消化道感染病毒

消化道感染病毒第1页，课件共42页，创作于2023年2月消化道感染病毒第2页，课件共42页，创作于2023年2月病案分析：患儿，男，4岁。因“乏力、纳差伴尿黄1周”而就诊。患儿于1周前出现畏寒、发热，测体温38.3℃，伴疲乏，食欲减退，家长给服“感冒”药，2天后体温正常，但仍感全身不适，恶心，厌油，干呕，尿色深如浓茶色，查肝功明显异常，因而住院治疗。其父母以开餐馆为生，患儿常在餐馆就餐。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，心肺（—）。腹软，肝肋下3cm，质软，肝区叩击痛（+）。脾肋下未及。肝功能：Tbil65μmol/LDbil34μmol/LIbil31μmol/L，ALT1050IU/LAST980IU/L。问题：1.诊断及依据。2.进一步确诊应该做的实验室检查是什么？第3页，课件共42页，创作于2023年2月甲型肝炎病毒（HAV)——人类甲型肝炎病毒形态：球形，直径27~29nm,核心为RNA抵抗力：-20。C可存活多年25。C至少活1个月毛蚶体内60。C耐受10h漂白粉和次氯酸钠可消除

传染性第4页，课件共42页，创作于2023年2月HHepatitisAVVirus第5页，课件共42页，创作于2023年2月HAV第6页，课件共42页，创作于2023年2月HAV的结构第7页，课件共42页，创作于2023年2月甲型肝炎病毒主要传染源：病人、隐性感染者传染方式：粪-口（fecal-oral）致病机理：病毒进入机体肠粘膜和局部淋巴结增殖入血形成病毒血症入肝并在内增殖，引起肝细胞病变第8页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第9页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第10页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第11页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第12页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第13页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第14页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第15页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第16页，课件共42页，创作于2023年2月HAV在体内的散播第17页，课件共42页，创作于2023年2月甲型肝炎有何症状？通常有近1个月的潜伏期。病人起病急骤。开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，右上腹部的肝区，感到疼痛。检查时，可以发现病人肝肿大。化验检查肝功能，可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。第18页，课件共42页，创作于2023年2月症状（2）几天以后，多数病人会出现黄疸，眼睛的巩膜（即“白眼珠”）和皮肤发黄，尿为浓茶色，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。这个时期称为“黄疸期”。黄疸持续大约1个月后逐渐消退，其他症状也逐渐消失，肝功能恢复正常。第19页，课件共42页，创作于2023年2月甲型黄疸性肝炎急性期

巩膜黄染第20页，课件共42页，创作于2023年2月甲型肝炎病毒免疫性：相应抗体IgM、IgG,都对HAV的再感染有免疫作用IgM持续2个月左右，IgG可持续多年微生物学检查：测定HAV-AbIgM有助于早期诊断Abloodtest(IgManti-HAV)isneededtodiagnosehepatitisA第21页，课件共42页，创作于2023年2月第22页，课件共42页，创作于2023年2月特异性预防preventhepatitisAvirus

甲肝活疫苗获得免疫力持久第23页，课件共42页，创作于2023年2月甲肝预后预后良好,一般不转为慢性。但需防止肝功能衰竭出现！第24页，课件共42页，创作于2023年2月病案分析：患儿，男，4岁。因“乏力、纳差伴尿黄1周”而就诊。患儿于1周前出现畏寒、发热，测体温38.3℃，伴疲乏，食欲减退，家长给服“感冒”药，2天后体温正常，但仍感全身不适，恶心，厌油，干呕，尿色深如浓茶色，查肝功明显异常，因而住院治疗。其父母以开餐馆为生，患儿常在餐馆就餐。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，心肺（—）。腹软，肝肋下3cm，质软，肝区叩击痛（+）。脾肋下未及。肝功能：Tbil65μmol/LDbil34μmol/LIbil31μmol/L，ALT1050IU/LAST980IU/L。问题：1.诊断及依据。2.进一步确诊应该做的实验室检查是什么？第25页，课件共42页，创作于2023年2月hepatitisEvirus，HEV

戊型肝炎病毒

spherical,non-enveloped,and27-34nm球形，无包膜，apositive-sense,single-strandRNAgenome单正链RNA第26页，课件共42页，创作于2023年2月spreadbythefecal-oralroute为粪－口途径传播symptomsandcourseofHEVdiseasearesimilartothoseofHAVdisease

症状病程类似HAVAcutehepatitis，mortalityrate:1%to2%especiallyseriousinpregnantwomen(mortalityrateofapproximately20%)孕妇感染严重,病死率高达20%第27页，课件共42页，创作于2023年2月Diagnosis

微生物学检查HEV：EMorIEM电镜或免疫电镜Anti-HEVIgMHEVRNA第28页，课件共42页，创作于2023年2月脊髓灰质炎病毒（poliovirus）二十面立体对称，无包膜单股正链RNA结构蛋白VP1~VP4分三型第29页，课件共42页，创作于2023年2月第30页，课件共42页，创作于2023年2月致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血，形成第一次病毒血症带有受体的靶组织（脊髓前角细胞，运动神经元等）增殖后形成第二次病毒血症及临床症状第31页，课件共42页，创作于2023年2月临床特征90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹第32页，课件共42页，创作于2023年2月第33页，课件共42页，创作于2023年2月罗斯福：智慧、干练、胸怀宽广、深孚众望，似乎什么都不能阻挡这个39岁的男人迈上政治峰巅的脚步。但是，无情的灾难就在这时降临。1921年8月，罗斯福带全家在坎波贝洛岛休假，在扑灭了一场林火后，他跳进了冰冷的海水，因此患上了脊髓灰质炎症。高烧、疼痛、麻木以及终生残疾的前景，并没有使罗斯福放弃理想和信念，他一直坚持不懈地锻炼。“一个总统不一定是一个杂技演员。我们选总统并不是因为他能做前滚翻或后滚翻。他干的是脑力劳动，是想方设法为人民造福。”依靠这样的坚韧和乐观，成为美国历史上唯一连任四届的总统。历史学家和政治学家们一致认为，罗斯福与华盛顿和林肯是美国历史上最伟大的三位总统。第34页，课件共42页，创作于2023年2月第35页，课件共42页，创作于2023年2月双份血清ELISAIFA补体试验中和试验血清学检查：病毒分离检查：细胞培养PCR法微生物学检查第36页，课件共42页，创作于2023年2月防治原则人工主动免疫OPV,SabinIPV，Salk（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点第37页，课件共42页，创作于2023年2月

项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体细胞免疫有无间接免疫能通过接种者粪便无排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存付作用极少数引起疫苗相关无脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死活苗的比较第38页，课件共42页，创作于2023年2月轮状病毒第39页，课件共42页，创作于2023年2月形态核心为dsRNA，外有双层衣壳，内外两层呈放射状排列第40页，课件共42页，创作于2023年2月轮状病毒分组：A、B、C组：可引起人、动物腹泻，最常见A组(有称为小儿轮状病毒）D-G组：仅引起动物腹泻A组抵抗力：耐乙醚、弱酸室温中传染性可保持7个月