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文档简介

优质服务基层行3.3患者安全管理3.3.1查对制度不合疗3.3.2手术安全核查制度★不合格C1.有围手术期患者安全管理的相关规范与制度。符合“C”，并1.落实择期手术术前准备制度，执行率≥90%。3.3.3危急值报告制度不合格C1.有临床“危急值”报告制度与工作流程，有记录。符合“B”，并相关职能部门每年至少对“危急值”报告制度的进行收集和分析。3.3.5患者参与医疗安全不合格C1.有医务人员履行患者参与医疗安全活动责任和义务的相关规定。C员向患者提供安全用药咨询。。符合“B”，并1.有数据证实“患者主动参与医疗安全活动”取、反3.4护理管理3.4.1护理组织管理体系不合格B1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护划和护理发展方向一致。相关人员知晓规划、计划的主要内容。符合“C”，并1落实岗位职责和管理目标，建立并落实各层2.护理部门能够按照临床护理工作量对临床科室护士进行合理配置和调配。。B门对落实情况进行定期检查、评价、3.4.4护理安全管理不合格A1.制定并落实临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。。(三查：操作前查、操作中查、操作后查；“C”，并1.护士熟练掌握常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。术操作考核。3.5医院感染管理3.5.1医院感染管理组织不合格C1.健全医院感染管理组织体系，配备专(兼)职人员承担医院感染3.将医院感染管理纳入卫生院总体工作规划和质量与安全4.有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划和内符合“C”，并1.有对院科两级医院感染管理工作及制度落实B3.5.2医院感染监测不合格C1.医院感染管理专(兼)职符合“C”，并1.手术部位感染按手术风险分类，对切口感染对3.5.3手卫生管理不合格C1.定期开展手卫生知识与技符合“C”，并1.有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检2.随机抽查医务人员手卫生依从性≥70%，洗手方法正确率3.5.4消毒及灭菌工作管理不合格C1.有满足消毒要求的消毒设备、设施与消毒剂(可依托有资质的第三方机构)。符合“C”，并1.职能部门对医用耗材、消毒隔离相关产品的，3.6医疗废物管理3.6.1医疗废物和污水处理管理制度不合格C1.有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。B3.6.2医疗废物处置和污水处理

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