合理使用抗生素的意义课件

合理使用抗生素的意义服从真理，就能征服一切事物合理使用抗生素的意义合理使用抗生素的意义服从真理，就能征服一切事物PKPD在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院俞云松抗菌药物选择压力一、导读学会阅读是初中生最基本的素质，阅读教学也是各科最基本的教学方法，化学教学缺少阅读环节，难以培养学生的能力。1．设计导读提纲?サ级撂岣僖?按学生实际由易到难，并且注重知识的新旧联系，引导阅读，增强理解能力。如：在Ｈ2的性质这节教学中，我是设计如下的导读提纲：Ａ．氢气的物理性质与氧气的物理性质有什么区别？Ｂ．收集氢气的方法与收集氧气的方法有何异同？Ｃ．氢气的化学性质与氧气的化学性质是否相同？为什么？这些问题的设计，只要学生认真阅读课本，便可轻而易举地解决。教师可以从"滔滔不绝"的讲解中解放出来。2．按教材的不同内容设计不同的导读方法?ゲ煌?的教学内容，要有不同的导读方法。①对基本理论、基本概念的教学，引导学生学会抓住最关键的字、词、句归纳、综合、理解。如：原子是化学变化中的最小微粒。分子是保持物质的化学性质的一种微粒。学会抓住理解最关键的词语，在解题中便可易如反掌。如：保持二氧化碳化学性质的微粒是CO2分子，二氧化碳在化学变化中最小的微粒是碳原子和氧原子。②对几类重要物质的研究的教学，引导学生根据结构――性质――用途，将枯燥的描述性内容与化学实验相联系，利用不同的实验现象和结果，将不同类的物质或同类的物质区分开来。③对化学实验，引导学生阅读实验原理、实验装置、实验步骤及实验注意的事项等，通过学生的阅读掌握大致内容，教师演示实验中可检查学生掌握的情况。如：实验室制取氧气，为什么要用KCIO3而不用KCL？如果阅读时理解了实验原理，回答这一问题便可迎刃而解。实验完毕时，也可以提问学生如何拆除实验装置，不必苦口婆心地告诉学生要先拆导气管，后移酒精灯。二、导思?サ鞫?学生的思维，使学生独立解决问题是现代教学的核心。学生的思维僵化，是教师教学彻头彻尾的失败。我在培养学生思维能力方面是引导学生对不同的问题分别进行横向、纵向、逆向思考，以促进思维线索的交叉和互补，形成思维网络，使学生思考问题能多维化、立体化。1．横向思维?ズ嵯蛩嘉?是从对一个事物的思考转到与这相似相关的事物的思考。通过横向思维可以对相似的易混淆的知识进行比较，在比较中寻找共性与异性。如：初中化学学了氢气、木炭、一氧化碳都具有还原性，都可以把CuO还原成Cu。这三个实验有相同的实验现象，也有不同的实验现象，三个实验都必须加热，但加热的温度不同，不同的原因是什么？通过学生的思考，便可得出这三种物质的组成不同。2．纵向思维?プ菹蛩嘉?是引导学生思考问题向纵深方向发展，由表及里，层层深入。如：Ｏ2可以用排水法收集，用排水法收集气体是否肯定是Ｏ2？为什么？通过学生的思考，便可知道：凡是难溶于水的气体都可以用排水法收集。锌、镁、铁都可以与稀Ｈ2ＳＯ4反应，都产生氢气，实验室为什么要用锌与稀Ｈ2ＳＯ4反应来制Ｈ2，而不用镁和铁？引导学生从金属的活动性去思考，不但巩固了金属的活动性知识，又掌握实验室制取气体的原理。通过纵向思维的训练，在透彻理解知识的同时，也训练了学生思维的深刻性。3．逆向思维?ツ嫦蛩嘉?是培养学生善于从问题的正面思考到它的反面或对立面的一种思维方式。如："一种元素在一种化合物里显一种化合价"这种说法是对还是错？通常情况下，这句话看起来是对。但我们反过来思考一下：有没有一种元素在一种化合物里显几种化合价呢？如学生一时难以想起，老师可以提供一种化合物，让学生算算同种元素的化合价。如：ＮＨ4ＮＯ3。初中化学有很多知识，都可以培养学生的逆向思维，这就取决于教师是否有心了。三、导创?ヅ嘌?创新意识和实践能力是素质教育的基本内涵，也是检验我们教学效率的一条重要标准。近年来的化学试题，经常有考查学生的创造性思维、实验设计、实验问题的处理等能力的题目。这就要求我们教师要注重对学生创造性思维的培养。我在教学中，常利用课本上的一些知识，设计出了有探索性的问题让学生解决。如：1．怎样鉴别KCIO3中含有氯元素和氧元素？并设计出操作方案。2．硫化氢是一种无色、有毒比空气重的气体，且溶于水。实验室常用块状固体FeS与稀Ｈ2ＳＯ4来制取。试回答：①制取Ｈ2Ｓ时，应与实验室制气体的装置相同，收集Ｈ2Ｓ应采用____收集。②为防止Ｈ2Ｓ污染空气，请你举出一种措施。以上这些问题，要求学生发挥创造性想象，利用所学过的知识和题目中所提供的信息综合解决。?サ苯竦目翁酶母铮?关键是教给学生方法，摆正教与学的关系，彻底改变以教师为中心，而不考虑学生学习规律的状况。"三导"教学是把开启知识的钥匙交给学生，让学生感受到获取知识的喜悦，从而提高学生的思辩和解决问题的能力。我国是个农业大国，大部分人口在农村。因此，农村中学教育非常重要。我十多年以来一直在教学第一线，根据教学实践和经验，就农村生物教学现状及如何优化农村生物教学谈谈自己的见解。一、农村生物教学现状分析1.观念陈旧，教学模式单一化走进新世纪，中国教育改革的大手笔就是基础教育课程改革。新课程与旧课程的本质区别是理念不同。旧课程认为课程是教材，教材又是知识的载体，因而教材是中心。而新课程观认为课程与教学是整合的，课程是由教材、教师与学生、教学情景、教学环境构成的一种生态系统。新课程理念的转变，对于广大教师来说有一段艰难的路要走，特别对农村中小学教师来讲更是一个漫长的转化历程。所以，“课程标准是新的，教材是新的”，但课堂教学依然“涛声依旧”。2.师资的数量不稳定，质量参差不齐初中生物中考不考，长期以来得不到家长、学校以及上级教育主管部门的重视，即使在经济发达的江南也是如此。农村学校专业教师缺乏，就我校来讲，生物专业老师就很缺乏。农村教师结构性缺编，既加重了教师负担，同时也不利于教学质量的提高。.改革开放，作为国际大都市上海的近邻——昆山，经过20多年的跨越式的发展，以一座现代化工商城市的崭新形象奇迹般地崛起在长江三角洲。经济发展也吸引了大批的外来务工者，就我们周市镇而言，本地常住人口4.3万人，外来人口十多万人。随着民工子弟慢慢进入了我们的生活，他们的子女也走进了我们的学校。现在我校的外来学生占全校43%-56%，近年来不断有增多的趋势。外来学生普遍学习基础较差，行为习惯也差，自己不会上自习课，课间吵吵闹闹，时不时还会大动干戈。他们中多数人无心好好学习，非但如此，还会影响别人。二、结合农村实际，灵活运用教材，优化教学内容1.利用农村资源优势，促进实验教学生物学是一门实验科学，观察和实验是学习生物科学的基本方法。农村学校器材相对短缺，许多实验根本无法做。但农村学校周围有丰富的动植物资源，能为学生学习提供很好的资源。黄瓜、丝瓜是农村学生随处可见的植物，可它们有的只开花，不结果，这是为什么？根据实际需要，我们适当调整了教学进度，当黄瓜、丝瓜开花时，安排观察花的结构。通过实验学生明白桃花是既有雌蕊又有雄蕊，这种花叫做两性花；黄瓜、丝瓜的花只有雄蕊或雌蕊，这种花叫做单性花，只有雄蕊的雄花是不会结果的。农村学生的家庭也是开展实验的一块好基地，一般家庭都饲养家禽，都有蔬菜地。平时实验课上的材料尽量让学生自带：油菜花、土豆、山芋、各种各样的种子、蚕豆叶……实验课形式也多样：周期短的实验在课堂做，周期长的变为家庭实验，如探究水分对植物生长的影响，观察种子萌发的过程等等；操作复杂的课堂做，调查和有的观察家庭做。通过自己动手参与激发学生求知的欲望，激发学生学习的兴趣，把“要我学”改变为“我要学”，提高学习效率，优化课堂教学。2.改进教学方法手段，提高课堂教学效率随着科学技术的飞速发展，现代化教育技术应运而生，多媒体走进了课堂。2009年我校异地重建，现在每个教室都配有多媒体设备。现代化教学能使学生感知传统教学方法中无法表现的事物和现象，使教学过程中学生的主动性得到很好的发挥，使内容生动不枯燥，感染力强，提高学习兴趣，便于理解。例如：在《生命的起源》教学中，采用了多媒体教学手段，借助录像，把学生带到了45亿年前。地球表面处于熔融状态，火山活动强烈，大量气体释放形成原始大气。由于火山喷发、闪电和太阳紫外线释放出大量能量，原始大气在这些能量作用下，逐渐形成了较复杂的有机化合物，大量这类物质汇聚在原始海洋里，经过长期变化形成了原始生命。理性的、抽象的科学回归到直观的、想象的生活世界，教学内容由深变浅、由难变易、由抽象变具体，这比教师用语言讲述更容易为学生理解。3.课程反映社会、科技的发展水平学生生活在社会中，并最终走向社会。农村学生的知识面狭窄，已越来越不能适应新形势的要求。因此，我们教师在平时的教学中，根据教材内容，适时拓展反映社会发展状况，反映科技发展的新知识，对他们的现在和未来都有着极其重要作用。例如《贫血与发炎》教学中，介绍了造血干细胞能自我更新，有较强分化发育和再生能力，可以产生各种类型血细胞的始祖细胞，是众多白血病患者起死回生的救星。学习遗传基因时介绍，也许有一天人类解开所有基因的密码，未来生病将不需要吃药，来个美味水果或巧克力，病就能治愈了，那时现在认为天马行空的事都能实现。在素质教育大力发展的今天，社会对学校充满了期望，广大农村教师默默耕耘在教育第一线，我相信，农村初中生物教育一定会有质的飞跃。PKPD在合理使用抗生素中的意义浙江大学医学院附属第一医院俞云松抗菌药物选择压力培养+药浙江大学医学院附一院微生物学检验报告单性联男年龄43岁细菌名性院号0043973病区急诊溢护病房号4抗生阿米卡星民。生莫西林克拉雄R择木血液复方新错明●检查目的培莽+药敏R6氢卡西林巴坦1121中介B-耐药头孢听酮巴坦R培+药故浙江大学医学院附一院微生物学检验报告单报告时间2005-062510:19:48检验者孔深名王□口性别男年龄岁如窗住院号0042748酸量不动杆菌病区综合病区五654号9阿米抗生素运脑R阿莫四林克拉些R6本痰氦苄百林查日的培养瞳林祭巴坦R罗培南头孢肤辛中睛者135日期2005/06/02投西林三壁巴年R接收者孔海深日期20006/m头孢赋巴坦宋评价批告时问20506-0609::0检验者吴址道青霉素G青霉素类半合成广谱复合青霉素一代:头孢唑啉B内酰胺类_头孢菌素代:头孢呋辛三代头孢噻肟、曲松、他啶四代:头孢吡肟头霉素类:头孢西丁非典型碳青霉烯类:泰能β-内酰胺类单环类.氨曲能氧头孢烯类QuinoloneGenerationscin-profloxacOfloxacinTemafloxacin*TrovafloxacinBroad-spectrumSystemicsWithdrawnfrommarketAdaptedfromAnderssonMI,MacGowanAP,JAntimicrobChemother.2019:51(supplS1):1-11常用大环内酯类抗菌药物分类半衰期(b)用法红霉素(Brythromycin)1,4对G(+)菌,军团菌0.25-0.5Tid衣原体,支原体等有效罗红霉素(Rxithromvein)13对细菌作用比红霉素差015Q12或0.3Qd14员环克拉霉素(Clarithromycin)对G()菌、军团菌、0.25-0.5Q12b支原体等作用强地红霉素(Dirithromycin)50对金葡菌作用差0.5Qb15员环阿齐霉素(azithromycin1214与克拉霉素相似0.5Qd16员环罗他霉素(Rokitamycin20作用较红霉素差0.2Tid交沙霉素(Josamycin)1.7作用稍好于红霉素02-0.3Qid其它抗菌药物磷霉素:是化学合成的广谱抗生素、作用于细胞壁合成的早期,分子量180,无抗原性,很少引起过敏。■万古霉素(去甲万古霉素)对G菌有强效,对G菌无效注意滴注速度,滴速过快可引起红人综合症。■替考拉宁(他格适):新的糖肽类抗生素,半衰期长(27-37h),一天一次给药,仅用于G菌感染利奈唑胺其