斜视检查修改

斜视的检查胡燕高级验光技师

南京市技术能手南京市青年岗位能手南京市岗位创新能手斜视概念及危害何谓斜视当眼球位置或眼球运动异常引起双眼视轴分离时就称斜视。通常“斗鸡眼”是内斜视斗俗称、“斜巴眼”是外斜视的俗称。发生斜视的主要原因视功能发育不健全。儿童大脑视觉中枢的发育还不完善，双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，使斜视越来越严重。5

岁以前的儿童是斜视的高发病期。先天因素和产伤。先天性眼外肌发育不正常；支配眼外肌运动的神经先天性麻痹；母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。儿童眼球特点。儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2

岁以后，看近物的需求逐渐增加，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。斜视概念及危害斜视有哪些危害？破坏已有的双眼单视功能阻止双眼单视功能发育造成视力低下影响美容心理/生理的影响[双眼单视]外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑

枕叶的视觉中枢融合

为一，使人们感觉到

一个完整的立体形象，这种功能称为双眼单

视。斜视检查病史：家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜的类型、治疗史望诊：有无内眦赘皮、代偿头位视力及屈光检查：非常重要眼位检查：角膜映光法、遮盖－去遮盖试验、交替遮盖试验眼球运动检查眼底检查、注视性质假性眼位偏斜假性内斜视：内眦赘皮、鼻根宽阔、黄斑异位、瞳孔间距小于55mm。假性外斜视：眼间距过宽、正Kappa角、黄斑异位、瞳孔间距大于70mm。假性上斜视：面部不对称、下睑退缩、眼眶肿物、黄斑异位。内眦赘皮眼位检查角膜映光法Hirchberg法：该方法适用于两眼均有注视能力者。Krimsky法(三棱镜加角膜映光法)：该方法适用于一眼视力差，缺乏注视能力者。

3）同视机角膜映光法：让病人注视镜筒内的视标，注视眼注视镜筒内的视标，另一只眼如果发生偏斜，则调整同视机的镜筒位置，使偏斜眼角膜映光点的位置也移至瞳孔中央，这时候，刻度上指针所指的度数就是偏斜的度数。斜视检查角膜映光法斜视检查外斜视的圆周度与三

棱镜度的换算值：

1°=1.85△～2.24△。内斜视圆周度与三棱镜度的换算值：

1°=2.07△～2.50△。眼位检查遮盖-去遮盖实验：检查目的是发现显斜视，鉴别隐斜与显斜视。

方法：遮盖一眼，观察对侧眼，在遮盖的瞬间观察对侧眼是否有眼球移动，如发现有眼球移动可确定对侧眼存在显斜，斜视的性质根据眼球移动的方向确定，如从内向外动，为内斜；如从外向内动，为外斜。由上回至正位，则为上斜视。如遮盖一眼，对侧眼无移动，表明对侧眼无显斜存在。交换遮另一只眼如未遮盖眼没有眼球移动，则说明该眼无显斜存在。如有眼球移动，说明该眼有显斜视。去遮盖时，观察被遮眼的眼球移动情况，如被遮眼无眼球移动则说明该眼无显斜视；去遮盖眼如有从偏斜位返回正位的矫正性移动，则说明该眼有隐斜视。如去遮盖后该眼停留在斜位上，遮盖对侧眼后该眼才返回注视位，则表明遮盖有显斜视。眼位检查交替遮盖：交替遮盖实验测量的眼位偏斜既包括显斜也包括隐斜。交替遮盖测得的眼位偏斜度数大于单眼遮盖测量的度数。方法:遮盖板迅速从一眼移到对侧眼，再回来，反复多次，观察多次，观察是否有眼球移动。如无眼球移动，说明该眼为正位；如发现有眼球移动，而单眼遮盖实验时对侧眼未见移动，则说明有隐斜存在。遮盖的要点：遮盖板迅速在两眼之间交替遮盖时，以保持两眼总有一眼被遮盖，以防止两眼融合，否则双眼被破坏不充分，或刚刚打破的双眼视由于两眼同时注视产生融合，偏斜眼又矫正回正位。斜视检查遮盖加三棱镜实验：这是一种定量检查，用遮盖-去遮盖或交替遮方法均可。将三棱镜放在被检查者眼前，其尖端指向斜视方向，由小到大逐渐增加三棱镜度，至遮盖时眼球移动消除，所加三棱镜度数即为被检查眼的斜视度。Krimsky法：该方法适用于一眼视力差，缺乏注视能力者。在被检查眼前放置三棱镜，令患者注视手电筒光源，至该眼反光点与注视眼对称即为该眼的斜视度。也可将三棱镜放置在注视眼前，至斜视眼角膜反光点与注视眼反光点对称为止。斜视检查三棱镜加遮盖试验内同外交原则内斜视为同侧性复视外斜视为交叉性复视斜视检查Maddox杆检查法:主要用于检查隐性斜视及测量斜视角度数。原理：Maddox杆由数根并行排列的玻璃圆柱组成（图2-12），通过Maddox杆看一点光源时所见到的是一条亮线（图2-13），且这条亮线的方向与Maddox杆柱镜方向互相垂直，至使双眼物像不等，破坏融合，暴露出最大斜视角(隐性与显性斜视度数的总和)。马氏杆检查双马氏杆检查双Maddox杆检查法:用于测量旋转性斜视的度数。被检者双眼前分别水平放置Maddox杆柱镜，被检者可以在垂直方向见到两条亮线，若被检者一

眼所见亮线不垂直，可令其调整该眼Maddox杆

轴位方向，至两条亮线能在垂直方向互相平行为

止，此时镜架指示度数即为该眼的旋转斜视度数。红绿分视检查配合红绿镜片检查右眼加红色镜片，左眼加绿色镜片，询问顾客十字是否在圆圈的正中。按照内同外交原则，

加棱镜将十字调整至

圆圈正中。所加棱镜

为该被检者的斜视度。偏振分离检查左右眼加偏振片（135°/45°）所见为正十字则无斜视存在。横线或竖线偏移，按内同外交原则加入棱镜，直到所见为正十字，此时棱镜度为被检者斜视度，AC/AAC/A是调节性集合与调节的比值(modation

modation)的缩写，是指当双眼调节时集合也伴随增加，过度的调节可伴随过度的集合，过度的集合可以成为内隐斜的诱因。AC/A比值的单位为ma。在实用中是以每1D的调节使眼轴偏斜的三棱镜度(△)来表示。正常的AC/A为3：1到5：1。AC/A(1)隐斜视法即移动固视点法，双眼固视6m处视标，测定看远的偏斜三棱镜度，再固视33cm处视标测定看近的偏斜度。按下述公式计算：AC/A=PD+(An-AO)/DPD为瞳孔距(cm)，An为看近偏斜三棱镜度(△)，AO为看远偏斜三棱镜度(△)，D为调节的度数。所得结果：内偏斜用“+”，外偏斜用“-”。AC/A2)梯度法①刺激调节法：将两眼固视在6m处测量1次隐斜度。然后在各眼前加上一个-1D的透镜再测1次隐斜度。两次所测结果的差，即

AC/A比值。②放松调节法：先将两眼固视在33cm处测其隐斜度，其后在眼前加上+3D透镜测1次隐斜度。两次所测结果的差亦即AC/A。AC/A测量AC/A具有重要的临床意义，临床上调节性的内斜视有两种不同的类型：一种是由未经矫正的

远视所引起，其集合的增强与调节过程保持正常

的比例关系，即AC/A比率正常；另一种类型的调节性内斜视是由于集合对调节的反应过强所引起

的，调节