生物因素与健康

生物因素与健康第1页，课件共134页，创作于2023年2月内容回顾第一节气象条件第二节噪声第三节振动第四节非电离辐射第2页，课件共134页，创作于2023年2月高温作业环境对机体生理功能的影响（一）体温调节（二）水盐代谢（三）循环系统（四）消化系统（五）神经系统（六）泌尿系统（七）热适应及热耐受性第3页，课件共134页，创作于2023年2月血液温度↑下丘脑体温调节中枢散热反应对流传导辐射蒸发

皮肤血管扩张汗腺分泌增强

获热增加热平衡热平衡破坏内外环境的热负荷体温调节空气相对湿度高、气流小环境温度大于皮温热辐射强度大××××高温中暑第4页，课件共134页，创作于2023年2月第七章生物因素与健康第5页，课件共134页，创作于2023年2月本章目录第一节生物性有害因素的来源第二节生物性有害因素对健康的危害第三节生物性有害因素危害的预防与控制第6页，课件共134页，创作于2023年2月第一节生物性有害因素的来源一、自然疫源与外源性传播二、生活性污染与生产性污染三、医源性感染第7页，课件共134页，创作于2023年2月生物性有害因素的来源有哪些？地方性，外源性，人类特有的，人畜共患的，生活污染，生产污染第8页，课件共134页，创作于2023年2月自然疫源指病原体在病区生态环境中能够不断繁殖生存，并感染人类。带有病原体的动物或人一、自然疫源与外源性传播第9页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫（plague）鼠疫杆菌（Yersiniapestis）是一种杆菌属于耶尔森氏菌属，同时是腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫的病媒。在没有治疗的情况下，感染腺鼠疫75%会死亡，感染肺鼠疫的近100%会死亡，在人类历史上造成了严重的伤亡。灭鼠、蚤等，搞好环境卫生，可预防感染鼠疫杆菌。第10页，课件共134页，创作于2023年2月1．传染源鼠疫为典型的自然疫源性疾病，在人间流行前，一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。印鼠客蚤(xenopsyllacheopis)第11页，课件共134页，创作于2023年2月2．传播途径：①经鼠蚤传播：此种鼠→蚤→人是人鼠疫（腺型）的主要传播方式。②经皮肤传播：剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤的伤口感染。③经呼吸道飞沫传播：④消化道传播：第12页，课件共134页，创作于2023年2月3．人群易感性：人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力，预防接种可获一定免疫力。在疫区已发现有无症状的咽部携带者，因此认为可能存在隐性感染病例。

自然疫源地：

鼠疫在世界各地存在许多自然疫源地，野鼠中鼠疫长期持续存在。我国鼠疫自然疫源地面积大约有100万平方公里（超过了1/10国土面积），分布在黑龙江、吉林、云南、四川及贵州等19个省区，主要宿主有13种，主要媒介有14种。

第13页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫的临床表现南方的鼠疫(主要是腺鼠疫)多发生在春夏季节,青藏高原等地区的鼠疫(主要是肺鼠疫)多发生于夏秋季节。起病急骤，畏寒发热，体温迅速升至39～40℃，伴恶心呕吐、头痛及四肢痛，颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血等。继而可出现意识模糊、言语不清、步态蹒跚、腔道出血及衰竭和血压下降等。

第14页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫的临床表现1．腺鼠疫：以急性淋巴结炎为特征，跳蚤叮咬造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。2．肺鼠疫：死亡率极高，而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因素，全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡。3．败血症型鼠疫：鼠疫菌进入血循环，病人呈现重度全身中毒症状，治疗不及会迅速死亡。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。第15页，课件共134页，创作于2023年2月大腿部腺鼠疫第16页，课件共134页，创作于2023年2月腹部皮肤鼠疫形成的溃疡第17页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫在人类历史上的危害首次大流行发生于公元６世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。第二次大流行发生于公元１４世纪，持续近３００年。这次大流行仅在欧洲就造成２５００万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。第三次鼠疫大流行始于１８６０年，至２０世纪３０年代达最高峰，总共波及６０多个国家，死亡达千万人以上。第18页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫的治疗一般治疗：控制传染源，注意饮食和补液。病原治疗：1链霉素：为治疗各型鼠疫首选药物。

2庆大霉素、3四环素、4氯霉素、5磺胺嘧啶：

磺胺类药物还可以用来预防性投药、6三代头孢菌素

对症治疗：烦躁不安或疼痛者用镇静止痛剂。对腺鼠疫淋巴结肿，可用湿热敷或红外线照射，未化脓切勿切开，以免引起全身播散。合并心衰的患者，及时给予强心治疗。合并感染中毒性休克者，按照感染中毒性休克治疗方案进行抗休克治疗；

第19页，课件共134页，创作于2023年2月鼠疫在中国的流行情况我国历史上曾有20多个省、市、区发现过鼠疫。建国后采取以灭鼠为中心的综合性防治措施，在流行区大规模灭鼠拔源，现在除青海、西藏等地有个别病例发生外，已在全国范围内控制了人间鼠疫。

1910年11月9日，哈尔滨地区突发鼠疫，灾祸首发于傅家甸（今道外区）。可怕的肺鼠疫由沙俄西伯利亚传入我国满洲里，很快延及哈尔滨，危及东北全境。疫情严重，蔓延迅速，市内每天平均死亡５０余人，最多一天死亡１８３人。这是发生在哈尔滨的第一次大鼠疫。共死亡2800多人。据青海省卫生厅通报，2004年10月4日至9日，青海省卫生厅分别接到疫情报告，这个省乌兰县发生人间鼠疫疫情，经专业人员现场调查和实验室检验，确诊鼠疫病例19例，其中死亡8例、治愈11例。病人主要为农牧民，均因猎捕或剥食旱獭所感染。

第20页，课件共134页，创作于2023年2月日本“人”的罪行8年抗战期间，日本共在中国数十个省市，如义乌、宁波、常德等发动细菌战，妄图最大规模的消灭中国人。1943年日本发动了全世界最大规模的细菌战“十八秋鲁西细菌战”，投放携带鼠疫杆菌以及带菌跳蚤，老鼠。在此次细菌战中仅被调查的24个县平民因病死亡人数就达42．75万人。第21页，课件共134页，创作于2023年2月第22页，课件共134页，创作于2023年2月第23页，课件共134页，创作于2023年2月第24页，课件共134页，创作于2023年2月第25页，课件共134页，创作于2023年2月对疫区尸体进行检疫第26页，课件共134页，创作于2023年2月第27页，课件共134页，创作于2023年2月绥华地区鼠疫传染路线示意图第28页，课件共134页，创作于2023年2月第29页，课件共134页，创作于2023年2月多年后石井四郎的女儿石井春海还在为它的父亲辩护第30页，课件共134页，创作于2023年2月二、生活性污染与生产性污染法定职业病中有三种感染性疾病：炭疽、布氏杆菌病、森林脑炎钩虫病、蛔虫钩体病破伤风第31页，课件共134页，创作于2023年2月炭疽（Anthrax）炭疽（anthrax）是由炭疽杆菌引起的动物源性急性传染病。是人畜共患传染病。原系食草动物的传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染第32页，课件共134页，创作于2023年2月炭疽杆菌第33页，课件共134页，创作于2023年2月炭疽的威胁炭疽是穷人的核武器。炭疽芽胞杆菌易培养，使用条件简单，保质期长。炭疽芽胞可在恶劣环境下生存40年以上。美军生物武器研究中心－470大楼第34页，课件共134页，创作于2023年2月传播途径1.经皮肤粘膜2.经呼吸道3.经消化道

第35页，课件共134页，创作于2023年2月临床表现1.皮肤炭疽

通常发生于面部、颈部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入处皮肤发生一个红色的小丘疹，丘疹很快变成水疱，疱内含有清亮的或带血的浆液。周围组织显著肿胀及浸润，不久，水疱化脓及自然破溃，流出浆液或脓液。病变中心发生坏死并结成坚硬的黑色干痂，在痂的四周皮肤发红肿胀，其上有小水疱和脓疱。患部附近的淋巴结肿大且常化脓。患者常有头痛、关节痛、发热及全身不适等症状。大部分病人症状较轻，坏死的皮肤组织脱落后形成溃疡，终于发生瘢痕而愈。第36页，课件共134页，创作于2023年2月第37页，课件共134页，创作于2023年2月第38页，课件共134页，创作于2023年2月临床表现2.肠炭疽

较为少见，病人突然发生高热、后续性呕吐、腹泻等严重的胃肠道症状。有时发生肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。3.肺炭疽

其死亡率更高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。第39页，课件共134页，创作于2023年2月治疗和预防抗生素治疗对症治疗皮肤局部治疗避免直接接触传染源，防止皮肤破损，第40页，课件共134页，创作于2023年2月布氏杆菌布氏杆菌，为革兰氏阴性小杆菌，不形成芽胞。可分为6个种20个生物型，如羊种布鲁氏菌、牛种、猪种，还有犬种、绵羊附睾种和沙林鼠种。

主要侵犯关节及生殖系统如睾丸，子宫。导致不孕不育。第41页，课件共134页，创作于2023年2月Swollenjointofacaribouwithbrucellosis.第42页，课件共134页，创作于2023年2月森林脑炎森林脑炎是由森林脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病。本病多见于森林地带，流行于春、夏季节。森林脑炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通过吸血昆虫（蜱）叮咬传播给人。本病潜伏期为8-14天。起病时先有发热、头痛、恶心、呕吐、神志往往不清，并有颈项强直。随后再现颈部、肩部和上肢肌肉瘫痪，表现为头无力抬起，肩下垂、两手无力而摇摆等。如症状好转则体温在一周后降至正常，症状消失。恢复期较长，可留有瘫痪后遗症。本病主要是对症处理。瘫痪后遗症可用针灸、推拿等治疗。森林作业人员要防止蜱叮咬接种森林脑炎疫苗，可以预防本病。第43页，课件共134页，创作于2023年2月第44页，课件共134页，创作于2023年2月医源性疾病：在诊治或预防疾病的过程中，因医护人员各种言行措施不当而造成的不利于患者身心健康的疾病。三、医源性感染nosocomialinfection第45页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染：在防治疾病过程中感染的疾病交叉感染环境感染内原性感染血液及生物制品污染医疗器械污染医源性感染的途径第46页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染的原因

医院缺少严格的日常监督、检测措施。如某医院对消毒剂的购入、配置、使用，缺少监督，错把1％戊二醛当做20％稀释200倍，致使292例手术病人中，166例发生龟型分枝杆菌感染，切口感染率高达56.85％。

对外源性带入感染缺少警惕，误诊、漏诊、混合收容，使传染源带入。如SARS造成医院感染暴发流行。又如某医院误诊，致使鼠伤寒沙门氏菌感染流行长达86天，使68名病人被感染（感染率74.73％）、42人死亡（病死率61.77％）。

第47页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染的原因医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措施。有些医院供应室清污混杂、消毒后物品要经过清洗间，无菌室与污染间、工作人员等交叉逆流。又如许多医院处置室、换药室、治疗室等清洁区与污染区分区不明确、标识不清，内镜诊室和清洗消毒室不分区等。

医院管理不到位，无必要制度或有章不循。某些医院内镜室、口腔科消毒灭菌流程不规范、消毒剂使用不当。医务人员操作前后不洗手，医疗废弃物未按《条例》收集处理等。

第48页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染的原因不严格遵守消毒隔离措施。如云南省某医院由于医生让新生儿共同用一操作台，致使23名新生儿感染，10名死于中毒性痢疾。

抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感染。由于医院内广谱、高效的三代头孢菌素等的使用，导致G－杆菌产生变异株。

第49页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染的原因血源性疾病传播。我国部分地区对献血、输血管理不严格，极易造成乙肝、丙肝、巨细胞病毒甚至艾滋病的传播。如某血站

不安全注射和一次性医疗用品使用不规范。全世界每年有约120亿次注射，其中不安全注射引起乙肝人数为800万～1600万，丙肝为230万～470万，HIV为8万～16万，全球导致直接医疗费用为5.35亿美元。第50页，课件共134页，创作于2023年2月第51页，课件共134页，创作于2023年2月导致病人死亡率增加延长住院治疗时间增加卫生医疗费用医源性感染的危害第52页，课件共134页，创作于2023年2月医源性感染，无论在中国，还是全世界，都是不可避免的；在发展中国家医源性感染事件更频繁。如何减少医源性感染，无论是中国还是全世界，都在做坚持不懈的努力。

医源性感染的危害第53页，课件共134页，创作于2023年2月第二节生物性有害因素对健康的危害一、生物性有害因素导致的主要疾病二、感染性疾病的特点第54页，课件共134页，创作于2023年2月生物性有害因素治疗一例HIV感染者的直接医疗成本超出10万美元。各种传统传染病的“抬头”和新传染病的出现使疾病防治更加困难！第55页，课件共134页，创作于2023年2月2007年1月1日至1月31日，上海市甲、乙类传染病报告2981例，其中，无甲类传染病报告，乙类传染病共报告12种2981例,无人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎病例报告。

同期传染病报告病例数居前五位的病种为：梅毒、淋病、病毒性肝炎、肺结核、猩红热，占本月总疫情96.04%；死亡报告总数为3例，分别为病毒性肝炎（1例）、肺结核（1例）、流脑（1例）。

生物性有害因素第56页，课件共134页，创作于2023年2月一、生物性有害因素导致的主要疾病（一）传染病与寄生虫病生物性有害因素导致的最主要的一类疾病

可分为甲类、乙类和丙类传染病

第57页，课件共134页，创作于2023年2月甲类传染病霍乱、鼠疫立即报告，强制移送指定医院施行隔离治疗第58页，课件共134页，创作于2023年2月乙类传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。共25种。第59页，课件共134页，创作于2023年2月丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。共10种共35种传染病，最近又增加2种：第60页，课件共134页，创作于2023年2月传染病防治法１9年前，总结上海暴发甲肝的经验和教训，《传染病防治法》应运而生，成为我国预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康的一把利剑。2004年新《传染病防治法》颁布实施。第61页，课件共134页，创作于2023年2月该法在原来的基础上增加了39条法律条文。新法将非典、人感染高致病性禽流感列为乙类，使列入法律的法定传染病由原来的35种增加到37种。修订后的法律对现行传染病疫情报告和公布制度作了完善，增强了传染病的透明度，尊重公众知情权。该法规定，对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，可以由县级以上地方人民政府实施隔离措施。在隔离期间，所在单位不得停止支付其工作报酬。

《中华人民共和国传染病防治法》第62页，课件共134页，创作于2023年2月对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。将原来丙类传染病中的肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病调整为乙类传染病，将原来乙类传染病中的黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒调整为丙类传染病。新法还更加尊重个人隐私，规定疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。《中华人民共和国传染病防治法》第63页，课件共134页，创作于2023年2月（二）食物中毒（三）过敏性疾病（四）癌症（五）畸胎（六）其它急、慢性疾病一、生物性有害因素导致的主要疾病第64页，课件共134页，创作于2023年2月（一）新的病原体与变异型菌株不断涌现1.艾滋病（AIDS）2.疯牛病3.艾博拉出血热4.汉塔病毒性肺病5.流行性感冒6.结核7.疟疾8.肠出血型大肠杆菌病9.SARS10.人禽流感二、感染性疾病的特点第65页，课件共134页，创作于2023年2月第66页，课件共134页，创作于2023年2月艾滋病HIV（humanimmunodeficiencyvirus，人类免疫缺陷病毒）侵入人体后破环人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。艾滋病的起源～～传播途径：性传播、血液传播和母婴传播我国目前已证实病例4万多人，估计感染人数约100万。全球约有4200万感染，并每年死亡300万人以上。潜伏期3-10年，儿童为6个月-4年第67页，课件共134页，创作于2023年2月AIDS的临床表现1.全身症状：最常见的是反复出现的低热，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，慢性腹泻，体重下降，继之极度嗜睡无力，不能支持平常的体力活动。第68页，课件共134页，创作于2023年2月AIDS的临床表现2.淋巴结肿大：肿大的淋巴结是全身性的，多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合，质硬，偶有压痛，表面皮肤无改变。第69页，课件共134页，创作于2023年2月3．皮肤损害：艾滋病患者以皮肤黏膜损害为首发症状。在临床上有多种表现，如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣，接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变。AIDS的临床表现第70页，课件共134页，创作于2023年2月艾滋病人真菌性角膜炎第71页，课件共134页，创作于2023年2月第72页，课件共134页，创作于2023年2月第73页，课件共134页，创作于2023年2月第74页，课件共134页，创作于2023年2月卡波济氏肉瘤第75页，课件共134页，创作于2023年2月第76页，课件共134页，创作于2023年2月4．中枢神经系统症状：神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的常见原因。以疲倦、性欲减退等起病，后期发展为严重痴呆。AIDS的临床表现第77页，课件共134页，创作于2023年2月5.机会感染是AIDS病人发病和死亡的主要原因。一些侵袭力较低、致病力较弱的微生物，在人体免疫功能正常时不能致病，但当人体免疫功能减低时则乘机侵袭人体致病。尸检结果表明，90％的艾滋病人死于机会感染。AIDS的临床表现第78页，课件共134页，创作于2023年2月艾滋病机会感染的病原多达几十种，而且常多种病原混合感染。卡氏肺囊虫（Pneumocystiscarinii）弓形虫（Toxoplasmosis）念珠菌（Candidaalbicans

）分枝杆菌（Mycobacteria）细胞巨化病毒（Pneumocystiscarinii）～～～AIDS的临床表现第79页，课件共134页，创作于2023年2月卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis

carinii

pneumonia

PCP），亦可称为卡氏肺孢子虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎（interstitial

plasma

cell

pneumonia）。多发于免疫力低下儿童。AIDS的临床表现第80页，课件共134页，创作于2023年2月肺卡氏肺囊虫感染大体病变第81页，课件共134页，创作于2023年2月肺部卡氏肺囊虫感染散在病变(肾脏)第82页，课件共134页，创作于2023年2月肺支气管灌流,细胞涂片第83页，课件共134页，创作于2023年2月卡氏肺囊虫肺部光镜观察第84页，课件共134页，创作于2023年2月卡氏肺囊虫免疫组化染色第85页，课件共134页，创作于2023年2月弓形虫的脑部损伤第86页，课件共134页，创作于2023年2月录像艾滋病健康知识－中国版艾滋病健康知识－BBC第87页，课件共134页，创作于2023年2月艾滋病的治疗和预防艾滋病是能够预防的，但是，目前不能被治愈！艾滋病感染者有0.8％自主痊愈。第88页，课件共134页，创作于2023年2月疯牛病（牛脑海绵状病）bovinespongiformencephalopathy(BSE)第89页，课件共134页，创作于2023年2月普列昂1997年度诺贝尔奖的生理学医学奖颁发给美国加州大学旧金山分校医学院的StanleyB.Prusiner(普鲁西纳)博士,表彰他在发现普列昂方面的杰出工作。普列昂,被认为是一种具有传染致病能力的蛋白质粒子。蛋白质性质的感染颗粒（PROTEINACEOUSINFECTIOUSPARTICLE,简称PRION，普列昂）第90页，课件共134页，创作于2023年2月几种脑退行性疾病疯牛病：又称牛海绵状脑病，1986年首先在英国发现，类似疾病也在人身上发现。羊搔痒病：在绵羊，山羊中发现，表现为神经系统混乱，搔痒不止，最后致死。第91页，课件共134页，创作于2023年2月几种脑退行性疾病KURU：1957年报道，在巴布亚-新几内亚土著居民中流行一种亚急性中枢神经系统变性疾病。克-亚氏病：1920-1921年由两位医生CREUTZFELD和JAKOB报道，所以以他们的名字命名。新克-亚氏病：1995年发现英国有人因食用疯牛病病牛肉而致病死亡，病症与克-亚氏病相似，至1996年英国共报道10例，引起重视。以上人，畜所患疾病的特征很相似。病程较慢，潜伏期长，逐渐表现出行为异常，四肢震颤，搔痒，抽搐等神经症状。最后致死。尸检发现病灶在脑部，脑组织出现海绵状空泡等病理改变。第92页，课件共134页，创作于2023年2月普鲁西纳从1974年开始寻找病原物的研究，到1982年发表他的工作结果，令人大吃一惊羊搔痒病的病原物不含核酸，仅仅是一种蛋白质颗粒。编码普列昂蛋白的基因（称为Prn-p）不但存在于感染搔痒病的小鼠脑中，而且也存在于正常小鼠脑中。第93页，课件共134页，创作于2023年2月埃博拉出血热（Ebolavirus）第94页，课件共134页，创作于2023年2月埃博拉病毒通过感染者的血液、体液等传染，潜伏期约三周。初期症状为发烧、全身无力、肌肉疼痛、头痛、喉咙痛。接着，感染者会呕吐、腹泻，最后内脏器官和皮肤出血。大多数病人在第5至7天后开始七窍流血。由于体内器官坏死，病人不断地把坏死组织从口中呕出，最后多因内出血过多、脑部受损等原因而死，病人死状十分恐怖。这种病毒的感染者有可能在24小时内死亡，其死亡率高达50％甚至90％。

第95页，课件共134页，创作于2023年2月美国2000年8月份的《NATURE》杂志上发表了一篇论文，90％的埃博拉病毒感染者都会出现内出血症状，其原因可能是由于一种病毒蛋白破坏血管内壁细胞。虽然现在还没有能够治愈埃博拉传染病的方法和疫苗，但是科学家们认为这项研究已在研制这类药物与疫苗方面迈出了第一步。埃博拉出血热（Ebolavirus）第96页，课件共134页，创作于2023年2月流行性出血热全身小血管和毛细血管广泛性损害为主要特征。临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征。

第97页，课件共134页，创作于2023年2月流行性出血热的病原体1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠体内分离出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾病称为姬鼠型或Ⅰ型出血热。1980年，他们又从汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠体内分离出一种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病称为家鼠型或Ⅱ型出血热，1981年我国学者也分离出这两种病毒，并迅速确定河南、山西、山东等数省有家鼠型出血热。1982年，WHO将流行性出血热命名为肾综合征出血热（HFRS）。

第98页，课件共134页，创作于2023年2月发热期：*三红：面、颈、胸（酒醉貌）（充血

*三痛：头痛、腰痛、眼眶痛出血期）

*皮肤出血：抓痕样出血、瘀点、瘀斑

*粘膜充血水肿：球结膜、口腔粘膜第99页，课件共134页，创作于2023年2月HFRS发病机制与临床的联系病毒血症发热广泛小血管病变内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克低血压免疫作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎症介质细胞因子第100页，课件共134页，创作于2023年2月第101页，课件共134页，创作于2023年2月第102页，课件共134页，创作于2023年2月1．在流行地区、流行季节如有原因不明的急性发热病人，应想到本病的可能。

2．发热伴有头痛、眼眶痛、腰痛、全身痛及消化道症状。

3．查体时应特别注意充血、水肿、咽部及软腭充血、皮肤瘀点及液下出血点和肾区叩痛等。

4．发热病人早期出现尿蛋白阳性而且迅速增加，应按疑似出血热对待。

5．血象检查发现血小板减少，出现异型淋巴细胞对本病诊断有帮助。

6．检查血清特异性IgM或双份IgG抗体，或作血液白细胞病毒抗原检测，阳性可确诊。

早期诊断要点

第103页，课件共134页，创作于2023年2月流行病出血热26例临床特征第104页，课件共134页，创作于2023年2月

2005年1-2月我国流出热地区分布第105页，课件共134页，创作于2023年2月2000-2005全国流出热月分布第106页，课件共134页，创作于2023年2月黑线姬鼠第107页，课件共134页，创作于2023年2月流感influenza流行性感冒，是由流感病毒引起的一种传染性极强的感冒病。流行性感冒病毒有甲、乙、丙三种类型，直径80～120毫微米，呈球型、丝状。甲型流感病毒常在10～15年内发生突变，出现新的亚型，引起大流行。由于人体对各型流感病毒之间无交叉免疫能力，故每年都有不同范围的新亚型流感流行。乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散发，较少引起流行。

第108页，课件共134页，创作于2023年2月流行性感冒流感不同于普通感冒，但比普通感冒更严重。是人类历史上传染性最强的疾病。传播途径：？流行季节：冬春季？临床表现：急性畏寒，高热（39-40℃），有显著头痛，乏力，全身酸痛等全身毒血症状。同时有咽痛，鼻塞，流鼻涕等呼吸道症状。少数病人有腹泄，水样便。第109页，课件共134页，创作于2023年2月流感的临床分型典型流感：急起畏寒高热（39-40℃），乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热3～4日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。轻症类似普通感冒。肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感1～2日后病情加重剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，Ｘ线检查双肺散在絮状或结节状阴影。胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。第110页，课件共134页，创作于2023年2月西班牙流感：人类的恶梦第111页，课件共134页，创作于2023年2月西班牙流感“西班牙流感”与以往流感的不同之处在于，它“袭击”的人群不是老弱病残，而恰恰是通常抵抗力最强的20岁~50岁之间的青壮年。其主要症状表现为咳嗽、气喘，最终导致患者因呼吸困难窒息而死。到了1918年秋天，“西班牙流感”病毒变异后更为猖獗，比第一期流感的来势更加凶猛和恐怖，感染患病后，只需3天便可死亡。在法国，不到一年时间里，约有40万人死于这一流感。有关资料引述巴黎拉雪兹公墓一位掘墓人的话说，当时人们埋葬死人时，甚至根本不知道死者的姓氏，因为很多死者是一大家人或整村人一起死去的，根本无法分辨他们姓甚名谁。当时，全世界约有一半的人口感染了“西班牙流感”病毒，共有2200万人死于该病，大大超过第一次世界大战造成的死亡人数（1000万）。

第112页，课件共134页，创作于2023年2月流感的威胁从1918年“西班牙流感”至今的86年中，甲型病毒已经发生了三次比较大的变异，期间至少发生了两次程度比较严重的流感大流行。而从上一次全球流感大流行至今的36年中，甲3病毒一直没有发生大的变异。对以往甲型病毒变异和全球性流感的相关性回归分析显示，流感病毒甲型一般40年左右发生一次大的变异。世界卫生组织流感监测网最近的监测发现流感病毒呈活跃趋势，因此，WHO在3月份呼吁各国重视对流感的预防工作。老年人和患心血管、糖尿病、哮喘和免疫能力低下等慢性疾病的中年人和儿童、是流感的高危人群，主要是因为流感容易导致诸如肺炎、心肌炎、中耳炎、呼吸衰竭等并发症，甚至造成死亡。据WHO统计，全球每年有300-500万由流感导致的并发症，25－50万死亡，其中老年人和患有慢性疾病的中年人居多。

第113页，课件共134页，创作于2023年2月流感大事记1997年“禽流感”H5N1

1977年“俄罗斯流感”H1N1

1968年“香港流感”H3N2

1957年“亚洲流感”H2N2

1933年第一次分离出人流感病毒

1918年“西班牙流感”H1N1

1781&1830年H2N2型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯

第114页，课件共134页，创作于2023年2月流感的预防控制传染源：患者自身约束切断传播途径：流行期间禁止集会，使用物品及时消毒曝晒，室内通风换气。保护易感人群：戴口罩，接种疫苗，加强营养，预防性服药，注意休息，偏方的应用第115页，课件共134页，创作于2023年2月肺结核传播途径：空气飞沫第116页，课件共134页，创作于2023年2月罗伯特科赫第117页，课件共134页，创作于2023年2月肺结核世界上第一次发明了细菌照相法；

世界上第一次发现了炭疽热的病原细菌——炭疽杆菌；

世界上第一次证明了一种特定的微生物引起一种特定疾病的原因；

世界上第一次分离出伤寒杆菌；

世界上第一次发明了蒸汽杀菌法；

世界上第一次分离出结核病细菌；

世界上第一次发明了预防炭疽病的接种方法；

世界上第一次发现了霍乱弧菌；

世界上第一次提出了霍乱预防法；

世界上第一次发现了鼠蚤传播鼠疫的秘密；第118页，课件共134页，创作于2023年2月2010年有880万人罹患结核病但是，结核病既可预防又可治愈。2010年，全球约有高达7万名儿童死于结核病。儿童结核病往往被卫生提供者所忽视，且难以诊断和治疗。由于成人因结核病而死亡，导致约1000万名儿童成为孤儿。

第119页，课件共134页，创作于2023年2月结核病仍是全世界的首要传染病杀手之一。约95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家，它还是导致15至44岁妇女死亡的三大原因之一。2010年，共计140万人死于结核病（包括35万艾滋病毒携带者）第120页，课件共134页，创作于2023年2月该疾病从未在任何国家消除。

标准治疗对耐多药结核病（MDR-TB）无效，该疾病治疗困难且费用高昂。

2010年报告的结核病例中，大约80%出现在22个国家。肺结核第121页，课件共134页，创作于2023年2月为何肺结核的治疗需按期足量？肺结核第122页，课件共134页，创作于2023年2月疟疾（malaria）肠出血型大肠杆菌

（O157：H7）其他感染病第123页，课件共134页，创作于2023年2月二、感染性疾病的特点（二）病原体的耐药性问题严重生物进化人类行为（三）感染性疾病的传播速度异常迅猛（四）感染性疾病的发生同环境及人类行为有关第124页，课件共134页，创作于2023年2月（五）敏感人群范围广泛（六）生物性病原体还是许多慢性病的危险因素二、感染性