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文档简介

老年人常见问题和疾病----便秘一、护理评估二、常见的护理问题三、护理措施主要内容便秘是指排便困难、排便次数减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。全身症状有头晕、头痛、乏力、焦虑、坐卧不安等。便秘是老年人的常见症状，约1／3的老年人出现便秘，以功能性多见。1.危险因素饮食因素：老年人由于随着年龄增加，咀嚼能力下降、消化功能减退、摄入食物中纤维素含量减少、饮食过于精细。老年人对体内高渗状态调节反应下降，口渴感较差，水摄入不足。生理性因素：正常直肠内容物不超过200ml，但老年人直肠对膨胀感觉迟钝，常缺乏便意，粪块镶嵌的容积可达500ml或更多，易出现粪块嵌塞现象，加上老年人腹肌、直肠肌肉萎缩，张力减退，排便无力。易出现便秘。1.危险因素体力活动减少：老年人活动能力下降，特别是长期卧床不起、生活不能自理者，肠蠕动功能较差，肠内容物通过肠腔内变缓，水分被过度吸收，粪质干结，排便困难。药物作用：便秘是许多药物的常见副作用。止痛药、麻醉药、抗胆碱能药物、抗高血压药、钙剂、铁剂、利尿药等导致肠管蠕动变慢，出现便秘。1.危险因素病变：脊髓损伤、帕金森病、脑血管病变(中风)、痴呆、结肠直肠阻塞性疾病、内分泌性疾病等，这些疾病可使排便反射迟缓，肠蠕动减慢，大便干燥不易排出。结肠、直肠阻塞疾病，如直肠瘤、肠缺血等精神因素：精神过度紧张或抑郁，抑制了自然排便反射，可发生或发展成严重便秘。2.健康史：询问便秘开始的时间、大便的频率、性状、用药情况。有无伴随症状，日常饮食、活动。同时存在哪些疾病和用药情况。3.身体状况：直肠指检排除直肠、肛门的疾患。3.心理—社会状况生活居住环境变化、紧张、心情抑郁等4.辅助检查（1）内镜检查（2）胃肠X线检查（3）直肠肛门压力测定检查【常见护理诊断及医护合作性问题】1.便秘：与肠蠕动减慢、用药不当及不良的生活习惯有关

2.焦虑：与老年人担心便秘并发症及其预后有关3.舒适度减弱：与排便困难、便后无舒适感有关4.知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘的方法等相关知识

1.一般护理：调整饮食结构；调整行为2.排便的护理：（1）排便姿势：选择合适的（2）排便环境：私人空间（3）适当协助：注意方法（4）注意事项：注意力集中，不用力过猛3.用药护理：（1）口服泻药：勿长期服用泻药（2）外用简易通便剂：开塞露、甘油栓等（3）灌肠通便：刺激肠蠕动（4）人工取便：必要时4.心理护理

消除紧张、心理安慰5.健康指导（1）知识宣传：病因、预防、处理（

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