应对NCD关键是行动理想价值责任使命课件-002

应对NCD，关键是行动

——理想价值责任使命北京大学人民医院胡大一

2011年11月2021/2/2应对NCD，全球在行动2011年4月莫斯科宣言2011年7月世界银行中国NCD报告2011年9月联大NCD高级别会议2011年10月香山科学会议……2021/2/2形势严峻，应对挑战2021/2/2心血管疾病(CVD)

是中国城市、农村第一大死因FreePowerpointtemplatefrom4CVD41%CVD40.3%Cancer27%Cancer24.3%DiseasesofRS10.5%DiseasesofRS14.9%ChinaHealthStatisticsYearbook2011()2021/2/2从2000至2009年

近10年来，心血管死亡率尤呈井喷之势10年间，城市心脑血管标化死亡率增长了近2倍，农村增长了近3倍。《2010中国卫生统计年鉴》标化死亡率（/10万）标化死亡率（/10万）城市农村2021/2/2与其他20国集团成员相比

中国NCD死亡率遥遥领“先”中国和部分国家主要NCD死亡率比较（/10万）/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases中国NCD死亡率高于二十国集团的主要成员中国心血管病、卒中死亡率是日本、美国和法国的4～6倍

健康调整寿命年66岁，较发达国家少10年2021/2/2心血管疾病总费用逐年递增MorbidityMortality每千人每千人1985-2005心血管病费用每年递增18.5%，高于医疗总费用增长的12.5%。心梗、卒中负担超过NCD总负担的50%2021/2/2中美高血压患者患病率、达标率比较2002年全国营养调查数据18.8%0%20%40%60%80%100%6.1%29%64%美国高血压患病率中国高血压患病率高血压患者治疗达标率中国美国NHANES(2005-2006)2021/2/2中美高胆固醇患者患病率、达标率比较2002年全国营养调查数据18.8%0%20%40%60%80%100%1.9%26%71%美国高胆固醇患病率中国高胆固醇患病率高胆固醇患者治疗达标率中国美国美国流行病学调查(2007)2001-2002年InterAISA研究2021/2/2全球冠心病二级预防状况研究(PURE研究)：

中国与非洲国家水平相当抗血小板药ACEI或ARBβ受体阻断剂他汀北美/欧洲南美中东南亚中国马来西亚非洲6040100%302050400302050352515105401003020504535251554010030205045352515545Lancet.2011online;ESC2011,Paris18.6%6.2%8.6%1.7%2021/2/2战略转移，预防第一2021/2/2WHO：全球性的医疗危机警示我国个人年均医疗费用的支出（元）美国，医疗费用占GDP比值（%）按这一趋势发展下去，到2028年美国的医保体系将无钱可用“医疗危机”，主要是指医疗保健费用的增长速度超过了社会生产力的发展速度，给国家财政带来了沉重的负担。2010至2040年间，如果每年能将心血管疾病死亡率降低1%，其产生的经济价值相当于2010年国内经济生产总值的68%，1.211.516.814.51512.52021/2/2WHO：解决医疗危机，

必须对“医学目的”做根本性调整WHO分析认为，导致这场迫在眉睫的医疗危机的根源是：医学目的出了问题，而不是手段出了问题。“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”。把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”只有以“预防疾病，促进健康”为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学，才可能是公平和公正的医学。

2021/2/2WHO健康定义：身心健康健康乃是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。健康定义2021/2/22000多年前的中国《黄帝内经》2021/2/22000多年前的希波克拉底誓言希波克拉底，公元前2000多年前希腊医生，他集医学之大成，同时提《希波克拉底誓言》首次以文字的形式，确定医生对病人、对社会的责任及医生职业道德规范。2021/2/2孙思邈：大医精神医德高尚。他认为，医生须以解除病人痛苦为唯一职责，其它则“无欲无求”，对病人一视同仁“皆如至尊”，“华夷愚智，普同一等”，他身体力行，一心赴救，不慕名利，用毕生精力实现了自己的医德思想，是我国医德思想的创始人，被西方称之为“医学论之父”，与希波克拉底齐名的世界三大医德名人之一。2021/2/2患者利益高于一切

——《新千年医师专业精神—医师宣言》

医师职业精神是由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等组织于2002年发布的新千年“医师宣言”中提出的。中国医师协会于2005年签署该协议。至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。建立以病人为中心,关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上的价值体系和重铸医学人文精神。

医师专业精神的核心2021/2/2Framingham研究

前设计师：倡导预防“心血管事件，与其说是治疗的开始，不如说是医疗的失败”2021/2/2ButteronbreadVegetablesdailySkimmedor1%-milk女性02040608078808284868890929496982000200220042006男性02040608078808284868890929496982000200220042006%来源：芬兰全国公共卫生学院/芬兰成人健康行为Source:NationalPublicHealthInstituteT(KL)/HealthBehaviouramongtheFinnishAdultPopulation(AVTK)面包上抹黄油每日吃蔬菜喝脱脂或含1%低脂牛奶芬兰的“北卡曙光”2021/2/2应对NCD，关键是行动2021/2/2五大优先行动建立学习型创新团队,推动医学二次革命——健康促进、健康教育、NCD管理积极投入医改，做好政府智库——发挥智库作用，用实践和数据影响政府政策和法规的制定医生对社会的健康示范作用大力开展志愿者活动

——执行三大任务整合资源，建立预防干预平台——CCEP、双心医学、胸痛中心、女性健康2021/2/2预防为主，建设全面防线的三大体系防：全民健康促进0级预防基于个人风险的干预亚临床筛查救：胸痛中心D2B（DoortoBalloon)管：康复，二级预防，NCD管理H2H（HospitaltoHome)2021/2/2发扬三大精神以天下为己任

——先天下之忧而