文科第四单元造福人类健康的化学药物

文科第四单元造福人类健康的化学药物第1页，课件共49页，创作于2023年2月统计数据表明1949年2000年35岁71.8岁我国居民平均寿命传染病死亡率35%1949年2006年5％第2页，课件共49页，创作于2023年2月阅读知识:1、我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.第3页，课件共49页，创作于2023年2月七嘴八舌说说药物对人体健康的作用 指具有预防、诊断、缓解、治疗疾病及调节机体生理机能的一类物质。 是人类抵御疾病的重要武器之一。化学科学在药物的开发、合成和使用中起着至关重要的作用 人工合成是药物制取的重要方法,人工合成药物已达10万多种第4页，课件共49页，创作于2023年2月生活中常用的药物人工合成药物分类——根据作用1、解热镇痛药4、安眠药2、抗生素5、镇静剂3、抗酸药6、止泻药等第5页，课件共49页，创作于2023年2月生活中常用的药物一、抗酸药〔Antiacid〕作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。常用药：胃舒平（复方氢氧化铝）胃得乐、碳酸氢钠片、雷尼替丁、奥美拉唑、胃康Ｕ思考题：（1）‘‘复方’’是指什么？（2）写出三硅酸镁与盐酸反应的化学方程式。（3）写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸反应的离子方程式。第6页，课件共49页，创作于2023年2月

常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.5—1.0克，每天3次，饭前服用效果较好。第7页，课件共49页，创作于2023年2月注意：由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。

第8页，课件共49页，创作于2023年2月另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用，效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用，多用氢氧化铝凝胶。每次10—15毫升，每天3—4次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的药物可在胃内转化生成氯化铝而被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重。

第9页，课件共49页，创作于2023年2月活动与探究P68“胃舒平”中主要成分的检验药物名称胃舒平有效成分Al(OH)3不良反应少,如便秘、口干、失眠等实验原理Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2OAlCl3+3NaOH=Al(OH)3+3NaClAl(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O实验步骤1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解；2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤；3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。结论胃舒平的有效成分是Al(OH)3第10页，课件共49页，创作于2023年2月资料卡片:抗酸药七日为限

在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非处方药（ＯＴＣ）是安全的吗?难道抗酸药有很大副作用吗?

胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，但如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些情况，抗酸药服用多以七日为限。

第11页，课件共49页，创作于2023年2月不仅抗酸药的服用有疗程之限，非处方药中限定疗程的还有：胃肠解痉药为1日；解热镇痛药用于解热时为3日，用于止痛为5日；感冒药、镇咳药为7日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师咨询。

第12页，课件共49页，创作于2023年2月生活中常用的药物二、解热镇痛要〔AntipyreticAnalgesic〕作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。常用药：阿司匹林阿司匹林肠溶片第13页，课件共49页，创作于2023年2月阿司匹林的性能：（1）结构

化学名：2－乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水杨酸OCOCH3COOH第14页，课件共49页，创作于2023年2月化学史话P69阿司匹林结构与制备具有酸性（羧基）可水解（酯的结构）第15页，课件共49页，创作于2023年2月有机酸,白色晶体,熔点135℃，无臭或微带醋酸臭味，味微酸，难溶于水（3）化学性质在干燥空气中较稳定，遇潮湿空气或水能缓慢水解，生成水杨酸和醋酸，能跟碱反应。(2)物理性质可溶性阿司匹林第16页，课件共49页，创作于2023年2月（５）作用及用途1.解热作用;2.镇痛作用;3.消炎抗风湿作用4.抗血栓形成作用（6）不良反应胃肠道反应水杨酸反应第17页，课件共49页，创作于2023年2月思考题：（1）糖衣片、肠溶片是指什么？（2）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？生活向导P70第18页，课件共49页，创作于2023年2月水杨酸反应;乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现。严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。

第19页，课件共49页，创作于2023年2月近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.5～1.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。美国《医师健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44％，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合症的作用。阿司匹林的神奇功效第20页，课件共49页，创作于2023年2月美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达10～19年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30％；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44％之多。

英国对500名25～35岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。第21页，课件共49页，创作于2023年2月溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。阿司匹林使用的八不宜第22页，课件共49页，创作于2023年2月孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2—3周应禁用。饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒第23页，课件共49页，创作于2023年2月生活中常用的药物三、合成抗菌药作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。常用药：磺胺类药物、吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星磺胺类药物为何能抗菌？P71拓展视野第24页，课件共49页，创作于2023年2月磺胺药磺胺类药是三十年代发现的能有效防治全身性细菌性感染的第一类化疗药物。在临床上现已大部被抗生素及喹诺酮类药取代，但由于磺胺药有对某些感染性疾病（如流脑、鼠疫）、具有疗效良好，使用方便、性质稳定、价格低廉等优点，故在抗感染的药物中仍占一定地位。第25页，课件共49页，创作于2023年2月生活中常用的药物四、抗生素〔Antibiotic〕作用：抑制某些微生物的生长，杀灭某些微生物。常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林）青霉素、青霉素Ｇ、青霉素Ｇ钠、青霉素Ｇ钾、氨苄青霉素、第26页，课件共49页，创作于2023年2月青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素。第27页，课件共49页，创作于2023年2月图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡第28页，课件共49页，创作于2023年2月青霉素G（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成，即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青霉素G的R侧链转变成其他基团，而得到了效果更好的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫西林）。二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。青霉素终于在1943年问世，自此，青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了二战时最可怕的杀手——伤口感染。1944年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻名于世。第29页，课件共49页，创作于2023年2月青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规模最大的登陆战——诺曼底战役中，它救治了无数迎着德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最强的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于1945年，共同获得诺贝尔医学和生理学奖。第30页，课件共49页，创作于2023年2月功能和疗效阻止多种细菌生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，用得较多的是青霉素G的钠盐，俗名盘尼西林不良反应过敏反应用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验消化道反应其它反应第31页，课件共49页，创作于2023年2月阿莫西林（原名羟氨苄青霉素）

第32页，课件共49页，创作于2023年2月青霉素钠和阿莫西林的比较比较内容青霉素钠阿莫西林水中的溶解性及稳定性不稳定较稳定耐酸性不耐酸耐酸抗菌范围抗菌谱窄广谱抗菌适应症急性感染，如肺炎、扁桃体炎等尿路感染、呼吸道感染过敏试验需皮试也应做皮试剂型注射用无菌粉末口服片剂价格80万单位，0.4元/支规格为500mg×12粒，联邦制药厂生产的售价13.8元第33页，课件共49页，创作于2023年2月家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：细菌、真菌、放线菌。注意：第34页，课件共49页，创作于2023年2月二、请合理用药1、为何有些药应饭前服用，有些药却应饭后服用？服用药片或胶囊时只喝一两口水甚至“干吞”，为样用药合理吗？2、“新药”、“洋药”、“贵药”是否就等于“好药”？第35页，课件共49页，创作于2023年2月请合理用药用药的时效性目的：使药物在体内能更好地发挥效力，减少药物对胃肠的刺激，并且不产生或减轻药物的副作用。依据：药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠道的刺激、以及食物对药物的影响等而定。原则：药物对胃是否有刺激。饭前：健胃片、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药。驱虫药、盐类泻药空腹或半空腹时服饭后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等需和食物一起，才可及时最大地发挥助消化作用，宜饭中服用。为使药物迅速进入肠内并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，如硫酸镁导泻药。第36页，课件共49页，创作于2023年2月二、请合理用药1、按时按量服药2、用开水送服3、采用站立体位吃药第37页，课件共49页，创作于2023年2月不能滥用抗生素！

抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。第38页，课件共49页，创作于2023年2月是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。第39页，课件共49页，创作于2023年2月抗生素可使病菌产生耐药性！抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高第40页，课件共49页，创作于2023年2月使用抗生素的错误认识抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普