2023年执业医师-临床医师专业综合考试高频考点参考题库答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。2023年执业医师-临床医师专业综合考试高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）答案解析附后第1卷一.单项选择题(共15题)1.男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是A.不稳定型心绞痛B.梗死后心绞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.稳定心绞痛或胸痛原因未明2.男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院。患儿生后无窒息史。查体：体温不升，反应差。消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视,心肺正常，脑膜刺激征(-)该患儿最可能的诊断是（）A.颅内出血B.新生儿缺氧缺血性脑病C.化脓性脑膜炎D.脑发育不全E.低钙惊厥3.小儿l0个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽.干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变.诊断为（）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病4.男性，35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式。术后第5天,突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛。肌紧张及反跳痛，继而发热37．8℃,应先考虑（）A.急性胆囊炎B.近侧空肠段梗阻C.十二指肠残端破裂D.内疝E.急性小肠梗阻5.最常见的早期输血并发症是（）A.溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒6.口服中毒者。最常用的吸附剂是（）A.牛奶B.树脂C.活性炭D.鸡蛋清E.使用油7.胃溃疡急性穿孔。最理想的治疗方法是（）A.非手术治疗(包括胃肠减压)B.穿孔修补术C.溃疡楔形切除术D.胃大部切除术E.迷走神经切断和穿孔修补术8.治疗原发性肾病综合征错误的是（）A.有高血压和水肿时应低盐饮食B.病性缓解后仍要严格限盐C.应用激素期间给予钙及维生素DD.蛋白质摄入量应每日1．5～2g／(kg·d)E.严重水肿者给予利尿剂9.甲状腺功能亢进（）A.基础代谢率增高B.甲状腺摄率增高C.两者均有D.两者均无E.皮肤紫纹10.30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查；意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征(+)。应采用的检查是（）A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT11.急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是A.脑血管意外B.心肌梗死C.主动脉夹层破裂D.肾衰竭E.心力衰竭12.有关肝性脑病。正确的治疗是（）A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠B.肥皂水灌肠清除肠腔积血C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长D.低蛋白饮食E.口服乳果糖13.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检査C.X线检查D.血培养E.常规生化检査14.女孩,12岁，身材矮小，且比例不匀称，伴智力低下，测其身高及坐高测量结果身高为l00cm，坐高为65cm，诊断为（）A.正常儿童B.佝偻病C.先天愚型D.垂体性侏儒E.先天性甲状腺功能减低症15.头大、四肢短小,智能正常是（）A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠二.不定项选择题(共10题)1.肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症2.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适？A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症3.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMER上升D.MEF50%减少E.PEFR减少4.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢水肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是A.抗感染B.化痰C.利尿D.营养支持E.安眠药镇静5.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是A.慢支所致血管炎B.缺氧性肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大6.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱E.大汗淋漓伴发绀7.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2下降B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2下降D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升8.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10?20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂9.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A.长期口服5?1Omg泼尼松B.长期吸入二丙酸倍氯米松10.下列哪一项检査结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值？A.潮气量低于正常B.肺活量低于正常C.血氧分压低于正常D.残气量/肺总量>40%E.血二氧化碳分压高于正常第2卷一.单项选择题(共15题)1.10kg患儿，腹泻后精神萎靡。皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。为11.2mmol／L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氢钠或l.87％乳酸钠配剂)（）A.3：3：1液B.2：3：l液C.4：3：2液D.2：2：l液E.2：6：1液2.休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是A.神态B.肢体温度C.血压D.脉搏E.尿量3.低血压表现（）A.倦怠无力B.肾脏缺血C.恶心呕吐D.低渗性脑水肿E.肌肉僵硬4.可发生Ⅱ型呼吸衰竭A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.肺炎链球菌肺炎C.原发型肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞5.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量脓痰C.杵状指D.X线胸片示卷发征E.薄层CT示肺野外1/3可见支气管6.急性肾盂肾炎的治疗应是（）A.敏感抗生素分组轮流使用B.用药后症状消失即停药C.用药72小时无效应换药，疗程2周D.用糖皮质激素E.应用消炎痛7.葡萄球菌肺炎（）A.稽留高热B.弛张高热C.低热D.不发热E.热型不定8.一新生儿36周．体重2000g。家长咨询，生后什么时间给予铁剂预防贫血（）A.生后l个月B.生后2个月C.生后3个月D.生后4个月E.生后5个月9.多发性皮肌炎的特异性抗体（）A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗SSB抗体D.抗Scl-70抗体E.抗J0-l抗体10.张力性气胸急救措施首先是A.输血B.用升压药C.抗休克同时开胸探査D.患侧胸腔排气减压E.气管插管辅助呼吸11.患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常。可能诊断是（）A.漏吸B.吸宫不全C.子宫内膜炎D.子宫穿孔E.羊水栓塞12.容易发生骨折的肋骨是A.1?3肋B.4?1肋C.8?10肋D.11?13肋E.肋软骨13.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A.H2受体措抗剂治疗，6周复査胃镜B.黏膜保护剂治疗，6周复査胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复査胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14.诊断张力性气胸最充分的依据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈髙调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线见纵隔向健侧移位E.胸膜腔穿刺有高压气体15.肾上腺皮质增生（）A.血皮质醇升高，ACTH降低B.血皮质醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高D.血皮质醇升高，ACTH低伴明显低钾碱中毒E.血皮质醇升高，ACTH低，双侧肾上腺萎缩二.不定项选择题(共10题)1.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO255mmHg，PaCO236mmHg。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低2.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？A.经积极治疗可以痊愈B.其病理改变是不可逆的C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀D.ai抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少3.女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘4.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加β受体数量5.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A.肺大泡B.ai-AT缺乏C.肺小血管痉挛D.分泌物所致单活瓣作用E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞6.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症7.阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？A.发病年龄较轻B.多无发绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低8.以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S>19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿10.诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检査第1卷参考答案一.单项选择题1.正确答案：E,2.正确答案：C,3.正确答案：B,4.正确答案：C,5.正确答案：B,6.正确答案：C,7.正确答案：D,8.正确答案：B,9.正确答案：C,10.正确答案：D,11.正确答案：D,12.正确答案：E,13.正确答案：D,14.正确答案：E,15.正确答案：C,二.不定项选择题1.正确答案：A,2.正确答案：D,3.正确答案：C,4.正确答案：E,5.正确答案：B,6.正确答案：C,7.正确答案：A,8.正确答案：D,9