神经系统疾病病人的护理-脑血管疾病病人的护理

第九章

神经系统疾病病人的护理

第三节

急性脑血管疾病病人的护理

一、短暂性脑缺血发作病人的身体状况评估

（一）颈内动脉系统

常见症状：病灶对侧单瘫、偏瘫和面瘫，

单肢或偏身麻木；

特征性表现：病侧单眼一过性黑蒙或失明

（眼动脉缺血），对侧偏瘫及感

觉障碍，优势半球缺血可有失语。

一、短暂性脑缺血发作病人的身体状况评估

（二）椎－基底动脉系统

常见症状：一过性黑蒙，以眩晕为常见症状，

伴有恶心、呕吐、平衡失调。

特征性的症状：（无意识丧失）

①跌倒发作

②短暂性全面遗忘症

第九章

神经系统疾病病人的护理

第三节

急性脑血管疾病病人的护理

一、脑出血病人的辅助检查

常规检查：血常规、尿常规、血糖、肾功能等

头颅CT：发病后立即出现高密度影,

并可显示血肿的部位、大小；

临近水肿带、有否移位及是否破入脑室。

一、脑出血病人的辅助检查

脑出血患者头颅CT一、脑出血病人的辅助检查

腰穿：慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性

血管造影：寻找出血原因

第九章

神经系统疾病病人的护理

第三节

急性脑血管疾病病人的护理

一、脑出血病人的一般护理

1.休息与活动急性期卧床休息2－4周，可抬高床头15°-30°，以利颅内静脉回流和保持呼吸道通畅，给予生活协助。

2.环境与安全保持病室安静，严格限制探视，避免各种刺激；治疗护理操作集中进行，避免频繁打扰病人；躁动者加床栏保护，必要时用约束带。

3.避免一切可能使血压和颅内压增高的因素。保持大便通畅，避免情绪激动。防止打喷嚏和咳嗽，对剧烈头痛和躁动不安者，可用止痛剂、镇痛剂。

一、脑出血病人的一般护理

4.饮食护理急性脑出血患者24小时内禁食。生命体征平稳，无颅内压增高和严重消化道出血时，给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；昏迷或吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

5.排便卧床期间床上排便不可过于用力，保持大便通畅，必要时用缓泻剂。

6.皮肤护理每天床上擦浴1-2次，保持床单位整洁、干燥；有条件可使用气垫床或自动减压床，预防压疮。

一、脑出血病人的一般护理

7.病情观察密切观察病情，初次发病第二周最易发生再出血。如病人再次出现剧烈头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征等情况，及时报告医师并处理，警惕脑疝出现。

一、脑出血病人的一般护理

8.心理护理随时向患者及家属通报病情好转的消息，请康复理想者介绍经验，鼓励病人增强生活的勇气和信心，鼓励家属给予充分理解和支持，减轻患者心理负担，树立战胜疾病的信心。

一、脑出血病人的一般护理

9.健康指导

（1）告知积极治疗原发病对防止再次发生出血性脑血管疾病的重要性。

（2）避免精神紧张、情绪激动、用力排便及过度劳累等诱发因素，指导病人自我控制情绪、保持乐观心态。

（3）教会病人家属测量血压。

（5）饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒。第九章

神经系统疾病病人的护理

第三节

急性脑血管疾病病人的护理

一、脑梗死病人的辅助检查

1.脑脊液检查：多数脑梗死患者脑脊液正常，如梗死面积大、脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出现红细胞增多，后期可有白细胞及细胞吞噬现象。目前一般不做该项检查。

一、脑梗死病人的辅助检查

2.影像学检查：CT和MRI

CT扫描：

早期有时不能显示病灶，在24小时后可见

低密度梗死灶

MRI：

可在数小时内显示缺血组织的大小、部位，

甚至显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶

一、脑梗死病人的辅助检查

3.脑血管造影（DSA）：是脑血管病变检查的金指标，可发现血管狭窄、闭塞部位及其他血管病变，为脑卒中的血管治疗提供依据。

4.彩色经颅多普勒（TCD）：可判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立的程度，还用于检测溶栓。

5.血液检查：血常规、血生化（血脂、血糖、

肾功能、电解质）等危险因素检查。第九章

神经系统疾病病人的护理

第三节

急性脑血管疾病病人的护理

一、脑梗死病人的生活方式指导

1.指导病人选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食，限制钠盐和甜食的摄人量，忌食辛辣、油炸食物，忌暴饮暴食，戒烟限酒。

2.避免长期精神紧张，应劳逸结合，保持心态平衡和情绪稳定，鼓励培养兴趣爱好，参加有益身心的社交活动。

一、脑梗死病人的生活方式指导

3.指导