2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦带答案

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.上级医师查房记录包括哪些？2. 循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、____和____等5种，正常成人白细胞数正常参考值为____。3.面色发青的主病有()A、寒证B、痛证C、血瘀D、痰饮E、惊风4.以下哪项所致出血，与凝血功能障碍有关()A、维生素C缺乏B、单纯性紫癜C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、严重肝功能不全5.主动脉瓣关闭不全，一般不会出现()A、脉压增大B、A亢进C、主动脉瓣听诊区叹气样杂音D、奥-弗氏杂音E、靴形心6.中心静脉压测定的临床意义是什么?7.使用止血带易发生哪些错误？8.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、髂内静脉阻塞E、髂外静脉阻塞大叶性肺炎9.疳积的临床辨证和推拿手法如何?10.抢救患者时，未能及时书写病历的，有关抢救人员可在抢救结束后24小时内补记。()11.下列为"Ⅰ／丙"级的切口及愈合等级的是A、无菌切口／切口愈合良好B、感染切口／切口愈合良好C、污染切口／切口愈合欠佳D、无菌切口／切口化脓E、污染切口／切口化脓12.急诊X线诊断报告发出的时限是()A、1小时B、2小时C、24小时D、36小时E、48小时13.关于皮下气肿哪项是错误的A、胸部皮下组织有气体积存B、只见于肺、气管或胸膜受损C、触诊可出现握雪感或捻发感D、严重时可向颈部、腹部蔓延E、偶见于局部产气荚膜梭菌感染14.手术安全核查记录主要指哪些内容？15.心绞痛反作的表现是()A、胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水泡B、胸部隐痛，反复少量咯血C、劳累后心前区压榨性疼痛D、胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰E、心前区疼痛伴心包摩擦音16.试述肝硬化的超声表现？17. 血清中主要的阳离子是____，____，主要阴离子是____，____。细胞内主要的阳离子是____，____，主要阴离子是____、________。18.何谓肺型P波?19.呼吸困难伴频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音见()A、急性喉炎B、急性支气管炎C、肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘20.夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)21.门诊病历记录患者的就诊时间应具体到A、年、月B、年、月、日C、年、月、日、时D、年、月、日、时、分E、年、月、日、时、分、秒22. 腹部视诊的主要内容有：____、____、____、____、腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等。23.甲状腺肿大分为3度，其中Ⅲ度指A、能看到又能触及的Ⅱ度B、不能看到仅能触及C、甲状腺上有结节D、甲状腺肿大有脓性分泌物E、超过胸锁乳突肌24.对超声波传播阻碍小的组织是()A、肌肉B、脂肪C、肝实质D、肾实质E、血液25.列表试述中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别要点。26. 按诊的顺序，一般是先____、后____。27.住院记录姓名：刘××出生：××市性别：男常住地址：××市××街××号年龄：65岁单位：××市××厂民族：汉族入院时间：2006年2月23日9时20分婚况：已婚记录时间：2006年2月24日10时20分发病节气：雨水前1日可靠程度：可靠主诉：突发左侧半身不遂，伴口角斜4日。现病史：2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP165/105mmHg，心率132次／min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在该院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。既往史：既往体质较差，1979年2月起咽部疼痛反复发作及"风湿性关节炎"病史，但1990年3月以来无关节肿痛。1989年5月因心悸、气短，曾在××医院经心脏超声检查诊断为"风湿性心脏病"，经治(具体不详)未愈，症状时有发作。过敏史：无药物、食物及其他过敏史。个人史：出生地北京，曾去过广东、东北、苏杭等地，住地无潮湿之弊，无血吸虫疫水接触，生活及工作条件尚可，喜食辛辣，抽烟，每日一包，不嗜酒。性情急躁。婚育史：27岁结婚，爱人体健。育2女，体健。体格检查：T36.5℃，P86次／min，R21次/min，BP150/95mmHg。神志清楚，诊查合作。急性病容，神疲倦怠。被动斜坡卧位。面白颧红，呈二尖瓣面容，语言不清，声音低怯，呼吸短促，咳声时作，痰黄黏稠。舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向右斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。双目欠神。眼球活动自如，无震颤或斜视。瞳孔正常，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜，伸舌偏左。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺叩诊清音，下界正常，呼吸音略低，下部可闻及散在细湿啰音。心尖搏动位于左锁骨中线上第4、第5肋间，心浊音界向左右两侧扩大、心率126次/min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次／min，律不齐，脉搏短绌。腹平软，无静脉曲张、无压痛。叩诊鼓音。肠鸣音1～2次／min。肝于右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及脾、肾、胆囊及膀胱。双肾区无压痛、叩击痛。四肢关节无红肿、疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减弱，浅感觉减退。左侧膝反射亢进，划跖试验(Babinski征)阳性。脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×109/L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。入院诊断：中医诊断：1.出血中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级医师王××实习医师张××首次病程记录2006年2月23日刘某，男，65岁，因突发左侧半身不遂、伴口角斜4日，于2006年2月23日9时20分由门诊收入住院。2006年2月10日由于家庭纠纷而生闷气，次日10时许在工作时，突感心悸、气促、胸部闷痛，即去医务室就诊，予"硝酸甘油"0.3mg舌下含服，"氨茶碱"0.1g口服。半小时后上症略有好转，下楼时，突然心悸加重，头晕倒地，被扶起时，发现左侧肢体完全不能活动，失语，口角向右斜，两眼向左凝视，冷汗频出，双手发冷，喘促，烦躁不安，即送××市人民医院急诊，当时查BP160／105mmHg，心率132次/min，心律绝对不齐，心尖区闻及双期杂音，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"，西医诊断为"脑栓塞；风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"。随即在人民医院急诊以"脑栓塞：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤"收治4日，半身不遂无好转，遂于今日来我院就诊，经门诊以"缺血中风，心痹，脑血栓，风湿性心脏病"收住院治疗。现左侧肢体不能活动，语言欠流利，口角斜，头痛沉胀如裹，胸闷，心悸，气促，难于平卧，咳嗽，咳痰，痰稠色黄，食少.恶心，下肢水肿，夜寐不安，神疲倦怠，尿少，大便5日未解。既往有"风湿性关节炎"、"风湿性心脏病"史。对磺胺药物过敏。体格检查：T36.5℃，P96次／min，R21次／min，BP150/95mmHg。神疲倦怠。被动斜坡卧位。二尖瓣面容。语言不清，声音低怯，舌体偏胖，边有齿痕，伸舌向左斜。舌质暗，苔中心黄而腻。舌底脉络色紫暗迂曲。脉促。眼球活动自如，瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧鼻唇沟变浅。口角向右斜。颈软，肝颈静脉回流征阳性。双肺下部可闻及散在细湿啰音。心浊音界向左右两侧扩大，心率126次／min，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并闻及舒张期隆隆样杂音。桡动脉脉率96次/min，律齐，脉搏短绌，腹软，无压痛。肝右锁骨中线肋下4cm，剑突下6cm可及，质地中等偏软，表面及边缘光滑，有轻触痛。未扪及睥、肾、胆囊及膀胱。四肢关节无红肿及疼痛。双下肢轻度水肿。左侧肢体不能活动。左上下肢肌力均为0级，肌张力减退，浅感觉减弱，左侧膝反射亢进，Babinski征阳性。脑膜刺激征阴性。实验室检查：血常规：Hb120g/L；WBC7.8×109／L，N0.76，L0.24。尿常规：黄、清、蛋白微量，镜检无异常。肝功能、HbsAg、脑脊液：均正常。心电图：二尖瓣P波，心房纤颤。辨病辨证依据：(1)患者起病急，主要表现为左侧半身不遂，口舌斜，可诊为"中风"；神志清醒，故属中经络。(2)患者久有心悸、气短，此次发病又有胸部闷痛，冷汗频出，唇舌暗，舌底脉络色紫暗迂曲，脉促，为"心痹"之表现。久居湿地，风寒湿邪内侵为痹，痹久伤心，以致心络痹阻。又因急躁，肝阳易亢，一遇情志相激，肝风内动，风痰瘀血阻滞经脉，发为中风，而见半身不遂，口舌斜、语言謇涩；阳气不振，水湿内停，泛溢肌肤，故肢肿尿少；痰热阻肺致咳喘痰稠；痰热扰心则夜寐不安；痰结火郁，腑气不通则大便秘结；痰浊内阻，清阳不升，则头痛沉胀如裹；气机失调，胃气上逆，故食少，恶心；心气不足为本，痰热、瘀血、肝阳上扰为标，为本虚标实之证，总属痰热动风、瘀阻脉络之缺血中风；气虚痰结、心血瘀阻之心痹。患者年近花甲，宿疾病程日久，新病发病急骤，若治疗不力，则预后欠佳。西医诊断依据：(1)脑栓塞(右侧)：患者起病急骤，左侧半身不遂，浅感觉减退，鼻唇沟变浅，口舌斜，两眼向左凝视，语言不利，左侧膝反射亢进、Babinski征阳性，神志清楚，脑脊液检查正常，无颅内压增高或脑膜刺激征，有"风湿性心脏病"病史。(2)风湿性心脏病(二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤、心功能Ⅲ级)：心悸，胸闷，气促，难于平卧，血压正常，二尖瓣面容，肝颈静脉回流征阳性，心浊音界向左右两侧扩大，心律绝对不齐，心音强弱不一，心尖区可闻及双期病理性杂音，脉搏短绌，下肢水肿，心电图示"二尖瓣P波，心房纤颤"。初步诊断：中医诊断：1.出血性中风痰热动风、瘀阻脑络证2.心痹气虚痰结、心血瘀阻证西医诊断：1.脑血栓(右侧)2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级诊疗计划：1.低盐低脂饮食2.吸氧3.保温，避风寒，调情志，忌生冷辛辣4.完善各项入院检查，尽早做头部CT检查，进一步明确诊断。5.治以化痰、通络、清热、熄风，方予温胆汤合通窍活血汤加减：法夏10g竹茹10g茯苓15g黄芩10g生大黄6g炒枳实10g地龙10g全瓜蒌12g钩藤15g(后下)炙远志6g红花5g川芎10g僵蚕10g丹参1og桃仁10g甘草6g6.静滴活血化瘀中药：黄芪注射液20mL，加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次。医师王××实习医师张××28.试述会诊记录（含会诊意见）的含义？29.产生白细胞致热原的主要细胞是()A、中性粒细胞B、单核细胞C、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞E、嗜碱性粒细胞30.阳虚水泛患者多见A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。包括主治医师首次查房记录、主治医师日常查房记录和科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录。2.正确答案: "嗜碱性粒细胞","单核细胞","4×109/L～10×109/L"3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:CVP正常值为50～120mmHO，降低和增高都有临床意义，但必须强调CVP的变化应根据具体的临床表现进行客观分析，若休克患者CVP＜50mmHO，表示血容量不足，应立即补充血容量。若经补充血容量后，CVP＞100mmHO，患者仍处于休克状态，则应考虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应控制输液速度及输液量，在严密观察病情的情况下，分析原因。并及时作出相应处理。若CVP＞150～200mmHO，则提示有容量负荷过重的趋势，或心力衰竭急性肺水肿可能，应严格控制入量或停止补液，并根据具体情况静脉注射快速洋地黄制剂，利尿剂或静脉滴注血管扩张剂。如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达250mmHO以上，不能代表真正的CVP，少数重症感染患者，虽CVP＜10mmHO，也有发生肺水肿的可能。7.正确答案:使用止血带时易发生的错误是：①对可用其他方法止血的患者滥用止血带。②使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起止血作用，反而造成局部伤害。③止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。④止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。⑤缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。8.正确答案:C9.正确答案:疳积是疳症和积滞的总称。疳积是积滞的进一步发展，故有"无积不成疳"的说法。(1)临床表现与诊断、①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。②气血两亏：面色萎黄或皎白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦燥，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温。发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。(2)治疗①治则：增强体质，改善症状，达到治愈。伤脾者，则以消积导滞，调整脾胃；两亏者，则以温中健脾，补益气血。②取穴：脾经、板门、四横纹、内八卦、中脘、腹阴阳、天枢、足三里、三关、外劳、脊等穴。③手法：推拿、揉法、运法、按法、掐法、捏法等。10.正确答案:错误11.正确答案:D12.正确答案:A普通平片X线诊断报告发出的时限是()A、1小时B、2小时C、24小时D、36小时E、48小时正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的患者还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。15.正确答案:C心包炎胸痛的特点是()A、胸痛沿肋间神经分布，局部皮肤有小水泡B、胸部隐痛，反复少量咯血C、劳累后心前区压榨性疼痛D、胸痛伴发热、气促、咳铁锈样痰E、心前区疼痛伴心包摩擦音正确答案:E16.正确答案:肝硬化的超声表现如下：①肝脏失去正常形态，体积常缩小。②肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。③肝实质回声因肝病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀；或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变；或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，同绕不规则形状的低回声区；或呈网形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。④肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀，走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。⑤门静脉主干扩张，内径>1.3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。⑥脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(>0.8cm)。⑦脐静脉重开，在肝圆韧带内出现管状无回声区。⑧腹水征。17.正确答案: "Na+","Ca2+","Cl-","P2-","K+","Mg2+","蛋白","有机磷盐"18.正确答案:P波高尖，肢导联P波电压≥0．25mV，提示右房肥大。常见于肺心病，故称肺型P波，也可见于其他的引起右房肥大的心脏疾病。19.正确答案:A20.正确答案: 当急性左心功能不全时，患者常于熟睡中因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，表现为胸闷、气急，伴气喘、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，查体两肺底有湿性啰音，可出现奔马律，称夜间阵发性呼吸困难，又称为心源性哮喘。21.正确答案:B22.正确答案: "腹部外形","呼吸运动","腹壁静脉","胃肠型及蠕动波"23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:26.正确答案: "触摸","按压"27.正确答案: 住院记录1.入院记录中时间矛盾，主诉4日，现病史入院时间计算为13日。2.入院记录超过24小时书写。3.入院记录现病史缺现在症。4.入院记录中未记录家族史。5.入院记录中过敏史单列，应记入既往史中。6.入院记录与首次病程记录过敏史不一致。7.入院记录中既往史中未记录传染病史、手术外伤史、输血史。8.入院记录中体格检查"伸舌右"错误，应为"左"。9.首次病程记录中辅助检查未记录检查日期。10.入院记录与首次病程记录中中医诊断"出血中风"错，应为"缺血中风"。11.入院记录与首次病程记录中西医诊断"脑血栓"错，应为"脑栓塞"。12.入院记录与首次病程记录中体格检查缺舌象、脉象。13.首次病程记录时间不具体，改为2005年2月23日×时×分。14.首次病程记录(脉)律齐，改为律不齐。15.首次病程记录缺鉴别诊断。16.首次病程记录诊疗计划缺护理内容，补：(1)内科护理常规，一级护理。17.静滴活血化瘀中药黄芪注射液，改为复方丹参注射液或者丹参注射液。18.实习医师不得书写首次病程记录，应有执业医师资格者亲自书写。28.正确答案:会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。会诊记录应另页书写。29.正确答案:B30.正确答案:A肝郁脾虚患者多见A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.月经不调的临床诊断和推拿手法如何?2.咳吐脓血腥臭痰者，属于()A、白喉B、顿咳C、肺燥D、肺痿E、肺痈3.气管分叉的体表投影位于()A、胸骨上窝B、第7颈椎C、胸骨角D、第7肋间、前正中线处E、第5肋间前正中线处4.与X线成像有关的是()A、穿透性B、荧光效应C、电离效应D、感光效应E、自然对比5.支气管哮喘A、哮鸣音B、水泡音C、捻发音D、支气管语音E、鼾音6.肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是()A、渗出B、增殖C、纤维化D、空洞E、钙化7. 书写主诉的最主要原则是____、____、____。8.小儿寸口部位甚短，一般多用一指定关法诊脉，即用拇指统按寸关尺三部脉。9.下列哪项不属望诊的内容A、面色晦暗B、形体赢瘦C、腹部膨隆D、肌肤甲错E、胸闷心悸10.试述按诊各种手法的具体方法及适用范围。11. 上级医师应用___色笔修改病历，注明___。12.脓血便常见于A、阿米巴痢疾B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、直肠癌E、以上都对13. 针刺部位产生的经气感应，称为____。14.胸骨角水平标志着A、上、下纵隔交界水平B、主支气管分叉C、第2肋软骨水平D、第2胸椎水平E、第5胸椎水平15.何时应行脓肿的切开引流术?16.何谓二尖瓣型P波?17.何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?18.试述血压的测量方法。19.气过水样肠鸣音常提示绞窄性肠梗阻。20. 捻转补泻法中针下得气后，捻转角度____，用力____，频率____，操作时间____者为补法。21.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于A、穿刺损伤肺组织B、抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C、胸膜过敏反应D、穿刺损伤肺血管E、空气栓塞22.作滚法操作时，手掌背侧的具体位置在什么部位?23.什么是保健推拿?24.中性粒细胞反应性增多的是A、月经期B、脓毒血症C、粒细胞白血病D、病毒性肝炎E、脾功能亢进25.中枢型面瘫与周围型面瘫有鉴别意义的是()A、口角偏斜B、皱额、皱眉C、露齿D、吹口哨E、鼻唇沟变浅26.推拿手法的运用，需要明确指征，脊柱和四肢关节运动类手法不可滥用，以免造成该组织的稳定性下降，而影响临床疗效。27. 正常胸（肺）部叩诊呈清音，但胸肌发达者、肥胖者或乳房较大者叩诊稍____，背部较前胸音____，上方较下方音____。28.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A、AFP（甲胎蛋白）B、ALP（碱性磷酸酶）C、AST（天门冬酸氨基转移酶）D、γ-GT（γ-谷氨酰转移）E、ALT（丙氨酸氨基转移酶）29.下列符合渗出液特点的是A、蛋白含量>30g/LB、相对密度>1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、细胞计数>500×106/LE、淡黄色透明液体30.何谓腹膜刺激征?有何临床意义?第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:本病是指月经周期、经量、经色等发生改变，并伴有其它症状。常见的有经行先期，经行后期，经期先后无定期。现代医学认为体内雌激素分泌失调．植物神经功能紊乱，精神刺激．寒冷疲劳和某些全身性疾病等，都可以导致本病的发生。(1)临床表现与诊断经行先期：月经先期而至，甚至经行一月两次。经色鲜红或紫，伴有烦热，口干渴，喜冷饮等症，舌经苔黄，脉数。经行后期：月经周期延后，甚达四五十天一次。经色淡暗，畏寒喜热，舌淡，脉迟。经行无定期：经来先后无定期，经量或多或少，经色或紫或淡，体质虚弱。面色萎黄。舌淡．脉细涩。(2)治疗①治则：以调经治本为主。血热者，辅以清热凉血；气虚者，辅以培补充气；寒凝者。辅以温经散寒；气滞者，辅以疏肝理气。②取穴：中脘、关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎、章门、期门等穴。③手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法、拿法、擦法等。根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:A,B,D,E5.正确答案:A脑溢血A、哮鸣音B、水泡音C、捻发音D、支气管语音E、鼾音正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案: "规范正确","重点突出","简明扼要"8.正确答案:正确9.正确答案:E10.正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医师将自然并拢的第2、第3、第4、第5手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。①直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的第2、第3、第4、第5指的掌面轻轻地直接叩击或拍可按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对臌胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩击音及手感，来辨别气臌或水臌。若叩之音如击鼓者为气臌，叩之音实而浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。②间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，第2、第4、第5指微翘起，以中指指端叩击左手中指第2指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。11.正确答案: "红","修改日期并修改人员签名"12.正确答案:B13.正确答案: 得气14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:(1)脓肿已有明显波动。(2)深部脓肿经穿刺证实有脓液。(3)口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。16.正确答案:P波变宽，时间＞0．11秒，双峰切迹≥0．04秒，提示左房肥大。常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型P波，也可见于其他的引起左房肥大的心脏疾病。17.正确答案:首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后8小时内完成．18.正确答案:测量血压前受检者应在安静环境下休息5～10分钟。测量时取仰卧位或坐位。通常测右上肢血压(首次就诊者左、右臂的血压均应测)，右上肢裸露伸直并外展45度，肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4前肋，仰卧位平腋中线)。将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于肱动脉上，然后向袖带内充气，待动脉搏动声音消失后。再充气将汞柱升高20～30mmHg(1mmHg＝0．13kPa)后缓慢放气，边平视汞柱下降边听诊。根据Korotroff5期法，听到第一声动脉搏动声为第1相，所对应的血压值为收缩压，随后声音逐渐加强为第2相，继而出现柔和吹风样杂音为第3相．到音调突变低沉为第4相，动脉搏动声消失为第5相，第5相所对应的血压值为舒张压(个别声音不消失者可用第4相值为舒张压，并加注明)。以同样的方法间隔1分钟后再测血压1次，取其中最低值为血压值。19.正确答案:正确20.正确答案: "小","轻","慢","短"21.正确答案:B22.正确答案:作滚法操作时，手掌背侧的具体位置是以第3、第4、第5掌指关节为轴，也以手掌小鱼际侧为轴，两轴相交的手掌背三角区即是。23.正确答案:保健推拿是指对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法。保健推拿体现了中医学治未病的观点，包括未病先防、即病防变和病后防发。保健推拿可分为他推拿和自我推拿两种。(1)自我保健推拿方法自我保健推拿，常结合功法，导引锻炼，为历代医学家所推崇。如载于孙思邈《千金要方》的"老子按摩法"《巢氏病源》的"强颈健骨法"、陶弘景的"保健按摩法"等古代保健推拿操作术式。(2)他人保健推拿方法一般由专业按摩师(或推拿师)操作，多为套路化操作，以45分种为一单元，被操作者可取俯卧位、仰卧位，操作者手法动作熟练连贯，轻重有节，如同行云流水。操作完毕后，被操作者感到精神振奋，心身愉快，达到恢复疲劳、健康长寿的效果。24.正确答案:B中性粒细胞生理性增多的是A、月经期B、脓毒血症C、粒细胞白血病D、病毒性肝炎E、脾功能亢进正确答案:A中性粒细胞异常增生性增多的是A、月经期B、脓毒血症C、粒细胞白血病D、病毒性肝炎E、脾功能亢进正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:正确27.正确答案: "浊","浊","浊"28.正确答案:B29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。第3卷一.参考题库(共30题)1.左房肥大的心电图改变为A、P波电压≥0．25mVB、P波时间>0．11s双峰切迹距离≥0．04sC、P波电压D、P波低平E、Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置2.手术记录由手术者在术后24小时内完成，特殊情况下由参加手术的医师书写，手术者签名。3.试述急性胆囊炎的超声表现。4. 发生医疗事故争议时，应在____在场情况下，封存____。5.检查乳房的方法哪项不正确A、触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B、触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C、应用手指掌循序轻轻触按乳房D、乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E、抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块6.试述肝硬化的超声表现。7.意识模糊8.心包穿刺抽液首次最多不应超过()A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL9.出院记录应完整抄写在门诊病历上，并记录重要的检查号以备门诊医师参考。10.胆一酶分离现象常见于急性重症肝炎。11.试述血糖的参考值及变化的临床意义。12.胸膜腔闭式引流术的适应症是什么?13.试述8岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项?14.体格检查时，通过检查皮肤巩膜判断黄疸，下列正确的是A、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围B、皮肤黄染仅在手掌、足底C、皮肤有黄染肯定是黄疸D、巩膜均匀黄染时考虑为黄疸E、巩膜有黄染肯定为黄疸15.怎样判断气管导管是否在气管内？16.下列何种呼吸困难最能说明呼吸中枢功能受损()A、混合性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、端坐呼吸D、潮式呼吸E、深大呼吸17.发生手足搐搦的原因是()A、低血糖反应B、低血钙反应C、癔症发作D、癫痫大发作E、肝性脑病18.乳房有鸡卵大硬结，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛者，多为A、乳癖B、乳癌C、乳痨D、乳疬E、乳核19.为腹部搏动性肿块的是()A、肝囊肿B、肝癌C、腹主动脉瘤D、卵巢囊肿E、腹腔脓肿20.肝阳上亢既能引起头胀痛，又能导致头重痛。()21.痰液检查有以下哪些临床用途A、明确肺部寄生虫病的诊断B、明确肺部感染病原菌C、观察开放性肺结核的疗效D、痰液中找到Curschmann螺旋体可确诊支气管哮喘E、痰液中找到癌细胞可确诊肺癌22.使二尖瓣狭窄的杂音听得更清晰的体位是()A、仰卧位B、左侧卧位C、右侧卧位D、坐位E、立位23.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。24.如何选择胸腔穿刺定位点?25.正常痰液镜检可见A、少量白细胞B、肺泡巨噬细胞C、少量红细胞D、少量上皮细胞E、色素细胞26.压痛明显的包块常见于炎性包块。27.住院洁中辅助检查项的记录要求有哪些?28.锥体束征阳性有何临床意义?29.如何穿无菌手术衣?30.试述按肌肤的方法。第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:错误3.正确答案:(1)胆囊肿大，轮廓线模糊，外壁线不规则。(2)胆囊壁弥漫增厚，呈强回声带，间断或连续的弱回声带，构成"双边影"。(3)胆囊内充盈着稀疏或密集的细小或粗大回声斑点，无声影，不形成沉积带，为胆囊积脓表现。(4)多伴有胆囊结石．嵌顿于胆囊颈部。(5)急性胆囊炎发生穿孔时，胆囊壁局部膨出或缺损，以及胆囊周围局限性积液。(6)胆囊收缩功能差或丧失。4.正确答案: "双方","启封"5.正确答案:E6.正确答案:(1)肝脏失去正常形态，体积常缩小。(2)肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。(3)肝实质回声因肝脏病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀：或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变：或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。(4)肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀、走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失。(5)门静脉主干扩张，内径＞1．3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。(6)脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(＞0．8cm)。(7)脐静脉重开，在肝圆韧带内出现管状无回声区。(8)腹水征。7.正确答案:意识模糊是一种常见的轻度意识障碍，意识障碍程度较嗜睡重。具有简单的精神活动，但定向力有障碍，表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。8.正确答案:B9.正确答案:错误10.正确答案:正确11.正确答案:【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。【临床意义】(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。(2)病理性变化血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性