急诊科护理人员的素质要求

四、急诊科护理工作质量要求

1.提高抢救成功率2.分诊迅速准确

3.严防差错事故4.各项记录完整5.器材药品完备6.防止交叉感染7.抢救组织严密第三章急诊科管理五、急诊抢救器材物品管理原则

“四定”：定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修

“三无”：无责任性损坏，无药品过期失效、变质，无器材性能失灵

“两及时”：及时检查维护和及时领取补充。第三章急诊科管理六、急诊护理工作特点：急、忙、杂七、急诊护理工作流程八、急诊病人及家属心理特点◆恐惧感◆陌生感◆优先感◆无助感接诊

分诊

处理

第四章重症监护一、概念：ICUCVP二、ICU的模式：专科性ICU系统性ICU

综合性ICU三、ICU的基本功能四、ICU内感染的主要原因五、ICU感染控制措施第四章重症监护八、常见的异常呼吸类型1.哮喘性呼吸2.紧促式呼吸3.深浅不规则呼吸4.叹息式呼吸5.蝉鸣性呼吸6.鼾音呼吸7.点头式呼吸8.潮式呼吸第四章重症监护九、颅内压正常值：10--15mmHg（1.33-2kPa）十、典型颅高压表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三联症GCS记分法即昏迷指数，最高分为15分，最低分为3分，分数越高，意识状态越好。十一、昏迷指数第四章重症监护十二、肾功能监测◆尿量：正常人日均尿量:1500ml多尿:超过2500ml少尿:少于400ml无尿:少于100ml尿量、肾浓缩－稀释功能的正常值及临床意义第五章心搏骤停与心肺脑复苏

三、心搏骤停的类型心室颤动心室停搏心电-机械分离四、心肺脑复苏的步骤◆完整的心肺脑复苏分三期九步◆三期：基础生命支持（BLS）进一步生命支持（ALS）长时间生命支持（PLS）

第五章心搏骤停与心肺脑复苏

◆九步：

C人工循环A开放气道

B人工呼吸D药物

E心电监护

F除颤

G全面评估病人

H低温

I

加强治疗第五章心搏骤停与心肺脑复苏

五、心肺脑复苏不同阶段的抢救重点BLS主要是向心，脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。ALS主要为在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，建立及维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的治疗。

第五章心搏骤停与心肺脑复苏

六、心肺复苏有关技术指标年龄类别成人8岁以下儿童婴儿吹气量ml/kg（ml）10(700-1000)1010吹气频率（次/分）8-108-108-10吹气时间（秒）2以上至少1-1.5至少1-1.5按压部位胸骨中下1/3交界处两乳头连线与胸骨垂直交叉处下一横指两乳头连线与胸骨垂直交叉处下一横指下陷深度（厘米）>52.5-3.51.5-2.5按压频率（次）>100>100>100方法双手按压一只手掌跟中指和食指按压与通气比30：230：215：2第六章休克五、休克指数休克指数=脉率/收缩压正常为0.5左右。如指数≈1，提示血容量丧失约20～30%；如指数>1～2，提示血容量丧失约30～50%在5～10分钟内快速输液100～200ml，CVP不升高，BP升高提示血容量不足；如CVP立即上升0.3～0.5kPa，提示心功能不全。六、补液试验第六章休克七、休克的护理要点◆维持生命体征◆密切监测病情◆开放静脉通路，进行扩容治疗◆应用血管活性药物的护理◆预防感染◆心理护理第六章创伤一、概念：多发伤、多处伤、复合伤二、多发伤、复合伤的临床特点三、多发伤的现场救护要点病例分析男性，40岁，被卡车撞伤后2小时送到急诊室。查体：T37℃，R28次／分，P110次／分，BPl0.7／6.7kPa(80／50mmHg)；神志淡漠，但对答切题；四肢冷；头皮下软组织肿胀、淤血。颈软，气管右移；左侧第5--7前肋内凹畸形伴有压痛；左下肺叩诊呈浊音，听诊左下肺呼吸音减低；心脏除了心率快以外未见明显异常；腹部有压痛，腹穿抽到10ml不凝血；四肢活动尚可。血气分析如下：pH7.30PaCO24.67kPa(35mmHg)PaO28.66kPa(65mmHg)，BE-7mmol／L，SaO292％。问题：(1)该病人是不是多发伤?依据何在?（2）该病人存在的主要问题是什么？（3）应对病人进行哪些紧急处理措施？病例分析答：1.是多发伤，因为存在闭合性腹部外伤，左侧多根肋骨骨折，左侧血气胸及头皮软组织等，前三处伤是比较严重的，并且符合多发伤的3个条件：①同一伤因；②2个以上的解剖部位受伤；③至少一处伤达到一定的严重程度。2.创伤性失血性休克，代谢性酸中毒。3.应该采取以下措施：①监测生命体征；②快速建立静脉通路抗休克，吸氧，休克体位，备血，扩容，纠正酸中毒等；③胸腔闭式引流；④预防感染，注射抗生素和破伤风抗毒素；⑤胸部x线检查或胸、腹部B超检查；⑥做好手术准备，尽快果断决定行剖腹探查。

第九章急性中毒一、概念：中毒、毒物、急性中毒二、急性中毒的特点

发病急症状严重变化迅速

三、急性中毒的救治原则立即停止接触毒物清除尚未吸收的毒物促进已吸收毒物排出特殊解毒剂的应用对症治疗第九章急性中毒四、阿托品化和阿托品中毒的主要区别◆阿托品化

意识清楚或模糊颜面潮红、皮肤干燥瞳孔由小扩大后不在缩小体温正常或轻度增高心率≤120/分，脉搏快而有力第九章急性中毒

◆阿托品中毒

四、阿托品化和阿托品中毒的主要区别