《急危重症护理学》试题及参考答案(一)

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20XX学年第二学期《急危重症护理学》试题及参考答案注意事项：１．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。题号 一 二 三 四 五 总分分数评分人一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30），。未。1指A护 B救C护D护 E救2为A．nB．0～nC．nD．n E．3～n3记A色B色C色D色E色4为A．3～mB．5～mC．8～mD．0～mE．5～m5确A每5～0配1车B理C要D各5人E。6节A路 B苏 C送D颤 E持7是A．P式 B．T式 C．S法D．S式 E．S法88热9在是A水B食 C力

9．U在A．6～0℃B．8～2℃C．0～5℃D．5～8℃E．6～0℃0．U是A染B染C染D染 E染1是A好 B握C常D确E症2，5史0术科U进行A压 B测 C测D测 E测3值A．5～g B．5～g C．5～g.5～g E．0～g14．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲 ．吸分物过多 C．支气管挛D．高压报上设置高 E．自主呼吸与呼吸机对抗15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法D．加强基础护理 E．治疗原发疾病16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小D．看到病人胸廓升起 E．剑突下隆起17．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘发作．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿E．心衰18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是A．肌注杜冷丁 ．肌注速尿 ．静注大剂量阿托品D．静注大剂量解磷定．静注西地兰19．气管插管时间不宜超过A．6h ．12h ．24h ．36h ．72h20．绷带包扎顺序原则上应为A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端D射 E热 E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端第1页＿＿＿＿＿＿号学＿＿＿＿＿＿＿＿名姓＿＿＿＿＿＿＿业专

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二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）多。1．？A．塞B．孔C．炎D．血E．血2．点A．急 B忙 C．性 D．易感染性 E．各类病人都可收治3．对于电击伤的现场救护，正确的是A．迅速正确脱离电源 B．抢救者注意自身安全C．轻型触电者可自行回家、不必处理D．重型触电者就地实施抢救E．转送医院的途中不能中断抢救4．绷带包扎中正确的护理是A．根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C．包扎松紧适度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫E．包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端5．危重伤员的搬运中正确的护理是A．开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B担运C塞D肢E成伤三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。1.城区半径与反应时间的关系：城区急救半径应小于 ，反应时间市区要求 分。2.分中CMS评分C：，R：，： M：3.单人进行胸外心脏按压时，按压频率与呼吸次数之比为 。4.中心静脉管的见并发是 、 、血和胸。5.心脏骤停最可靠的症状是 和 。四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）1、EMSS2．院前急救3、CVP4．心肺脑复苏术

5、分诊公式中的SOAP公式五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）1、急救中心院外急救的任务有哪些？2、简述呼吸衰竭的诊断标准。3、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？4、影响中心静脉压的因素有哪些？六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）.心搏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）？其临床表现及成立诊断的内容有哪些？《急危重症护理学》试题及参考答案一、填题1.急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。2.院务对病间急人救，灾难，慢性人的救。3.急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药，加强医院感检测。4.病人24小时尿量少于40ml或者每小时尿量持续少于1ml为少尿。第2页5.根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异休克、梗阻性休克。6.大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮损失血容抑制，以及超高代谢，负氮平衡。7.人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧

28腰椎穿刺后，应去枕平卧4-6小时，可避免低压头痛。29.24小时咯血量少于10ml以下为少量咯血。30高钾血症时使用钙剂只是暂时对抗钾心肌的毒性作用，不能降低血钾浓度。31婴儿心脏按压的部位肋骨与胸处，可双手环按压。32休克病理生理学基础是▁▁▁▁。诊断休克的关键是▁▁▁▁。供，防加快脑缺，促进脑功能恢。8.临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能维持有效气体交降呼作。

33胸内电复律时，给予电能可自10-20J开始，最大不能超过60。34呼吸性酸中毒是由各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起p2增和ph下。9.常用开气解梗的法头仰-下颌法，仰—抬法下前提法

3.休机碍:②质③由基伤。10.体温持在39℃以上波幅较，24小时温达2℃以，温波中始终降正水，热为弛张热。11.咯血伴嗽痰多血鲜、大最能病为支气扩张。12.脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。13急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。：14热者救施括（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理：

3.对应少每4小时查1次。3.气即为50%~60%，最好▁▁。3.气管内插管常见的并发症是声门损伤、气管壁损伤致纵隔气肿、皮下气肿、压力性创伤。39心排血指数是根心脏每分钟将血液泵至周围循环的血计算的参数。40血清钠低于120mmol/L时病人可出头痛、嗜等症状。41烧伤面积的计算方法有新九分法，手掌法，小儿面颈部面积％＝9＋（12－年龄）臀部及双下肢面积％46－（12－年。42一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，引起组织15.休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为（1）.静脉收缩增加回心血量(2). 缺氧。心肌收缩力增强(3).皮肤、内脏血管收缩 43腹痛按照发病机制分类可分为内脏性腹痛躯体性腹、牵涉。16.中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。在进行治疗的过程中，常用的特44心脏骤停的心电图包括室颤、心室停顿电机械分、▁▁▁▁。效解毒剂阿托品和▁▁▁▁。 二、名词解释17.胃肠外营养时，容易发生的代谢性并发症包括：高钾血症、肝功能异常、.高渗性非酮性昏迷。18心肺复苏其目的恢复病人行为能，▁▁▁▁，最终完全恢复脑功能。19血清浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。20.颅内压增高综合征典型者表头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高等。

1.弛张热又称败血症热型。是指体温常在9，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温2.多器官功能障碍综合:又称为多系统器官功能衰（MSOF或称多器官衰竭（MF发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、21.院前急救护理的任务主要包括(一)平时对呼救病人的院前急救（二）灾难或 肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。战争时对遇难者的救护（三高级生命支。22.ICU抢救器械和药品应做到专人负定位置定数定品种以保证应急使用。

3.紫:指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现4.休克:由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发23多伤的床特：情变化快；情、克；情复杂；处矛；抵力、感。

的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。2.烧伤是某些因素所致的极为复杂的创伤，根据病因不同，分为深度烧伤；电烧5.止血带止血:主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的伤浅烧伤。6.自体血回:用自己的血，给自己做手术。主要适用于术中出血量大的病人25导致中暑的主要原因长期在高温导致人体体温调节功能失调和体内热量过度积7.基本生命支:又称为现场急救是心肺复苏的初始急救技术是指专业或者非损先将病人移到通风、阴凉、干燥的地方。26通畅气胸外心脏按压口对鼻)人工呼吸构成现代心肺复苏的三大要素。27脑死亡是实深昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射全部消失、

专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的ABC（A（B）（C，BSL的断阶是极关键的阿托品验阴、电话动完全停止。 8.水中毒:的发生由于体肾的持最大尿度是分钟16摄第3页取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低钠症，6.如何鉴别呕血和咯血。一般会致头眼花呕吐虚弱力、跳加等症状严重会出痉挛、昏迷甚危及命。

咯血是呼系统出血咯一般伴随一起出，是中带。呕是消化系的出，出量较时会有血，化系出血少会出黑便9.体外电除颤:有控制地使一定能量的电流通过心脏,以抑制心室颤,使之转复为7.急性呼吸衰竭的诊断标。窦性心律的治疗方法 急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性10.多发伤:指在同一伤因的打击下人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的肺疾病等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生。11.急性中毒:使。.急性心力衰竭：指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源

8.烧伤严重度的分类。①轻度烧伤Ⅱ度烧伤面积在9在%度烧在10%～29小儿6%15；或Ⅲ度烧伤面积在10（小儿%在%～%在%～%在%～%或Ⅲ烧在6%10Ⅱ度Ⅲ度伤面积虽不到上百分比已发生休、严重呼吸烧伤或合其他严创伤或化中毒者④特重烧：总面在50%以上；Ⅲ度伤面在20%以上小儿面积25%以上或度伤面在10%以上）；或已严重并症者。性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见 9.现场急多发伤人时转的原则什么？13急性重症胆管炎是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。14急诊分诊：是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。

1.创伤经扎、止、骨折定方可送。2.途中继续给氧，保静脉道通畅。3.必要时电监护4.严密察病人的命体征，续途中抢5.对于无控制的胸、腔内出血致的低压状，不把血压到正作为苏目标以收15进一步生命支持主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，.建立有效的静脉通路，改善并

缩压80mHg，平均压50-0mHg，心率<120次/分，SaO2>9%10.休克的断要。保持心肺功能及治疗原发疾病。 a.神志异常。b.脉细数>100次/min或不能触及c.皮16心愿性猝死指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心性(间)。d.尿量脏原因引起的自然死亡。17心脏骤停指心脏射血功能的突然终止大动脉搏动与心音消失重要器（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

,。.压).脉压<.有者,降3%以。.？18氧疗指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。19缺血性脑卒中：指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。

如害怕恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是，由于病人是清醒，也就有可接受护士予的良好理影响。士要选择当的语言安慰病人耐三、简答题心释关病变，以定人情，轻病痛。护在施抢中说话1.简述院前救护的含义。要声谨慎举要轻而雅，作稳重有序，影病人理使其院前急指对受各危及生的急、创、中毒灾难故等人在到医院之前进的紧救护包括现紧急理和护转运医院过程。

镇定增信心。12.简述压治疗适症。2.简述气管内管的的。 1.CO毒其它毒脑病2、突发性聋3、缺血脑管病脑脉硬症、气管内管临多用全身麻手术呼吸竭、心骤停复苏救 TIA4、3.简述低钾的床表。 ）5期6、良7膜1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清3.恶心，呕吐腹胀，麻痹。4.心悸心律常。

炎8态9症1伤术后12、牙周病13、病脑炎14、面炎15、骨髓炎16、菌骨死17、4.何谓急护理学? 脑瘫18胎宫发迟缓19脑炎20糖病糖病足21冠状动脉整个理作的要成分,同时也发非快的门科 粥脏、22动5.急诊科置与局原是什？ ）23、心肌炎（1）方便诊人的诊以捷、单安全原。 13根据水钠丢失比例不同，分述失水的几种类型？（2）要有利预和控医感。 14简述我国院前急救机构的组织形式及特点。第4页我国大城市前急机构的织形主要综合自、依医院附属消署等5.论述院急救士基本求。形式。论哪形式都具有体性开放、社会三个点。 1、掌握基础和高级生命急救的基本理论及操作技术。2、掌握常用急救药物的作15.简述急性一化碳毒的诊救护则。 用机理，应用剂量及观察要求。3、掌握院前急救中病人常见急诊的病因，病理，1迅速将者移中毒场至通处,松开衣领,注意保暖,密切观察识状态。 熟。4、掌备使2及时进急救治疗。 用技术。5、在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅自脱离岗位，随时解a.轻中者,可氧入治。 决病人的需要。b中度重者极压氧疗,有条应高氧 6.论述人工心肺复苏的操作步骤。治中病予脑脑循持环功能A：患者的意识判断和打开气道B：人工呼吸C：人工循环。及等支疗护积并预发。 7.论述急性有机磷农药中毒的抢救措施。3对迟发脑病者,可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与1.迅速清除毒物2.应用特效解毒剂3.对症治疗其它对症与支持治疗。 8.瘫痪病人应如何做好基础护理？16简述判断心肺复苏是否有效的指标。一、瞳由大变、对光应恢复二、面由紫绀为红。三、功能恢迹象。四心电图化：出交界区房性或性心律。

瘫痪病由于期卧，护理题较的，勤翻身警惕疮的能，经擦拭身子保皮肤干卫生瘫的肢常按摩促局部液环，防体萎缩四、论述题 9.试述迷人的内护措。1.论述急性肾衰临床现。 （1）对护：对迷人取适位，氧吸痰保气道畅必要气急性肾管坏（性ARF最常见的类型以N述ARF的临床表现，目前多根据临床过程可分为起始期、持续期和恢复期

（2）观察情密切察命征、识态、孔小对光射角反射准确2.论述急诊分诊的程序。 记录入量（3，根据病人的主诉及主要症状和体征,进行初步考虑,分清疾病的轻重缓急及所属科室, 颅安排救治程,分配专科就,使病人得到迅速有效的救治。 （（5）实施监护：如体温、3.论述MODS与MOF的诊断标准。 颅内压、血压、动脉血气分析、心电监护等（6）加强基础护理：如口腔、皮器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSO）或称多器官衰竭（MOF，是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管中枢统、肠、免系统凝血统功能碍。器官能障碍合征发病的点是发性顺序性和进性。

（7胸，（8控制院染的生（9于。.。4.论述休克的断要和治原则。 1在21℃，湿度保持在60气口盖2-4层心原性休克鉴别诊断心原性克最常见急性心肌塞。根据床表现心图发现和血心酶的检查果，确急性心肌塞一般并问题。在断急性心梗塞所致的心性休克时与下列况鉴别：急性大块动脉栓塞鉴别要点见"心肌梗塞"）。②急心包塞为心腔内期内现大炎渗液脓液血

温纱，经洒，用湿定以外毒内气。2、手之患一侧位以利气内物出但常动，止疮肺部呼动致。3、备救品和物品，某物品应置头。同气管套管气管扩器，外科术剪，血钳，换用具与料，生理水和饱和重碳钠液，导包、吸器，氧化筒，呼机，手电等都应齐，并妥存放，备急需。4、谨液迫心所致患有包感心梗塞心脏伤手术作创等情。此时搏细或有脉，界大但尖搏不明，音遥，颈脉充。X

防气管导引起阻塞5、痰6、充化7、预防部染8、心贴人予神慰11.试述担架转运途中的护理。线示影增面搏微弱心图示电压兼ST段弓背向抬和T波倒置，超声动图X线CT或MRI见"塞"）。④快性律失。包心扑动颤，阵生室性室性心动过速尤其伴器质性脏病者心电图查有助判别⑤急性动脉瓣二尖瓣闭全。感染心膜炎心创伤乳肌功不等致。时急性左衰，有瓣膜有流性音超声动和多勒声查可诊。

1、合理安排车辆，病人乘坐的车辆，应由医护人员统一安排，危重病人在途中应根据病情给予输液、吸氧，并随时准备抢救2、转送途中有生命危险的病人，如出血未止住，休克尚未纠正，体温、脉搏、血压等生命体征尚不缓定者，暂缓长途转送3、一般病人取平卧位，胸部伤呼吸困难者，取半卧位并给予吸氧；颅脑损伤和呕吐病人头应偏向一侧，以防止发生窒息；骨折的病人应将伤肢放在合适位置，背部及两侧用棉垫垫好，固定牢靠，防止行进中颠簸撞击产生疼痛及再次损伤血管神经，并注意观察肢体远端血供情况4、严密观察第5页病情，转运途中护士应加强责任心，勤问勤查，监护病人，注意病人面色、表情、呼吸深浅、均匀度、呕吐和分泌物引流液颜色，病人