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葡萄胎诊疗常规精品资料葡萄胎诊疗常规葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，故称为水泡状胎块。【病因】葡萄胎的真正病因不明，目前认为可能的原因有1、原因缺乏。2、内分泌失调。3、病毒感染。4、空卵受精。5、染色体变异。6、免疫学说。其中年龄是一显著因素，年龄大于 45岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍。葡萄胎有家族易患性及再发倾向。【诊断】一、临床表现1、停经及妊娠反应出现早，反应重。2、停经后不规则阴道流血。3、子宫异常增大。4、妊娠期高血压综合症表现。5、贫血与感染。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2精品资料6、腹痛。7、卵巢黄素囊肿。二、辅助检查1、HCG测定：正常妊娠尿内HCG高峰在50-80天之间，12周下降，14周后一般在2万u/L，葡萄胎的尿HCG为50-60万u/L。正常孕妇血HCG值20万u/L，葡萄胎病人的血清HCG值常高于正常孕妇的10倍以上，最高达 240万u/L，而且持续不下降。2、超声检查为重要辅助诊断方法： B超检查；超声多普勒； X线检查等。【鉴别诊断】1、流产。2、双胎妊娠。3、羊水过多。4、子宫肌瘤合并妊娠。【治疗】一经确诊你，立即终止妊娠。1、一般采用吸宫术，一周后第二次刮宫，每次刮出物均需送病检。遇有大出血与休克时，应在补液的同时清宫。清宫的注意事项：○1建立静脉通道，做好输液输血准备。○2采用大吸头，低负压。○3宫颈口未开时不用缩宫素。○4子宫大于孕12周时需二次清宫。○5每次刮出物均需送病理做检查。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢3精品资料2、手术仅对年龄大、无生育要求、有恶变可疑的患者采用手术切除子宫。3、预防性化疗○1年龄大于40岁。○2葡萄胎排出前HCG值异常升高。○3滋养细胞高度增生或伴有不典型增生。○4葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值。○5出现可疑转移灶者。○6无条件随访者，一般选用5-FU或KSM单药化疗1-2个疗程。【随访】随访极为重要，葡萄胎排除后每周一次 HCG定量测定，直至降至正常水平，以后第一个 3个月内，仍每周测定 HCG一次，第二个个月每半个月侧一次，然后每月一次持续半年，第二年起每半年一次，共随访2年。每次随访除测定HCG外，还应做妇科检查，注意有无异常

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