神经系统-神经系统的传导通路（系统解剖与组织胚胎学课件）

传导通路神经系统传导路中枢感受器效应器间脑、脑干、脊髓运动传导路感觉传导路

大、小脑特点：3-2-13级神经元

2次交接

1次交叉特点：2-1-12级神经元

1次交接

1次交叉感觉传导通路躯体感觉传导通路深感觉传导通路浅感觉传导通路视觉传导通路听觉传导通路感觉传导通路-深感觉传导通路本体感觉精细触觉传导路

起止行程交叉损伤:感觉性共济失调闭目不能确定肢体位置T4～5脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内

楔薄束核Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢躯干四肢意识性本体感觉（含精细触觉）骨骼肌肌腱 周围突

中枢突

关节骨膜感受器 经脊神经

脊髓后索薄束楔束皮肤精细触觉 内侧丘系交叉内侧丘系 中央前后回

中上部中央旁小叶后部延髓

①②③本体感觉-—位置觉、运动觉、震动觉脊神经节薄束核楔束核经内囊后肢丘脑中央辐射背侧丘脑腹后外侧核感觉传导通路-深感觉传导通路感觉传导通路-浅感觉传导通路痛温粗触觉传导路

起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升1—2节段痛温粗触排列外→内、浅→深SLTC帮助定位占位病变感觉传导通路-躯干四肢浅感觉痛温觉

感受器周围突中枢突升1-2节粗触觉经脊神经经后根入脊髓 脊髓灰质Ⅰ、Ⅳ层脊髓丘脑束（系）丘脑中央辐射中央后回

中上部白质前连合交叉 经内囊后肢中央旁小叶后部 背侧丘脑腹后外侧核

①②③脊神经节每侧的传导束传导一侧躯干及上下肢痛温粗触觉感觉传导通路-头面部感觉传导通路丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ三叉丘系头面部浅感觉传导路传导头面部痛温触觉损伤表现？感觉传导通路-头面部痛温触觉传导路头面部皮肤周围突

中枢突

口、鼻粘膜感受器三叉神经

三叉神经感觉根 三叉脑桥核、脊束核三叉丘系丘脑中央辐射中央后回经内囊后肢 下部延髓、脑桥腹后内侧核①②③三叉神经节视觉传导通路感觉传导通路-视觉传导路

视锥C周围突

中枢突

视神经视觉

感受器

视杆C

双极细胞节细胞（视网膜鼻侧纤维交叉）视束视辐射距状沟周围经内囊后肢皮质（视网膜颞侧纤维不交叉）外侧膝状体

①②视交叉③感觉传导通路-视觉传导路【视野】视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲Ⅲ视辐射眼球固定向前平视时所能看到的空间范围。视觉传导路不同部位的损伤表现视野:感觉传导通路-视觉传导路光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射。光照一侧的反应称直接对光反射．未照射侧的反应称间接对光反射瞳孔对光反射感觉传导通路-视觉传导路

瞳孔对光反射通路顶盖前区动眼神经副核

动眼神经睫状节

瞳孔括约肌

视网膜视神经视交叉视束顶盖前区双侧动眼神经副核睫状节动眼神经瞳孔括约肌光感觉传导通路-视觉传导路右侧视神经损伤光照右眼两侧瞳孔无变化光照左眼两侧瞳孔均缩小实例：感觉传导通路-视觉传导路视神经与动眼神经损伤瞳孔对光反射表现

存在（+）存在（+）丧失（—）丧失（—）动眼神经损伤丧失（—）存在（+）存在（+）丧失（—）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健眼伤眼感觉传导通路-视觉传导路蜗神经节Ⅰ蜗神经蜗神经腹侧核蜗神经背侧核外侧丘系下丘下丘臂内侧膝状体内囊后肢听辐射颞横回ⅡⅢⅣ来自两侧蜗核纤维斜方体螺旋器蜗神经蜗神经核斜方体

外侧丘系

内侧膝状体听辐射颞横回感觉传导通路-听觉传导路下行传导通路

锥体系锥体外系下行传导通路-锥体系

由上、下两级运动神经元组成上运动神经元：中央前回和中央旁小叶前部巨型锥体细胞（Betz细胞)的胞体和其轴突组成锥体束下运动神经元：胞体位于脑神经运动神经核或脊髓前角内，轴突组成脑神经或脊神经，

管理头面部和躯干四肢的随意肌。特点：2--1—1（2级管理、1接力、1次交叉）内囊后脚、大脑脚底脑桥基底、延髓锥体锥体系简表下行传导通路-锥体系

上下下下内囊膝部锥体束皮质核束

×眼外肌、咀嚼舌肌、面肌咽肌、喉肌脑神经躯体运动核下运动神经元中央前回、中央旁小叶前部和附近区域的皮质上运动神经元皮质脊髓束×皮质脊髓侧束皮质脊髓前束×脊髓内逐节交叉躯干肌脊髓前角运动细胞下运动神经元上下肢肌下行传导通路-锥体系

皮质脊髓束皮质核束

上下肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉80％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。锥体系发动随意运动上下肢近端肌下行传导通路-锥体系

皮质脊髓侧束皮质脊髓前束上下肢肌躯干肌损伤表现一侧上、下肢硬瘫躯干肌不瘫皮质脊髓束终点图支配脊髓单侧前角外侧核

支配脊髓双侧内侧核皮质核束支配特点

皮质核束舌下神经核锥体束损伤时，只有受单侧支配的核团才会产生症状。面神经核上半支配同侧眼裂以上面肌(额肌)，下半支配同侧眼裂以下面肌舌下神经核支配同侧舌肌大部分脑神经核接受锥体束双侧支配，舌下神经核和面神经核下半只受对侧锥体束支配面神经核下部下行传导通路-锥体系

皮质核束损伤表现:

病灶对侧眼裂以下表情肌瘫痪，笑时口角歪向病灶侧病灶对侧舌肌瘫痪伸舌时，舌尖偏向病灶的对侧面核上瘫舌

核上瘫下行传导通路-锥体系

面神经损伤（核下瘫）表现

鼻唇沟消失口角下垂患侧额纹消失不能闭眼口角歪向健侧患侧表情肌全部瘫痪，表现为一歪

口角歪---向健侧三消失：患侧额纹消失、角膜反射消失、鼻唇沟变浅或消失；五不能：不能闭眼、不能（皱）扬眉、不能露牙、鼓腮，不能吹口哨。下行传导通路-锥体系

遇见面瘫须区分核上核下看额纹核上双侧有额纹核下患侧无额纹

面瘫的区分下行传导通路-锥体系

伸舌舌尖患侧偏久时舌萎薄瘦弯舌

核下瘫舌尖偏向患侧患侧舌肌萎缩下行传导通路-锥体系

锥体系锥体束上神经元下神经元效应器损伤表现鉴别及解释瘫痪肌张力腱反射病理反射浅反射肌萎缩痉挛性瘫痪(硬瘫)迟缓性瘫痪(软瘫)亢进阳性(+)或消失无

(短期内不出现)消失阴性(–)消失出现反射弧中断锥体束对下神经元的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)脑、脊神经锥体细胞脑神经运动核前角细胞1.组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。2.特点：①结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导②发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。③在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。下行传导通路-锥体外系

调节肌肉张力协调肌肉活动维持和调整姿势、进行习惯的规律性运动--如手势和走路时的摆臂等。进行粗大的随意活动以纹状体和小脑为中心给锥体系提供稳定的活动平台

锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路下行传导通路-锥体外系

视觉传导通路视野

视野当眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围称为视野颞侧颞侧鼻侧视觉传导通路内层外层第1级神经元（双极细胞）第2级神经元（节细胞）

视觉传导通路视锥细胞视杆细胞颞侧颞侧鼻侧视束距状沟视神经视辐射

视觉传导通路视野障碍颞侧颞侧鼻侧视束视神经视辐射视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲

视野障碍瞳孔对光反射宋朝沈括《梦溪笔谈》“猫眼早暮则睛圆，日渐中狭长，正午则如一线耳”瞳孔对光反射概念瞳孔是指虹膜中间的孔

瞳孔对光反射概念弱光一般强光瞳孔大小随光照强度而变化的反应称为瞳孔对光反射。

瞳孔对光反射概念瞳孔对光反射反射弧顶盖前区动眼神经副核

动眼神经睫状神经节

瞳孔括约肌

视网膜视神经视交叉视束顶盖前区双侧动眼神经副核睫