2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试参考题库答案

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理A、20mlB、10mlC、5mlD、30mlE、40ml2.急性硬脑膜下血肿的症状出现时间是在A、伤后1天以内B、伤后2天以内C、伤后3天以内D、伤后1周以内E、伤后2周以内3.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤4.女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、查血液生化D、立即开颅探查E、头颅CT检查除外术后血肿5.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂6.容易出血的动脉瘤是A、小型动脉瘤B、大型动脉瘤C、巨型动脉瘤D、中型动脉瘤E、梭形动脉瘤7.小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)A、同侧瞳孔散大B、同侧神经性耳聋，面部麻木和周围性面瘫C、同侧肢体共济失调D、对侧肢体麻木，肌力减退，病理征阳性E、吞咽困难8.形成脑疝的根本条件是A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡9.室管膜瘤好发于A、大脑半球的皮质下脑白质内B、脑室壁C、小脑蚓部D、脑桥小脑角E、颅底斜坡区10.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是A、病人从发病到就诊一般是3个月至1年B、头皮肿物无波动，压痛不明显C、血液检查白细胞次数明显增加D、骨髓检查可表现为细胞生长活跃E、颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带11.脑膜瘤的病理性质特点为A、恶性B、良性C、多数为恶性，少数为良性D、多数为良性，少数为恶性E、良恶性各占半数12.迟发性外伤性颅内血肿常见于()A、3日内B、12小时内C、3周内D、24小时内E、6小时内13.有关硬膜下血肿，下列哪项描述恰当()A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术14.下列哪个颅内肿瘤不是儿童期的常见肿瘤A、多形性胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、颅咽管瘤E、生殖细胞瘤15.常发生钙化的颅内肿瘤有()A、脑膜瘤B、听神经瘤C、颅咽管瘤D、血管网状细胞瘤E、少突胶质细胞瘤16.对红核的描述，哪些正确()A、接受小脑的传出纤维B、为展神经根丝通过C、属于锥体外系的核团D、位于中脑下丘平面E、发纤维组成外侧丘系17.颅内压增高时，头颅X线平片改变常是下列哪项A、颅缝增宽B、脑回压迹增多C、蝶鞍骨质脱钙D、蛛网膜颗粒压迹扩大、加深E、以上均不对18.52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常()A、头部CTB、右侧视网膜动脉压C、经颅多普勒超声D、脑血管造影E、脑脊液检查19.男性，40岁。因颈、肩痛并双手肌肉萎缩4年入院。体检：面部不对称，后发际低，双侧C～T节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。一经明确诊断，治疗的选择是A、颈椎管减压术B、脊髓肿瘤切除术C、后颅窝减压术D、脊髓空洞分流术E、后颅窝减压+脊髓空洞分流术20.女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查()A、MRIB、脑血管造影C、脑电图D、CTAE、MRA21.男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。首先应检查A、头颅X光片B、头颅CTC、头颅MRID、头颅多普勒超声E、颅内压测定22.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键时期()A、间脑期B、中脑期C、中脑—脑桥上部期D、脑桥下部—延髓期E、延髓期23.引起交叉性感觉障碍的病变部位在A、后根B、后角C、脑干D、丘脑E、内囊24.椎管内髓外肿瘤的临床特点()A、自主神经功能障碍出现较晚B、感觉障碍自下而上发展C、脊髓半切征多见D、神经根性疼痛出现早E、脊柱骨质改变多见25.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、颅骨钻孔引流B、行开颅血肿清除术C、前囟外侧角穿刺抽吸血肿D、腰穿排放积血E、高渗药物保守治疗26.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是A、CTB、X线摄片C、MRID、脑血管造影E、B超27.男，37岁，进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查：意识淡漠，两侧视乳头水肿(如图所示)。诊断应首先考虑，进一步确诊首选的方法()A、颅内血肿，头颅X线摄片B、脑脓肿，磁共振成像(MRI)C、结核性脑膜炎，腰椎穿刺D、颅脑畸形，脑血管造影(DSA)E、颅内肿瘤，计算机X线断层扫描(CT)28.以下哪些疾病可引起脑水肿A、心功能衰竭B、休克C、肾功能衰竭D、胸部挤压伤E、癫痫持续状态29.男，40岁，头痛、头晕、恶心，病程二年余，结合图像，最可能的诊断是()A、脑膜瘤B、星形细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质瘤E、畸胎瘤30.硬膜外血肿的好发部位是A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:A,D,E11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:A,C,D,E14.正确答案:A15.正确答案:A,C,E16.正确答案:A,C17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A,C,D19.正确答案:E确诊的首选检查是A、头颅X线平片B、脊髓碘水造影C、腰穿+动力试验D、颈部MRIE、颈椎X线平片正确答案:D本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案:D20.正确答案:B患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁.颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类()A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案:C患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的()A、术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B、给予甘露醇治疗C、术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、钙拮抗剂正确答案:D21.正确答案:B可除外的诊断是A、急性硬膜外血肿B、开放性颅脑损伤C、颅骨骨折D、急性颅脑火器伤E、脑挫裂伤正确答案:A最适宜的治疗措施是A、抗休克B、伤口加压包扎C、抗生素D、物理降温E、彻底清创，修补硬脑膜正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:C24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:C30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A、入ICU监护B、调整脱水药的剂量C、使用鲁米那防止癫痫发作D、床头抬高15°E、头颅CT检查除外术后血肿2.颅裂、脑膜膨出的病因是A、产伤B、新生儿窒息C、新生儿头皮下水肿D、新生儿维生素K缺乏E、先天性神经管发育畸形3.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮层或深部脑电图检查4.海绵窦综合征的病因()A、海绵窦血栓性静脉炎B、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)C、海绵窦内动脉瘤D、海绵窦内或其邻近结构肿瘤E、前颅凹骨折5.颈内动脉走行的程大致为()A、颈部垂直向上B、在岩部的颈动脉管内水平向内C、在破裂孔上方向前D、在海绵窦内水平向前E、在前床突内侧垂直向上6.颅底骨折所致的颅神经损伤常见为A、嗅神经B、面神经C、位听神经D、眼神经E、视神经7.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()A、纯感觉性卒中B、纯运动性偏瘫C、共济失调性轻偏瘫D、感觉运动性卒中E、构音障碍—手笨拙综合征8.男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是A、脑脓肿B、转移瘤C、血管网状细胞瘤D、星形细胞瘤E、上皮样囊肿9.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外A、中间清醒期B、骨折线跨越脑膜中动脉沟C、骨折线的同侧瞳孔散大D、早期出现去脑强直E、骨折线对侧肢体瘫痪10.动脉瘤按形态分为A、桑葚形和梭形动脉瘤B、圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤C、小型、中型和大型动脉瘤D、囊状、梭形和壁间动脉瘤E、周围型和中央型动脉瘤11.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是12.女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图，最可能的诊断为()A、三叉神经纤维瘤B、海绵状血管瘤C、脑膜瘤D、颅咽管瘤E、胶质瘤13.男，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤14.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤15.使颅内压下降的血气变化A、氧分压增高B、氧分压降低C、二氧化碳分压降低D、二氧化碳分压增高E、以上均不对16.形成脑疝的主要机制是A、颅内压快速升高B、颅内压快速下降C、颅内压持续升高D、颅内各分腔存在明显的压力差E、以上全不是17.目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为A、Webster分级法B、HoehnYahr分级法C、Macsumoto分级法D、UPDRS评分E、UHDRS评分18.下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤()A、星形细胞瘤B、少突胶质瘤C、上皮样囊肿D、室管膜瘤E、髓母细胞瘤19.脑干肿瘤最典型的临床体征是A、眩晕B、交叉性麻痹C、复视D、恶心、呕吐E、偏瘫20.脑脊液的每小时分泌量约A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml21.患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性考虑诊断为A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、心绞痛22.血管网状细胞瘤好发的部位是A、大脑半球B、侧脑室内C、小脑半球D、第四脑室E、脑干23.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、桥脑腹侧E、桥脑背侧24.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行25.对面神经颞支的描述，正确的是()A、该支损伤可出现对侧额纹消失B、由腮腺前缘穿出C、支配额肌和眼轮匝肌上份D、管理额部皮肤感觉E、多为3支26.男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有A、脑胶质瘤B、脑梗死C、脑膜瘤D、脑转移瘤E、脑水肿27.先天性脑积水可以导致()A、脑脊液梗阻B、头颅扩大C、颅底陷入症D、颅内压增高E、脑功能障碍28.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿是A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性29.闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的A、躁动者可给镇静剂B、颅内压增高者可行腰椎穿刺C、发烧者可给解热剂D、在急性期应限制入水量(每日给1500～2000mlE、尿潴留者应留置导尿管30.观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义A、双侧瞳孔缩小B、一侧瞳孔散大，光反应消失C、昏迷不醒D、早期出现偏瘫E、克氏征阳性第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E为了明确诊断还应进行的检查是A、头颅X线平片正侧位B、蝶鞍断层X线摄影C、脑血管造影D、视觉诱发电位E、磁共振血管成像检查（MRA）正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:A,B,D,E6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:B14.正确答案:D对诊断有帮助的辅助检查是A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA正确答案:A,B,E诊断的"金标准"，对进一步治疗最有指导意义的检查是A、MRIB、CTAC、PETD、MRAE、DSA正确答案:E可选择的治疗方式是A、药物保守治疗B、开颅手术治疗C、介入栓塞治疗D、放射治疗E、化学药物治疗正确答案:B,C针对本患者最佳的治疗方式是A、弹簧圈栓塞治疗B、开颅手术夹闭C、化疗D、放疗E、对症保守治疗正确答案:A15.正确答案:A,C16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:C考虑病变位于A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓正确答案:B对诊断有帮助的辅助检查是A、脊柱X线平片B、脊髓造影C、CTD、MRIE、肌电图正确答案:A,B,C,D可能选择的治疗方式是A、手术切除病变B、放射治疗C、化学药物治疗D、介入栓塞治疗E、药物保守治疗正确答案:A,B,C,D22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:B,D,E28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.最常发生钙化的胶质瘤是()A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤2.男，16岁，多饮多尿三年，头颅CT发现鞍上囊性病变，直径4cm，其内可见钙化，包膜强化，头颅平片示蝶鞍轻度增大。最有可能的诊断为A、垂体脓肿B、颅咽管瘤C、皮样囊肿D、胶质瘤E、空蝶鞍3.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影4.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A、可有精神症状B、可有肢体偏瘫C、一定有外伤史D、中老年常见E、可有颅内压增高症状5.颞骨岩部骨折容易受损的颅神经是A、动眼神经B、面神经C、三叉神经D、听神经E、视神经6.常见的椎管内肿瘤(如图所示)有()A、脊膜瘤B、胶质瘤C、血管瘤D、上皮样囊肿E、神经鞘瘤7.颈静脉球瘤的临床表现为A、耳鸣B、面瘫C、眩晕D、声音嘶哑E、饮水呛咳8.有关上矢状窦血栓形成，下列叙述正确的是()A、上矢状窦血栓形成腰穿检查提示颅内压明显增高，可达400mmHO以上B、CT扫描显示大多数正常，部分为脑室偏小或矢状窦旁出血或梗死灶C、CT增强扫描提示顶叶呈弥散性脑回强化，上矢状窦空三角征是具有特征性改变D、早期MRI增强显示静脉窦流空效应现象消失，可见T低信号、T低信号；MRA可提示上矢状窦不显影E、DSA提示血栓形成的部位及程度，可清楚显示上矢状窦血栓形成情况9.侧脑室内脑膜瘤多位于A、侧脑室体部B、侧脑室尾部C、侧脑室三角部D、侧脑室头部E、以上都不对10.硬膜外血肿最常见的出血来源是A、脑表层动脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、脑膜前动脉E、脑膜后动脉11.脊髓颈段()A、有灰质侧柱B、各节段比同序数椎骨位置高C、相当于颈丛、臂丛发出的节段D、参与颈膨大的组成E、由7个颈脊髓节段组成12.脑动静脉畸形最常见的症状是A、头痛B、癫痫C、颅内出血D、进行性神经功能障碍E、血管杂音13.有关TIA的临床表现，下列描述正确的是()A、起病突然B、反复发作，每次发作症状大致相似C、发作间歇期常遗留局灶性神经功能缺失D、大多无意识障碍及颅内高压征E、症状持续时间不超过24小时14.出现高颅压症状较早的肿瘤为A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑室肿瘤15.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有A、面神经B、听神经C、展神经D、三叉神经E、动眼神经16.去大脑强直发作是由于A、脑皮质广泛损害B、间脑损害C、小脑损害D、中脑损害E、延髓损害17.关于狭颅症常见病因正确的是()A、产后颅内出血B、感染C、颅缝延迟闭合D、各种脑膜炎E、原因不明18.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm19.供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()A、颈内动脉系统B、大脑前动脉C、椎—基底动脉系统D、大脑中动脉E、颈外动脉系统20.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于A、脑组织的压缩B、颅腔的扩大C、脑脊液被排出颅外D、血压的下降E、脑组织的移位21.某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现A、双上肢所有感觉缺失或减退B、双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C、病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D、病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E、一侧上肢所有感觉缺失22.颅内压的代表指标为()A、脑灌注压B、平均动脉压C、脑脊液静水压D、静脉压E、动脉压23.颅骨线形骨折下列哪项不正确A、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B、主要依靠颅骨X线摄片确诊C、单纯线形骨折本身不需特殊处理D、骨折线通过气窦可导致颅内积气E、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿24.男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗是A、保守治疗B、放射治疗C、开颅肿瘤切除术D、化疗E、继续观察25.鞍区占位病变(见图)引的典型视野障碍是()A、双眼颞侧偏盲B、象限盲C、一侧单侧偏盲D、同向偏盲E、一侧全盲26.确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行的检查()A、颅骨X线平片B、头颅CT扫描C、头颅超声D、前囟门穿刺E、脑室造影27.最常见的神经上皮组织肿瘤为A、星形细胞肿