2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年真题集锦答案附后

2023年副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.可以区别脊髓压迫症和肌萎缩侧索硬化的体征是A、传导束型感觉障碍B、下肢的肌张力升高C、手部肌肉萎缩无力D、两下肢病理征阳性E、下肢的腱反射亢进2.蛛网膜下腔出血A、脑脊液无色，白细胞2×10/L，蛋白质30mg/LB、脑脊液无色，白细胞30×10/L，蛋白质1000mg/LC、脑脊液无色，白细胞8×10/L，蛋白质2000mg/LD、脑脊液红色，白细胞70×10/L，蛋白质400mg/LE、脑脊液浑浊，白细胞500×10/L，蛋白质1000mg/L3.与典型失神发作相比，非典型失神发作的特点是A、背景活动正常B、预后较好C、肌张力改变明显D、EEG显示较慢的不规则棘慢波E、意识障碍发生及休止较典型者缓慢4.62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是A、右侧内囊区B、左侧内囊区C、右中脑D、左中脑E、右脑桥5.苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高A、肌酸磷酸激酶B、烟碱C、苯丙酮D、乳酸脱氢酶E、苯丙氨酸6.平卧腰椎穿刺，脑脊液压力的正常值为A、60-200毫米水柱B、80-180毫米水柱C、100毫米水柱以上D、100毫米水柱以下E、200毫米水柱以上7.右利手的患者除偏瘫外，下列哪些临床表现有助于右侧颈内动脉主干血栓形成的诊断A、右眼一过性失明B、右侧偏身感觉障碍C、右眼霍纳征D、右侧同向性偏盲E、失语症8.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近9.下列哪项是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白的标志A、脑脊液蛋白测定B、脑脊液IgG指数C、脑脊液IgG含量测定D、脑脊液寡克隆区带阳性E、脑脊液细胞数目改变10.特发性震颤的治疗方法主要有哪些？A、普萘洛尔B、扑米酮C、少量饮酒D、丘脑毁损术或丘脑电刺激术E、左旋多巴11.患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是：A、神经干损害B、多发性神经病C、脊髓后角病变D、后根变压E、横贯性脊髓病变12.一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在A、对侧视神经B、同侧视神经C、对侧动眼神经D、同侧动眼神经E、同侧视神经及动眼神经13.小脑病变A、跨阈步态B、慌张步态C、剪刀步态D、醉汉步态E、鸭步14.周期性瘫痪发作时，实验室检查可有A、高血钾B、正常血钾C、低血镁D、低血钾E、高血钙15.一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下的对侧：A、痛觉减退或缺失B、温度觉减退或缺失C、触觉缺失D、振动觉减退或缺失E、复合觉减退或缺失16.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起A、下肢感觉障碍B、下肢瘫痪C、面舌及上肢感觉障碍D、面舌及上肢瘫痪E、痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍17.诊断癫痫主要依据A、头颅CTB、EEGC、头颅MRID、SPECTE、病史和临床表现18.社区获得性肺炎的诊断需要进行血清学检查的有A、流感嗜血杆菌B、军团菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体19.患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。抽搐发作时应注意防护措施除外()A、加床护栏，防坠床摔伤B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头C、使患者头偏向一侧，防窒息D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、抬高头位40°20.患者，男性，67岁。活动中突感右侧肢体麻木和无力，伴头痛和呕吐，随后出现全身抽搐1次。病后3小时体检：血压150/90mmHg，意识清楚，心律绝对不齐，不能讲话，右侧脑性偏瘫治疗后病情好转，为防止复发首先应考虑使用的药物是A、阿司匹林B、华法林C、尼莫地平D、降纤药E、丹参片21.一患者56岁，突然出现剧烈胸背部疼痛，短时间内出现截瘫或四肢瘫，病变水平以下痛温觉丧失而深感觉保留，大小便功能障碍。应考虑A、脊髓前动脉综合征B、脊髓后动脉综合征C、中央动脉综合征D、脊髓间歇跛行症E、脊髓短暂性缺血发作22.单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是：A、单、双侧颞叶高波幅慢波明显B、单、双侧额叶高波幅慢波明显C、单、双侧顶叶高波幅慢波明显D、单、双侧枕叶高波幅慢波明显E、各脑叶高波幅慢波均明显23.大脑前动脉深穿支供血的解剖结构包括A、内囊前肢B、尾状核C、纹状体D、豆状核前部E、内囊后肢24.脑血管的危险因素包括A、高血压B、心脏病C、糖尿病D、吸烟和酗酒E、高血脂25.大脑前动脉主干闭塞可出现以下哪些表现A、病灶对侧偏瘫B、尿潴留或尿急C、精神障碍D、主侧半球病变可见上肢失用E、下肢瘫痪重于上肢26.膝腱反射中枢在A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S227.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据有A、CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶B、特异性抗病毒药物治疗有效C、脑电图显示弥漫性异常，以颞、额区为主D、CSF细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物明显增多E、口唇或生殖道疱疹史，出现发热，精神行为异常，意识障碍和早期局灶性神经系统损害体征28.有关“感觉传导束”叙述错误的是A、感觉神经传导通路均由三级神经元组成B、脊髓丘脑束负责传导浅感觉C、薄束、楔束负责传导深感觉D、薄束排列在外，楔束排列在内E、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同29.小脑病变不出现的症状为A、锥体束征B、肌张力降低C、眼球震颤D、共济失调E、语言缓慢30.下述哪一种是深反射：A、Babinski反射B、下颌反射C、腹壁反射D、踝反射E、提睾反射第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:C,D,E4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A,C8.正确答案:C9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A,B,D15.正确答案:A,B16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:E治疗该患者的首选药物应为()A、静脉注射甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案:C同时给予有效的支持、对症治疗除外()A、保持呼吸道通畅B、快速静脉滴注糖盐水以补足液体C、预防或控制感染D、高热可物理降温E、20%甘露醇防脑水肿正确答案:B最可能的诊断是()A、低钙抽搐B、儿童神经官能症C、癫痫持续状态D、癫痫大发作E、失神小发作正确答案:C20.正确答案:B为明确诊断脑部病变，首选A、头颅CTB、脑电地形图C、经颅多普勒超声D、脑血管造影E、血生化正确答案:A诊断最大可能为A、癫痫部分复杂发作B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:A,B23.正确答案:A,B,D24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,E28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:B,D第2卷一.参考题库(共30题)1.一个58岁的昏迷患者，检查发现双侧瞳孔缩小如针尖，要考虑A、脑桥被盖出血B、脑桥被盖软化C、阿托品中毒D、安眠药中毒E、吗啡中毒2.患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗(+)，双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致该患者的意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷3.以下哪项不是引起短期失眠的原因A、失恋B、工作压力C、环境因素D、面临考试E、焦虑症4.合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是A、定时翻身、拍背、预防肺感染B、预防褥疮及护理C、减少肢体疼痛D、呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用E、营养及水盐平衡5.无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A、双大脑皮质B、间脑和脑干C、脑干上部和丘脑网状激活系统D、中脑腹侧E、基底节6.52岁男性，四肢进行性无力约8个月，体检发现手和前臂有肌肉萎缩，舌出现明显的肌纤维自发性收缩，四肢腱反射亢进，右踝有明显阵挛，右足跖反射为伸性，无感觉系统异常。根据这个病例，回答下列问题这名患者可能患有A、周围神经病B、脑病C、肌病D、脊髓病E、运动神经元病7.运动神经元病临床表现可见A、肌萎缩B、感觉障碍少见C、括约肌功能一般不受影响D、肌无力E、锥体束征8.腰椎穿刺适应证包括：A、中枢神经系统炎症B、蛛网膜下腔出血C、颅内高压症伴明显视乳头水肿者D、脱髓鞘疾病E、脑膜癌病9.重症肌无力危象是指A、急起的严重吞咽困难B、急起的严重全身无力C、急起的严重构音不清D、急起的呼吸肌麻痹和呼吸衰竭E、并发严重的感染10.浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是A、对疼痛刺激有反应B、角膜反射消失C、无吞咽反射D、能执行简单的命令E、瞳孔对光反射消失11.第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要鉴别点A、四肢弛缓性瘫痪B、血钾减低C、急性起病D、无感觉障碍E、无颅神经损害12.特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有A、四肢弛缓性瘫痪B、末梢型感觉障碍C、一侧周围性面瘫D、脑脊液蛋白-细胞分离E、呼吸肌麻痹13.男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。该患儿最可能的诊断为A、多发性肌炎B、肌营养不良C、脊髓灰质炎D、重症肌无力全身型E、重症肌无力肌萎缩型14.脑囊虫病最常见的临床表现是A、偏瘫B、失语C、偏盲D、癫痫E、截瘫15.Babinski征(+)可提示A、病损必定在大脑皮层B、病损必定在内囊C、病损必定在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害16.帕金森病左旋多巴迟发常见合并症A、症状波动B、迟发性运动障碍C、异动症D、僵人综合征E、精神症状17.以恐怖不安或焦虑为特征的梦境体验是指A、睡行症B、睡惊症C、梦魇D、REM睡眠行为障碍E、不安腿综合征18.Horner征瞳孔改变为A、瞳孔扩大，对光反射灵敏B、瞳孔缩小，对光反射消失C、瞳孔缩小，对光反射灵敏D、瞳孔扩大，对光反射消失E、瞳孔没有改变19.双下肢周围性瘫痪A、高颈段脊髓病变B、脊髓颈膨大病变C、胸段脊髓病变D、脊髓腰膨大病变E、骶段脊髓病变20.帕金森病出现症状时，黑质致密部DA能神经元丢失A、20%B、40%C、50%D、30%E、10%21.供应脑桥血液的血管为A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉22.上运动神经元是指A、中脑红核B、脊髓前角细胞C、小脑齿状核D、大脑皮层锥体细胞E、大脑皮层颗粒细胞23.Charcot关节见于何种疾病A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病24.诊断神经莱姆病的主要依据是A、流行病学和特异性血清学诊断试验B、CSF淋巴细胞增高、蛋白和糖含量正常C、有无脑膜刺激征D、慢性游走性红斑E、蜱咬伤史25.红斑肢痛症病因是A、小动脉痉挛B、中小动脉痉挛C、小动脉扩张D、脊髓侧角细胞变性E、交感神经节变性26.患者双手麻木疼痛半年。查体：双侧颈中部至乳头水平痛温觉缺失，触觉及深感觉存在。病变部位在相应节段的：A、脊髓前联合B、脊髓丘脑束C、脊髓后索D、脊神经后根E、脊髓后角27.关于Huntington病，叙述正确的有（）A、呈常染色体隐性遗传B、呈常染色体显性遗传C、具有特征性的舞蹈样动作、精神障碍及痴呆D、由IT15基因内CAG重复序列拷贝数异常增多所致E、目前尚无有效疗法28.根据动脉瘤壁的结构，超声下动脉瘤分为A、假性B、真性C、夹层D、海绵窦瘘E、梭形动脉瘤29.腕管综合征主要影响的神经是A、CB、C～T脊神经前支C、C～TD、CE、C、T30.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、脊髓出血C、低钾型周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、癔病性瘫痪第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,E2.正确答案:B对诊断最有价值的检查是A、头颅CT及CTAB、脑电图C、头颅MRI及MRAD、血常规、血生化和肝肾功E、腰椎穿刺，脑脊液常规、生化和细菌培养正确答案:E如果脑脊液显示浑浊，WBC0.127×109／L，蛋白1.26g／L，糖3.02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6.8nmol／L，胸片冠示双肺上叶片状阴影，最可能的诊断是A、急性播散性脑脊髓炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌性脑膜炎E、流行性脑膜炎正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:E此患者肌电图描记将会发现A、纤颤电位B、减慢传导时间C、良好的募集现象D、多相波E、电静息正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:B具有确诊价值的检查为A、血电解质B、肌肉活检C、血清肌酶测定D、染色体检查E、肌电图正确答案:B该病人实验室检查中可发现A、低钾偏低B、血清COT、LDH、CPK增高C、EKC发现P-R间期缩短，U波出现D、新斯的明试验(+)E、肌电图示神经源性改变正确答案:B若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为A、Duchenne型B、Becker型C、肢带型D、面-肩-肱型E、远端型正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:D16.正确答案:A,C,E17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:B,C,D,E28.正确答案:A,B,C29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.急性脊髓炎脊髓休克期一般为A、2～4周B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～5周2.双眼进行性视力障碍常见于A、Foster-Kennedy综合征B、中毒或营养缺乏性视神经病C、原发性视神经萎缩D、视神经压迫性病变E、慢性视乳头水肿3.跨阈步态见于()A、腓骨肌萎缩症B、小脑病变C、脑性瘫痪D、多发性硬化E、亚急性脊髓联合变性4.癫痫持续状态是A、频繁的发作B、持续性意识障碍C、反复发作的抽搐，发作期间意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、大发作后有较长时间的昏睡5.出现下列哪项临床表现不支持原发性帕金森病诊断A、早期对安坦治疗有效B、单侧起病，逐渐波及对侧C、以动作迟缓起病D、明显的体位性低血压E、早期出现肌张力增高6.颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是A、先散大后缩小，再散大B、先缩小后散大，再缩小C、先散大继续散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定7.深反射检查不包括：A、肱二头肌反射B、跖反射C、膝反射D、腹壁反射E、踝反射8.男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级最可能的诊断是A、TIAB、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血9.苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确A、眼球震颤B、感觉性失语C、眼肌麻痹D、共济失调E、精神症状10.关于重症肌无力下述哪项是错误的A、临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳B、症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻C、是一种获得性身免疫性疾病D、抗胆碱酯酶药物有效E、高频神经重复电刺激动作电位波幅升高11.关于单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液改变，叙述正确的有A、蛋白轻至中度升高，脑脊液可呈黄色B、出现红细胞C、细胞数增多，最多可达1000×10/LD、糖和氧化物明显降低E、细胞数增多，以淋巴细胞或单核细胞为主12.男性，50岁，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。查体：四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，双Bbinski征(+)，肌容积正常。最可能的病变部位在：A、前角B、灰质前联合C、脊髓丘脑束D、皮质脊髓束E、脊髓小脑束13.帕金森病典型的临床表现是什么？A、意向性震颤B、静止性震颤C、肌强直D、运动过多E、运动减少14.视神经脊髓炎脊髓MRI显示髓内病灶的长度为（）A、≥1个椎体节段B、≥2个椎体节段C、≥3个椎体节段D、≥4个椎体节段E、≥5个椎体节段15.病情稳定的肢体运动障碍患者，应早期进行患肢功能锻炼，一般于病后A、1周左右B、2周左右C、3周左右D、1个月左右E、3个月左右16.慢性胸髓横贯性损害引起A、四肢瘫B、双下肢迟缓性瘫C、双下肢痉挛性瘫D、偏瘫E、一侧肢体痉挛性瘫17.以下不是路易体痴呆临床表现的是A、进行性痴呆B、运动迟缓C、肌强直D、视幻觉E、尿失禁18.联合性眼球运动障碍，无复视，是什么性质的眼肌麻痹A、核间性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核下性眼肌麻痹D、外周性眼肌麻痹E、核上性眼肌麻痹19.VEP惟一可靠的指标是A、N15B、P100C、N145D、P300E、N10020.阿尔茨海默病早期时，常常出现一系列临床表现，以下错误的是（）A、爱忘事，如忘记电话号码或关煤气B、社交礼仪通常保持良好C、头痛、恶心、呕吐D、找词和找名字困难E、腰椎穿刺脑脊液常规和生化检查结果均正常21.关于脑脊液寡克隆IgG带，说法正确的是A、中枢神经系统内自身合成免疫球蛋白的标志B、多发硬化患者大多数出现异常增高C、其他感染和炎症时不会增高D、脑脊液寡克隆IgG带检测结果增高，一定是多发硬化E、脑脊液寡克隆IgG带检测结果正常时，通常可以除外多发硬化22.下列哪项不正确A、神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分B、中枢神经包括脑和脊髓C、周围神经包括脑神经和脊神经D、有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现E、磁共振检查能取代临床方法来诊断神经系统23.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是A、流行