2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，30岁。"以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大A、有长期大量吸烟史B、有高血压，高血脂，糖尿病病史C、风心病及房颤病史D、患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎E、左小腿出现麻木，怕冷，刺痛2.患者仰卧伸膝位，检查者用一手按压髌骨，使其在股骨踝关节面上下活动，出现摩擦音或疼痛者为阳性，应当是A、浮髌试验B、髌骨摩擦试验（Soto－HoII征）C、伸膝试验（Pisani征）D、McMurray试验E、Helfet征3.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A、尺神经B、尺动脉C、桡神经D、桡动脉E、正中神经4.以下对刺痛的描述错误的是A、是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的B、定位明确C、产生迅速，消失快D、常伴有受刺激的肢体出现保护性反射E、无明显的情绪反应5.不是纵隔内结构的是A、心包B、心脏C、心脏大血管D、气管E、脊柱胸段6.皮肤伤害性感受器的构成主要是A、Aα、Aβ类神经纤维末梢B、Aδ类神经纤维末梢C、B类神经纤维末梢D、C类神经纤维末梢E、Aδ、C类神经纤维末梢7.关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列错误的是A、肿瘤生长快，怀疑恶性变B、引起疼痛不适C、压迫神经、血管D、影响肢体功能E、一经确诊，即需手术8.关于硝基呋喃类药物，正确的是A、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，多用于尿路感染B、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性C、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，可用于溶血性链球菌、大肠埃希菌所致的感染D、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，价格昂贵E、在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种，属全天然制剂9.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能是下列哪项诊断？()A、左胫骨骨肉瘤B、左胫骨慢性骨髓炎C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨软骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变10.女性，65岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作30～50秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。首先考虑的诊断是A、原发性三叉神经痛B、牙周炎C、牙龈炎D、丘脑痛E、脑肿瘤11.下列选项中，哪项不属于吗啡的适应证？()A、术后镇痛B、分娩镇痛C、心梗引起的心绞痛D、急性肺水肿的治疗E、晚期癌痛12.在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约需多长时间将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内()。A、5～7分钟B、15～25秒C、3分钟D、30～50秒E、7～12分钟13.臂丛神经锁骨上阻滞法阻滞了下列哪部分？()A、根B、干C、股D、束E、支14.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现，下面错误的是A、任何年龄都可发病，平均潜伏期为6天B、前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等C、急性起病，约1/4有口唇疱疹史，体温>38℃，并有头痛、轻微的人格、意识改变D、神经症状可表现为偏盲、偏瘫、失语、眼肌麻痹、共济失调、多动、脑膜刺激征，多数患者有意识障碍，约1/3患者可出现痫性发作E、神经症状可表现为意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史15.心绞痛发作时可出现()。A、体温升高B、血沉增快C、血清心肌酶谱增高D、动脉血压增高E、以上都不正确16.上胸节的脊髓节段平面为()。A、椎骨数加1B、椎骨数加2C、椎骨数加3D、T～TE、T～L17.术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是A、疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素等的分泌增加B、疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛素和睾丸激素等的分泌减少C、分解增加而合成减少，导致患者创伤后呈负氮平衡和脂溶解增加状态D、皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张E、疼痛应激使血糖增高，机体可供利用的能量增加，有利于机体恢复18.中下颈段椎旁软组织注射有()。A、CB、CC、CD、CE、C19.下列哪项不是神经射频仪的组成部分？()A、阻抗测定装置B、激光发生装置C、神经刺激装置D、射频发生装置E、针尖温度测定器20.现代疼痛诊疗学的范畴包括()。A、术后镇痛B、癌痛镇痛C、疼痛性疾病D、非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)E、以上均是21.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTMC、GTMD、GTME、GTM22.正中神经在肘部的运动点在()。A、肱骨内上髁上方B、肱骨内上髁与鹰嘴之间C、肘横纹中点尺侧D、肘横纹中点E、肱骨内上髁下方23.小儿硬膜外间隙神经阻滞术的操作要点除外()。A、小儿黄韧带薄弱，刺破黄韧带可没有落空感B、12岁以下的小儿多需要深度镇静或基础麻醉C、小儿硬膜外阻滞只可以采用正中入路法D、一般进行低位硬膜外阻滞E、确定进入硬脊膜外腔后，注入试验量局麻药1%利多卡因0.1mg/kg24.至少发作过5次；重度、单侧眼眶、眶上和颞部疼痛，若不治疗持续15～180分钟；头痛侧至少伴随以下症状之一：结合膜充血、流泪、闭塞、流涕、前额及面部出汗、瞳孔缩小、眼裂下垂和眼睑水肿；发作频度：隔日一次至每天8次。上述为下面哪种头痛的诊断标准？()A、复杂型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、特殊类型偏头痛25.男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大量抗生素B、非甾体类抗炎剂C、截肢术D、理疗E、牵引制动26.颈部疼痛时需鉴别诊断的疾病不包括()。A、闭合性颈椎骨折或脱位B、颈椎间盘的病变C、颈椎肿瘤D、颈椎感染E、慢性支气管炎27.患者，男，42岁，进食后突发上腹疼痛，撕裂样，迅速波及全腹，3小时后来诊求治，既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，WBC10.1×109／L。最可能的诊断是A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎D、肠蛔虫症E、急性胰腺炎28.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括A、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmB、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝C、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、用22～25G腰穿针，垂直刺入皮肤E、进针一定深度接神经刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应29.下列不是颈椎间盘射频热凝术的适应证的是A、影像上有颈椎间盘突出，且与临床体征相符B、神经根症状明显，持续2个月，保守治疗无效C、椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者D、椎间盘造影可以复制症状者E、交感神经性颈椎病30.腕背侧注射的最常见并发症是A、出血B、局部血肿C、神经损伤D、肌腱损伤E、感染第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,D,E为明确诊断，目前应该做哪些检查A、皮肤温度测定B、电阻抗血流图测定C、多普勒超声血管测定D、动脉造影E、下肢CT检查正确答案:A,B,C,D根据以上病史，该患者诊断为A、血栓性静脉炎B、闭塞性动脉硬化症C、雷诺综合征D、结节性动脉周围炎E、血栓闭塞性脉管炎正确答案:E根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期A、局部缺血期B、组织缺血期C、营养障碍期D、功能恢复期E、组织坏死期正确答案:A,C,E对于该患者可以采取以下哪些常用治疗方法A、一般治疗，患肢适当保暖B、中医中药及血管扩张药C、低分子右旋糖酐D、溶纤治疗E、前列腺素E1正确答案:A,B,C,D,E该疾病的中医中药疗法主要采用中药分型治疗A、早期是以温经散寒为主B、二期是疏通经络，活血化瘀C、三期以清热利湿为主D、继发感染以清热解毒为主E、各期均以活血化瘀为辅正确答案:A,B,C,D该疾病常用的物理疗法有A、肢体负压与正压交替疗法B、艾灸与温针疗法C、高压氧舱，提高患者的血氧含量D、加热与电疗患处E、患肢按摩正确答案:A,C当上述常用治疗方法效果不佳时，可采用下列哪些微创治疗A、腰交感神经节切除术和阻滞术B、运用乙醇破坏交感神经节的方法C、腰交感神经节脉冲射频D、动脉旁路移植术E、动脉血栓内膜剥除术正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:A住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查？()A、胸部X线摄片B、淋巴结活检C、胃肠道钡餐检查D、头颅CTE、骨髓穿刺正确答案:A最佳治疗方案是()。A、刮除植骨术，术后化疗B、单纯化疗C、截肢术，术后化疗D、单纯放疗E、刮除骨水泥充填术，术后化疗正确答案:C10.正确答案:A为排除颅内病变应行A、X线片B、脑脊液检验C、CTD、经颅多普勒E、ECT正确答案:C查体可发现A、面部感觉减退B、患侧角膜反射消失C、面部痛觉过敏D、下颌反射减弱E、没有阳性体征正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:A患者既往溃疡病史，下列哪项描述不正确A、病史多为慢性，可达数年至数十年B、周期性发作C、情绪不良或过劳可诱发D、发作时上腹痛呈节律性E、减少进食或空腹可缓解正确答案:E此时最有意义的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部叩诊D、立位腹平片E、血常规和生化检查正确答案:D目前最适宜的处置方式是A、胃肠减压B、胃大部切除C、单纯修补病灶D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术正确答案:C如为空腹发病，最适宜的处置方式是A、胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗B、胃大部切除C、单纯病灶修补D、迷走神经切断术E、高选择性迷走神经切断术正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能是下列哪项诊断？()A、骨纤维肉瘤B、骨肉瘤C、骨囊肿D、骨软骨瘤恶变E、骨巨细胞瘤恶变2.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变3.男性，28岁，5～6小时前突然发生剧烈头痛，“要胀爆了似的”，难以忍受，“吃什么药都不管用，越来越疼”，还有恶心、呕吐，意识已经不大清楚，左边肢体不会动，脖子发硬。需要做什么进一步检查A、血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒B、血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等C、头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查D、血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图E、头颅CT、头颅MRI、脑积液检查、脑血管造影、经颅多普勒4.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA滴度阳性，F（+），IgG和补体升高，最可能的诊断A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、混合性结缔组织病5.男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。该病人最可能的诊断是A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜灸F、肋间肌筋膜炎6.肝胆痛相应的脊神经节在()。A、T～TB、T～TC、T～TD、T～TE、T～T7.理想的分娩镇痛必须具备的特征A、对母婴影响小B、操作简便，快速有效，满足整个产程镇痛的要求C、避免运动神经阻滞，不影响宫缩和产妇运动D、产妇清醒可参与生产过程E、以上均是8.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品A、红细胞悬液B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冷冻血浆E、新鲜全血9.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是A、发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B、临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常C、如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个心时后恢复D、如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E、补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效10.未行一期缝合的神经断伤，手术实施应在创口愈合后A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、12周11.下述哪项符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征A、PR间期延长B、P波形态不同C、P－P间期逐渐缩短D、一般无法诊断E、P波有脱漏现象12.患者女性，40岁。头痛为双侧性紧箍样痛，日常活动不加重。每次发作30分钟，伴恶心畏光。最可能的诊断是()。A、偏头痛B、紧张性头痛C、丛集性头痛D、脑肿瘤E、血管性头痛13.关于闭孔神经的描述错误的是A、起自LB、在腰大肌后面下降至骨盆C、前支在长短收肌之间下行D、后支在短收肌和大收肌之间下行E、损伤后两下肢交叉困难，不能行走14.下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是A、硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制B、硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗C、硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg／ml吗啡或2～4μg／ml芬太尼或0.4～0.6μg／ml舒芬太尼D、静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物E、静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg／ml、0.1μg／ml15.椎管内注射用于术后止痛最常用的方法是()。A、硬膜外腔止痛B、蛛网膜下腔止痛C、硬膜下腔止痛D、骶管止痛E、椎间孔止痛16.患者仰卧伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，作侧向运动，向内侧推动时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外侧推动时内侧痛，表示内侧副韧带损伤，是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)17.下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是A、发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常B、临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常C、如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复D、如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法E、补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效18.8岁男性，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能是下列哪项诊断？()A、骨囊肿B、软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨化性肌炎19.患者，男，43岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右侧30°，右背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L4／5椎间盘右后侧突出，约5mm，椎间隙稍狭窄。经患者同意行经皮腰椎间盘激光汽化术。采取安全三角入路，穿刺到位后透视见A、正位片示针尖位于小关节内侧缘与棘突连线的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处B、正位片示针尖位于小关节内侧缘，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处C、正位片示针尖位于小关节内侧缘的中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处D、正位片示针尖位于小关节中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处E、正位片示针尖位于关节柱中点，侧位片示针尖位于间隙正中、中后1／3交界处20.三环类抗抑郁药的禁忌证不包括A、严重心脏病B、青光眼C、前列腺肥大D、孕妇E、老年人21.下述对短暂性脑缺血发作(TIA)的治疗措施中错误的是()。A、对于伴发房颤和冠心病的TIA患者(感染性心内膜炎除外)，建议使用抗凝治疗；TIA患者经抗血小板治疗后仍频繁发作者，应考虑抗凝治疗B、病因明确者应针对病因治疗，如可于血管狭窄处行颈动脉内膜切除术或血管内支架植入术C、常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用D、抗血小板聚集药物治疗可选用：环氧化酶抑制剂如阿司匹林肠溶片、ADP诱导的血小板聚集抑制剂如氯吡格雷、环核苷酸二酯酶抑制剂如双嘧达莫E、钙拮抗剂治疗可改善血管痉挛，扩血管；低分子右旋糖酐可扩充血容量、稀释血液和改善微循环22.关于骶骨的解剖描述错误的是A、两排骶后孔并不十分平行，而是与中线有一定的角度B、与骶后孔相对应的是骶前孔，两者经骶管腔相通C、骶后孔连线与中线的角度与骶骨边缘平行D、骶管在S水平的深度约为2.5cmE、骶管在S水平的深度约为0.5cm23.棘突间韧带注射的注意事项除外()。A、棘间深部注射时，切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓B、避免反复穿刺损伤腰丛神经C、边进针边回抽，防止进针过深，避免误入蛛网膜下隙或血管D、严格执行无菌操作E、注射两个以上棘间韧带时要注意用药量24.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果25.患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（＋），放射痛（＋），椎间孔挤压试验（－）。该患者明确诊断需要做的检查包括A、颈椎MRIB、颅脑CTC、血常规，血凝常规D、颈椎X线E、颅脑血管多普勒26.脊肌萎缩症的临床分型有A、侧索硬化型、散发型、西太平洋型B、散发型、家族型、西太平洋型C、肌萎缩型、侧索硬化型、家族型D、急性儿童型、少年型、青年型和成年型E、急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年型27.下列对氯胺酮的描述，错误的是A、氯胺酮作用于丘脑-新皮质系统，阻断痛觉传入信号B、氯胺酮对呼吸循环抑制轻C、可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固性疼痛D、临床上常静脉应用大剂量氯胺酮治疗顽固性疼痛E、高血压、严重心血管病变、颅内高压者禁用28.下列关于双氯芬酸钠的描述，错误的是A、属于芳基醋酸类B、具有良好的解热镇痛作用C、不良反应较同类药严重D、可以用于各种急性轻、中度疼痛E、能够抑制血小板聚集29.患者，女，58岁，患糖尿病11年，3年前开始注射胰岛素维持，现双足麻木疼痛，影响睡眠及运动。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志不包括A、多饮、多尿、多食B、乏力C、肥胖D、血糖升高E、尿糖阳性30.下述多发性硬化的体征中错误的是A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E下列治疗措施最合适的是()。A、截肢B、病灶刮除+植骨C、广泛切除+大块骨或假体植入D、病灶刮除+骨水泥填充E、放射治疗或化疗正确答案:A复查时最重要的项目是()。A、血碱性磷酸酶测定B、血尿常规C、局部检查D、胸部X线检查E、尿本-周蛋白测定正确答案:D上述患者若病变处于早期阶段时，治疗应选择()。A、瘤段切除，植骨B、病灶刮除+植骨C、瘤段切除，假体植入D、病灶不处理，严密观察E、放射治疗正确答案:B2.正确答案:D住院行手术治疗前，应常规进行A、淋巴结活检B、头颅CTC、胃肠道钡餐检查D、胸部X线摄片E、骨髓穿刺正确答案:D最佳治疗方案是A、单纯化疗B、单纯放疗C、截肢术，术后化疗D、刮除植骨术，术后化疗E、刮除骨水泥充填术，术后化疗正确答案:C3.正确答案:E此病一般都根据什么诊断A、中老年，有脑卒中危险因素；活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断B、中老年，有脑卒中危险因素；安静状态或活动中起病，病前反复TIA发作，症、状在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损C、50岁以上，有长期原发高血庄史，有反复TIA发作史，活动中或情绪激动时突然起病，在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损D、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断。如果CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断E、50岁以上，有原发高血压史，活动中或情绪激动时突然起病，出现颅内高压表现，有局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断正确答案:D检查发现脑脊液中大量红细胞，则最有可能的诊断是A、脑出血B、脑梗死C、TIAD、蛛网膜下隙出血E、脑膜炎正确答案:D该病急诊治疗和护理的原则是什么A、抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓B、卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理C、早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症D、安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害E、卧床休息、镇静止痛、脱水降颅压、应用抗纤溶药物、改善血管痉挛正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:D为明确诊断，首选的辅助检查项目是A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规正确答案:D该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤正确答案:A,C,E椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征正确答案:D随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征正确答案:C,D,F区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现A、根性疼痛少见，定位意义不大B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切练合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变正确答案:A,B,C,E6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:A16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:A腰椎间盘激光汽化术的能量约为A、100～300JB、300～500JC、500～700JD、700～900JE、900～1100J正确答案:B手术顺利，术后卧床A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正确答案:A下床后，需佩戴腰围A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、6个月正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:A,D经完善检查后未见器质性病变，考虑颈源性头痛诊断可能性最大，该疾病临床表现正确的是A、是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的慢性，单侧性头痛B、头痛持续时间一般不长C、随着病程的进展，疼痛的程度逐渐加重D、患者疼痛的部位界限清楚E、患者可伴有颈部软组织僵硬、紧张正确答案:A,C,E该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及何部位A、耳后部，耳下部B、前额，颞部顶部C、耳前部D、肩背部，上肢痛E、面颊部正确答案:A,B,D该患者口服布洛芬有效，但是仍有发作，若系统治疗原则正确的是A、临床治疗应以非手术治疗为主B、可采取休息、头颈部针灸、牵引，同时配合口服非甾体药物，也可行按摩治疗C、患者需要注意保持良好的睡眠、体位和工作体位D、根据患者病灶部位不同，可采用阻滞治疗E、经各种保守治疗无效者，应考虑进行外科手术治疗正确答案:A,C,D,E26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:C1型糖尿病有胰岛素B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，呈酮症酸中毒倾向，可分以下几个阶段，但不包括A、遗传学易感B、启动自身免疫反应及免疫学异常C、突发胰岛B细胞功能丧失D、临床糖尿病E、糖尿病临床表现明显正确答案:C糖尿病慢性并发症不包括A、大血管病变B、微血管病变C、酮症酸中毒D、神经病变及眼底病变E、糖尿病正确答案:C该患者双足疼痛，不能应用哪项治疗措施A、积极有效地控制糖尿病B、应用大剂量维生素EC、应用加巴喷丁、曲马朵等镇痛D、实施骶管或低位硬膜外阻滞E、对症处理，如休息、心理治疗、物理治疗等正确答案:B胰岛素治疗糖尿病的适应证不包括A、2型糖尿病，经饮食及药物治疗控制良好者B、妊娠与分娩C、全胰腺切除引起的继发性糖尿病D、因伴发病需外科治疗的围术期E、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷时正确答案:A30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.以下不属于胸膜腔镇痛的机制是()。A、阻滞肋间神经B、阻滞椎旁神经C、阻滞胸交感神经D、阻滞胸膜上的神经末梢E、阻滞迷走神经2.牵涉痛是指()。A、内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏B、伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器C、伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器D、肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉E、内脏和腹膜受牵拉时所产生的痛觉3.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸，应当是A、抽屉试验B、指压试验（Fimbrill－Fisher征）C、研磨试验（Apley征）D、侧位运动试验（Bochler征）E、过伸试验（Jones征）4.臀上皮神经阻滞术的常用下列哪项穿刺点定位?()A、髂嵴中点上方2～3cm处B、髂前上棘向内侧2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处5.关于脊神经的分段错误的是A、在脊髓表面与神经节之间的一段为节内段B、神经节部分为节段C、神经节至前后根汇合处为节外段D、神经根炎多见于节外段E、前根的节内段较后根的节内段短6.下列哪项是面神经核上瘫的症状？()A、病灶侧额纹消失、眼不能闭合B、病灶对侧鼻唇沟消失C、病灶侧口角低垂、流涎D、病灶侧不能作鼓腮动作E、病灶对侧额纹消失、眼不能闭合7.下列选项中，属于短效糖皮质激素的是A、可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、地塞米松E、倍他米松8.患者，男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g／L，患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是A、全血B、洗涤红细胞C、浓缩红细胞D、红细胞悬液E、少白细胞的红细胞9.神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括A、将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连B、根据手术部位确定穿刺点C、随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强D、设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2HzE、调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经10.脑炎和脑膜炎的概念是A、各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病B、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病C、脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病D、病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病E、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病11.有关局部浸润麻醉，不正确的是A、为增强麻醉效果，可提高药液浓度B、实质脏器和脑组织，不用注药C、每次注药前都要回抽，以免注入血管内D、浸润一层切开一层，以期麻醉确切E、药液中加入1：20万肾上腺素可延长作用时间12.不属于后纵隔的结构是A、主支气管B、半奇静脉C、内脏大神经D、胸交感神经干E、胸导管13.心肺复苏时用药目的，以下哪项不正确A、提高心脏按压效果，激发心脏复跳B、提高除颤阈值C、提高周围血管阻力，增加心肌血流和脑血流D、纠正电解质紊乱E、纠正酸血症14.下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是A、脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血B、50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断C、需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别D、安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害E、脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血15.确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是()。A、颈痛B、肩胛间痛C、枕下区头痛D、手感觉异常E、臂痛16.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、肘膝部肌腱附着点疼痛与足跟、脚掌疼痛B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常17.下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制？()A、臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用B、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛D、炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感