2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头昏。血常规：WBC4.2×10／L，Hb120g／L，PLT98×10／L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、血友病E、过敏性紫癜2.患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。下列诊断中患者最可能的是A、肺部感染B、肺不张C、急性左心衰竭D、上气道阻塞E、急性呼吸窘迫综合征3.一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是A、40%B、37%C、33%D、27%4.患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是A、胃肠炎B、胰腺炎C、肠梗阻D、胃肠功能障碍E、脑膜炎F、消化性溃疡5.男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是A、头颅CTB、肌红蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常规D、电解质、肝、肾功能E、血糖F、血酮体G、胸片H、心电图I、血气分析6.男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A、血小板减少性紫癜B、冠状动脉硬化性心脏病C、大叶性肺炎D、下肢深静脉血栓形成E、支气管扩张7.患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A、窦性心动过速B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、窦性心律E、以上均不适宜8.关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是A、分为社会评价和自我评价B、社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻C、是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准D、是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准E、是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准9.患者男性，35岁，原有二尖瓣狭窄，因呼吸困难2小时入院，查体：双肺可闻及湿啰音，心率135次∕分，律齐，以下不正确的是A、利尿处理B、吸氧C、缓慢注射毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、小剂量吗啡皮下注射10.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3B、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3C、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2D、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4E、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／511.患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门"蝴蝶样"阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓D、肺纹理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变12.临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A、伤口B、消化道C、下呼吸道D、血液E、泌尿系13.患者男性，45岁，因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×10∕L，中性粒细胞94%，血红蛋白10g∕L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，如考虑肠功能障碍，与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型A、短肠综合征B、放射性肠炎C、克罗恩病D、休克E、肠梗阻14.患者女性，18岁，1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤，伤后出现呼吸肌无力，经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸，然后紧急行骨折内固定术；但术后患者发生呼吸机依赖，1周前出现低热，体温最高达38.5℃，血象白细胞计数升高(>12×10／L)，痰量增多、变黏稠，难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是A、呼吸机相关性肺炎B、呼吸肌退行性变C、手术部位感染D、血源性肺部感染E、上呼吸道感染15.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1／6.1kPa（76／46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmHO）。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全16.简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指A、AIDS、COPD、转移癌B、AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C、肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D、AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E、肝硬化、COPD、转移癌17.患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO为45mmHg，PaCO为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少18.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克19.患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅴ级20.高血压危象是指A、舒张压120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B、舒张压120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C、舒张压130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D、舒张压130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E、舒张压150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害21.关于DIC的实验室诊断标准，错误的是A、血小板计数50×10∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×10∕L）B、血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）C、3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）D、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化E、活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上22.以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A、抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）B、白蛋白（Alb）C、前白蛋白（PA）D、转铁蛋白（TF）E、纤维结合蛋白（FN）23.患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。在进一步检查结果出来前，要考虑的诊断是A、高血压性心脏病B、二尖瓣狭窄C、冠心病D、亚急性心内膜炎E、二尖瓣腱索断裂F、主动脉夹层24.肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤25.患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110∕70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑A、慢性肺源性心脏病B、冠心病C、肺栓塞D、高血压性心脏病E、原发性肺动脉高压26.关于细胞凋亡，描述不正确的是A、凋亡时溶酶体相对完整B、无基因调控C、与维持内环境稳定相关D、参与体内细胞数量的调节E、与肿瘤的发生相关27.急性右心衰竭最容易发生于A、二尖瓣狭窄B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、冠心病E、肺栓塞28.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()A、神志不清B、少尿C、血气状况进行性恶化D、心肺复苏术后E、休克29.患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A、尿量正常，无需任何处理B、静脉输注5％葡萄糖250mlC、静脉输注胶体液250mlD、小剂量多巴胺输注E、多巴酚丁胺输注30.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A、ACT缩短可见于纤溶早期B、APTT延长可见于高凝早期C、血小板计数降低少见于消耗性凝血病D、D－二聚体升高可确诊DICE、FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E目前首选的检查是A、血气分析B、心电图C、血常规D、胸片E、BNP正确答案:A若胸片示双肺斑片状渗出，FiO40%时PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上都不对正确答案:A此时最重要的治疗是A、给予抗生素B、提高吸氧浓度C、限制水钠摄入D、呼吸机辅助呼吸E、应用糖皮质激素正确答案:D如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、间歇指令通气D、控制通气E、持续气道正压通气正确答案:A其潮气量的设置采用A、小潮气量B、大潮气量C、先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量D、先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量E、可任意设置正确答案:A采用这种潮气量的机制是A、防止肺泡萎陷B、防止肺泡过度充气C、保持一定程度的二氧化碳潴留D、便于监测E、避免血压下降正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:D引起患者胃肠道症状的机制有A、缺血与再灌注B、黏膜修复能力下降C、菌群失调D、消化液分泌减少E、肠通透性增加F、sIgA产生减少正确答案:A,B,C,D,E,F目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是A、大便常规B、循环D-乳酸测定C、二胺氧化酶测定D、血浆内毒素含量测定E、血液内细菌移位检测F、糖分子探针比值测定正确答案:B,C,F5.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为A、2型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病高渗性昏迷D、脑干梗死E、脑出血F、右下肺炎G、低血糖昏迷H、横纹肌溶解症I、低钠血症正确答案:A,B,F,H,I需要紧急进行的治疗措施是A、0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注B、静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素C、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注D、呋塞米20mg静脉推注E、甘露醇125ml快速静脉滴注F、20%白蛋白50ml静脉滴注G、静脉使用二代头孢抗感染H、5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注正确答案:A,B,C,F,G在治疗过程中需要注意观察的有A、电解质B、右下肢肿胀情况C、右下肢足背动脉波动D、神志、瞳孔变化E、尿量F、血气分析G、复查胸片H、血糖I、血酮体正确答案:A,B,C,D,E,H,I4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是A、5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注B、经胃管注入温开水500mlC、20%白蛋白100ml静脉滴注D、20%甘露醇125ml快速静脉滴注E、呋塞米40mg静脉注入F、10%葡萄糖500ml+胰岛素12UG、右下肢骨筋膜切开H、使用高效碘消毒并湿敷右下肢正确答案:A,B,C,D,H6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:A为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、右心室舒张末压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B此期病理改变，下列表现不会出现的是A、肺间质和肺泡水肿B、间质内红细胞、白细胞浸润C、毛细血管充血D、透明膜形成E、间质纤维组织沉积正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:D下述与患者出现肠功能障碍晟不相关的是A、肠系膜血流减少B、肠道菌群失调C、肠内营养D、电解质紊乱E、使用镇静剂正确答案:C该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是A、肠黏膜水肿B、菌群紊乱C、肠黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是正确答案:E14.正确答案:AX线检查肺野渗出阴影，考虑肺炎改变，下列处置得当的是A、暂不考虑使用抗感染药物B、加强吸痰C、气管切开造口D、更换气管插管，从另一鼻腔置入新的插管E、给予解热药物正确答案:C关于气管切开过程描述，正确的是A、患者不能取坐位B、气管切开部位在1～3环C、成年人和小儿均应切除气管软骨环D、切开气管前应使用注射器试穿确认E、术后卧位适当高枕正确答案:D以下哪项不是气管切开早期并发症A、出血B、气管-食管瘘C、气胸D、导管误入假道E、空气栓塞正确答案:B患者病情稳定，并成功脱机，现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的A、拔管前抽空气囊，并行堵管试验B、拔管前可更换金属套管，堵管24～48小时C、拔管后必须使用缝线缝合切口D、拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力E、拔管前充分吸痰正确答案:C15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A可诊断为何种程度的休克A、休克早期B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克正确答案:E目前需首先处理的是A、摄X线片，了解骨折情况B、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C、给予抗生素，预防感染D、立即输平衡盐溶液和全血E、立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案:D经保守治疗，患者中心静脉压20cmHO，血压60／40mmHg，尿量30ml／d，考虑原因为A、心功能衰竭B、肾衰竭C、补充晶体液不足D、补充胶体液不足E、止血效果不好正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:A,C,E针对该患者，需再进一步检查A、心电图B、心脏超声C、胸片D、血培养E、血常规F、血BNP正确答案:A,B,C,E,F心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是A、收住入院B、硝普钠静脉滴注或微泵入C、利尿剂静脉注射D、硝酸甘油含服E、毛花苷丙静脉注射F、急诊行二尖瓣置换术正确答案:A,B,C24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克2.正常人24小时总尿比重是A、1.010～1.020B、1.015～1.025C、1.018～1.035D、1.020～1.040E、1.025～1.0403.患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于A、去大脑强直B、去皮质强直C、植物状态D、脑死亡E、闭锁综合征4.高频振荡通气的频率设置一般为A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分5.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X线片E、超声心动图6.关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A、DO是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO或CO中任意指标的改变均可导致其变化B、VO是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C、OER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D、SvO是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E、ScvO是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO的变化7.患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A、机械性损伤B、物理性损伤C、化学性损伤D、生物性损伤E、挤压伤8.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A、心脏超声B、肺功能C、放射性核素∕通气灌注扫描D、右心导管术E、肺活检9.下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是A、流速－容积环B、动态压力－容积环C、静态压力－容积环D、流速－时间环E、压力－时间环10.氧输送(DO)是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是A、心排量(CO)B、SaOC、PaOD、HbE、SvO11.心肺复苏操作的第一步是A、给氧B、胸外心脏按压C、人工呼吸D、开放气道E、脑复苏12.急性左心衰竭的紧急处理中不包括A、高流量吸氧B、加快静脉补液速度C、皮下或静脉注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射去乙酰毛花苷13.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现A、二氧化碳分压上升B、pH正常或降低C、HCO上升D、SB>ABE、二氧化碳结合力上升14.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A、感染性休克B、中毒C、MODSD、横纹肌溶解综合征E、糖尿病酮症酸中毒15.诊断低钠血症指血清钠少于多少mmol／LA、115B、120C、125D、130E、14016.在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A、肾素－血管紧张素－醛固酮系统来调节B、肾脏的调节作用C、神经－内分泌系统来调节D、肺的呼出作用来调节E、血液的缓冲系统来调节17.下列哪项是危重患者的静脉营养检测内容()A、机体的蛋白质状态B、机体脂肪的储存状态C、机体免疫状态D、机体细胞的总数E、以上都是18.患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A、增加葡萄糖和脂肪的供给B、增加葡萄糖但减少脂肪的供给C、减少葡萄糖但增加脂肪的供给D、减少葡萄糖和脂肪的供给E、不需要营养支持19.糖尿病人术前尿糖应控制在A、尿糖(+)B、尿糖(-)C、尿糖(+～++)D、尿糖(++～+++)E、尿糖(++++)20.以糖皮质激素治疗休克是针对A、疏通微循环，扩张小血管B、稳定细胞膜和细胞器C、阻断儿茶酚胺的有害作用D、增强肝的解毒功能E、加强心肌收缩力21.男性，67岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为MODS，以下关于MODS的描述正确的是A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝损害往往是首发器官C、全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关D、肠道细菌／内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODSE、以上都错误22.下列哪种情况不适合无创机械通气A、意识障碍者B、自主呼吸微弱者C、气道分泌物较多者D、上气道或颌面部损伤者E、以上都是23.男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。误吸的概念是A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管D、指高浓度氧经气管进入气管E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔24.患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，你认为车上转运设备相对最不重要的是A、除颤设备B、血流动力学监测设备C、心电监测设备D、吸氧装置E、体温监测25.患者，女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是A、360J单相非同步电除颤B、胸外按压C、球囊面罩给氧D、静脉注射肾上腺素1mgE、气管插管F、静注胺碘酮26.失血性休克早期血流动力学特点是A、低排高阻B、高排高阻C、高排低阻D、低排低阻27.患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快28.引起上消化道大出血的原因不包括：A、胃十二指肠溃疡B、出血性胃炎C、慢性胃炎D、门静脉高压症E、胃癌29.在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他受过训练的人员可以帮忙，你应首先做什么A、在水中给小孩做2分钟心肺复苏B、你将小孩从游泳池救上岸后，拨打120C、先拨打120后，再将小孩从游泳池救上岸D、应尽快将小孩移到岸上进行心肺复苏E、在水中给小孩做30次胸外按压30.心力衰竭一般最常见的诱因为A、过度劳累或情绪激动B、心律失常C、静脉输液过多过快D、严重贫血或大出血E、肺部感染第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:D虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡A、24小时B、12小时C、6小时D、48小时E、72小时正确答案:B该患者的预后最可能是A、经过积极抢救意识可能恢复B、长期植物状态C、很快将进入临床死亡D、立即手术治疗并根据手术后的结果判定预后E、需长时间的康复治疗正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:A以下哪项不是误吸的病因A、意识改变B、吞咽异常C、胃反射抑制D、胃肠道排空加快E、胃肠道动力降低正确答案:D食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭正确答案:B以下哪项不是该患者发生误吸的机制A、准备期吞咽障碍B、口腔期吞咽障碍C、咽期吞咽障碍D、食管期吞咽障碍E、气管期吞咽障碍正确答案:E以下误吸的预防错误的是A、半卧位B、及时清理分泌物C、最好行空肠营养D、最好行胃内营养E、加胃肠动力药正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:A第一次除颤后，紧接着应进行的操作是A、胸外按压B、连续除颤3次C、气管插管D、静脉注射肾上腺素1mgE、观察复律情况F、除颤正确答案:A,E患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是A、继续胸外按压、呼吸支持B、注射利多卡因100mg后再除颤C、注射胺碘酮300mg后再除颤D、注射阿托品1mg后再除颤E、注射硫酸镁后再除颤F、经皮胸壁心脏起搏正确答案:A,C该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是A、急性心肌梗死B、病毒性心肌炎C、夹层动脉瘤D、扩张型心肌病E、肺栓塞F、风湿性心脏病正确答案:E该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是A、继续心肺复苏B、考虑溶栓治疗C、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D、静脉注射硫酸镁E、使用多巴胺升压药物F、静脉注射肾上腺素正确答案:A,B26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液A、1︰5000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO水D、生理盐水E、清水2.哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A、水、电解质和酸碱平衡紊乱B、严重贫血C、血肌酐和尿素氮升高D、高钾血症E、全身各系统并发症3.患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A、抗凝治疗B、监测颅内压，治疗脑水肿C、保持呼吸道通畅D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物4.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A、中心静脉压(CVP)：8～10mmHg(1mmHg=1．36cmHO)B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO>70％E、尿量≥0．5ml／(kg·h)5.患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是A、静脉注射肾上腺素2mgB、单向同步除颤360JC、静脉注射胺碘酮针300mgD、单相非同步电除颤200JE、双相切角指数波电除颤200J6.患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是A、5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B、5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C、补充镁离子D、静脉注射钙剂E、血液透析7.Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaOB、PaO50mmHgC、PaO50mmHgD、PaO50mmHgE、PaO>60mmHg,PaCO8.患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有哪些疾病A、肝炎后肝硬化失代偿期B、上消化道出血C、原发性肝癌D、继发性血小板减少症E、电解质紊乱F、失血性贫血9.关于感染性休克的治疗，错误的是A、积极控制感染B、补充血容量、纠正酸、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞C、维护重要脏器的功能D、积极恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢E、大剂量使用糖皮质激素10.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、意识丧失B、呼吸停止C、皮肤发绀D、心音消失E、桡动脉搏动消失11.有关创伤后机体神经内分泌系统反应，不正确的是A、交感神经兴奋，去甲肾上腺素产生增加，同时促使肾上腺髓质释放大量肾上腺素B、下丘脑．垂体调节多种内分泌器官分泌相应激素C、抗利尿激素释放增加可使肾小管对水重吸收功能增强，有利于维持血容量D、皮质激素分泌增加，抑制葡萄糖异生，使血糖降低E、皮质激素参与儿茶酚胺对血管功能的调节，有助于血压维持12.关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A、根据测定的峰压和平均压计算而得B、一般选用定压控制通气模式C、所测的值会高于真正的阻力数值D、反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E、不同流速测定的结果也具有可比性13.患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO55mmHg，PaCO30mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO。253mmHg，PaCO35mmHg,，此患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降14.患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－），肌张力正常，颈部软，病理征（－）。临床初步诊断为A、癫痫B、高热惊厥C、病毒性脑炎D、低钙抽搐E、中毒性脑病15.男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×10／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。患者血小板计数复查2次均在50×10／L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因可能是A、脾功能亢进B、血小板消耗过多C、肝功能障碍D、骨髓抑制E、药物反应16.多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是A、心B、肺C、脑D、肾E、消化17.患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A、右冠状动脉B、左主干C、前降支D、回旋支E、第一间隔支18.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、射频消融术D、临时起搏器置入E、食管电极超速抑制19.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A、肾功能障碍B、ALI/ARDSC、心功能障碍D、肝功能障碍E、弥散性血管内凝血20.患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×10∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×10∕L∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是A、CRRTB、大量补液C、血压维持D、控制感染E、呼吸支持21.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A、亚胺培南－西司他汀B、氯霉素C、磷霉素D、头孢哌酮E、环丙沙星22.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A、丙氨酸转氨酶（ALT）B、天门冬氨酸转氨酶（AST）C、乳酸脱氢酶（LDH）D、腺苷脱氨酶（ADA）E、胆碱酯酶（ChE）23.患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎24.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A、常用的PEEP水平为10～15cmHOB、对血容量不足的患者，应适当补充血容量C、PEEP从高水平开始，逐渐减小D、采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E、吸气平台压宜控制在30～35cmHO以下25.急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见？A、右下腹痛B、右下腹压痛C、白细胞升高D、食欲减退E、体温39℃26.患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次∕分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A、胺碘酮B、利多卡因C、普萘洛尔D、维拉帕米E、普罗帕酮27.ARDS时氧合指数为A、≤200B、≥200C、≤300D、≥300E、2