邵晨产科产褥期护理课件

产褥期护理邵晨产褥期妇女的护理定义：产褥期：

产妇全身各器官初乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般为6周产褥期妇女的护理临床表现及常见问题处理原则护理评估可能的护理诊断护理措施护理评价一、临床表现及常见问题1、生命体征2、子宫复旧3、产后宫缩痛(1)于产后1~2天出现，持续2~3天自然消失(2)多见于经产妇，哺乳时反射性缩宫素分泌增加可加重疼痛4、恶露（1）血性恶露色鲜红，含大量的血液，出现在产后最初3~4天。（2）浆液恶露色淡红，含少量血液。有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。（3）白色恶露色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞核细菌。出现于产后10天，持续约3周干净。一、临床表现及常见问题5、会阴切口：水肿、疼痛6、褥汗：夜间睡眠、初醒尤甚7、排尿困难及便秘8、乳房胀痛：明显触痛，坚硬感9、乳头皲裂：乳头红、裂开、有时有出血10、体重减轻：产后体重约减6公斤左右，产后第一周，又下降4公斤左右一、护理评估（一）病史认真阅读产前纪录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过，如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等。二、身心情况1、生理状态一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压、宫缩、疼痛、口渴、疲劳生理状态生殖系统：子宫、会阴、恶露、排泄、乳房2、心理状态乳汁的质和量初乳：产后七天所分泌，呈淡黄色过渡乳：产后7~14天后分泌的乳汁成熟乳：产后14天以后所分泌的，呈乳白色三、辅助检查产后常规检查，必要时进行血、尿常规检查，药物敏感试验等四、母乳喂养产妇的评估心理因素异常的妊娠史不良的分娩体验疲劳、失眠或睡眠不佳自尊紊乱、缺乏自信焦虑、压抑生理因素严重的心脏病、子痫、肝炎的急性期、艾滋病、营养不良、会阴、腹部切口疼痛药物、乳房类型社会因素婚姻问题、母婴分离知识缺乏、工作负担过重或离家工作得不到医护人员或丈夫家人关心四、可能的护理诊断有体液不足的危险：与分娩时体液摄取减少导致血液浓及产时失血有关尿潴留：与产时损伤、活动减少及不习惯床上大小便有关母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关五、护理措施一、一般护理：生命体征饮食大小便活动二、子宫复旧护理三、会阴护理四、乳房护理五、母乳喂养指导子宫复旧护理1、产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、宫底高度、每次观察均应按压宫底。2、此后每天在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。3如发现异常及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予子宫收缩剂。会阴护理会阴每天2次用1：2000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1：5000稀释络合碘溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗或擦洗。擦洗原则：由上到下，由外到内。会阴部水肿：50%硫酸镁、红外线照射。小血肿：湿热敷或远红外线照射。切口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感：及时报告医生。切口感染：提前拆线引流，定时服药。乳房护理一般护理平坦及凹陷乳头护理乳房胀痛护理乳腺炎护理乳头皲裂护理催乳护理退乳护理母乳喂养指导一般护理指导：1、营养2、休息3、多关心、帮助产妇，使其精神愉快、并树立信心喂养方法指导：1、喂养时间：按需哺乳2、喂养方法3、注意事项出院后喂养指导六、健康教育一、一般指导二、适当活动：产后6~12小时即可起床轻微活动，产后第2天可在室内随意走动，产后2周时开始做膝胸卧位，可预防或纠正子宫后倾。三、产褥期保健操四、计划生育指导：产后42天之内禁止性生活。五、产后检查产后访视：出院后3天内、产后14天内、产后28天分别做三次产后检查。产后健康检查：告知产妇于产后42天带孩子一起来医院进行全面检查。