2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦附带答案

2023年临床医学期末复习-毕业综合考试（本科临床医学）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是:A、应用抗生素B、保持患者安静C、胃肠减压D、止痛E、防治休克2.与贫血无关的表现为A、皮肤粘膜苍白B、疲乏无力C、头痛、头晕D、心悸及呼吸困难E、发绀3.女性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3Pa，脉搏130次/分。首选治疗措施是A、口服抑酸剂B、补充血容量C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、内镜下止血4.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶B、乙醇C、胃酸D、反流的胆汁E、不规则进食5.感染性心内膜炎最常见的致病菌为A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、产气杆菌E、肺炎链球菌6.门脉高压的特异性表现是A、腹水B、脾肿大C、脾功能亢进D、肝掌，蜘蛛痣E、侧支循环开放7.女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常8.心搏骤停早期诊断最佳指标是A、颈动脉和股动脉搏动消失B、面色苍白和发绀C、血压测不到D、呼吸停止E、瞳孔突然散大9.发生舌后坠应采取的措施为A、托起下颌B、静注皮质激素C、加压给纯氧D、环甲膜穿刺E、气管切开10.对迁延性和慢性腹泻的治疗，下列哪项是正确的A、及时足量、足疗程使用抗生素进行病原治疗B、尽快调整饮食，以防止和纠正营养不良C、消化酶分泌不足，最好长期选用脱脂奶D、寻找并解除病程迁延的原因E、因消化能力低，禁食时间要长，这样有利于消化功能的恢复11.甲亢危象的主要临床表现是A、心率加快，血压增高，脉压增大B、血压增高，心力衰竭，肺水肿C、高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁D、低血压，低体温，休克E、心率加快，心律失常，心力衰竭12.风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量应为一般剂量的A、1倍B、2倍C、1/2～1/3D、3倍E、相同13.检查幽门螺杆菌的非侵入性方法是A、胃粘膜染色B、胃镜活检C、尿素酶试验D、细菌培养E、13C尿素呼气试验14.典型苯丙酮尿症的发病机理为A、苯丙氨酸羟化酶缺陷B、四氢生物喋呤生成不足C、脑内5-羟色胺不足D、酪氨酸羟化酶受抑制E、二氢生物喋呤还原酶先天缺陷15.上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间A、1-2天B、2-4天C、3-4天D、2-7天E、2周左右16.某青年男性，发热、右腰胀痛1周，检查血常规示白细胞为16×109/L，腹部平片示右侧腰大肌阴影消失，B超示右肾周积液，该病人的治疗应为A、先予敏感的抗生素治疗，如脓肿形成，应作穿刺或切开引流B、中药外敷C、在B超引导下抽尽积液D、切开引流E、切除左肾17.患者，男，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4，5肋间语颤减弱，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。确诊最有价值的辅助检查是A、MRIB、血CEAC、ESRD、纤维支气管镜E、核素肺扫描18.子宫内膜癌手术进入腹腔时应首选：A、A探查子宫的大小B、B取腹水和腹腔冲洗液C、C探查前后反折腹膜处D、D探查上腹部有无转移结节E、E探查腹主动脉旁和盆腔淋巴结有无肿大19.下列哪种药物对Hp无治疗作用?A、呋喃唑酮B、替硝唑C、羟氨苄青霉素D、胶体次枸橼酸铋E、多潘立酮20.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A、8小时B、10小时C、12小时D、14小时E、16小时21.女，28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12*109/L。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡合并急性穿孔D、下壁心肌梗死E、急性胆囊炎穿孔22.关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的A、A产褥及流产后感染主要是血行性播散B、B结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染C、C沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延D、D阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器E、E淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道23.10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤，诊断性检查下列哪项最重要A、脑电图B、骨髓穿刺C、头颅CT扫描D、网织红细胞测定E、大便隐血检查24.患者，男，58岁，既往有慢性阻塞性肺疾病12年，在吃果冻时突然出现惊慌，气促，护送急诊发现患者吸气极度困难，出现“三凹征”。该患者最可能诊断为：A、肺水肿B、支气管哮喘发作C、气道异物D、肺炎E、自发性气胸25.下列哪项不是系统性红斑狼疮活动性的指标：A、关节痛B、血尿C、溶血性贫血D、血清C3、C4水平下降E、抗Sm抗体阳性26.女性，30岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻27.高血压期的临床表现不包括以下哪项A、心绞痛B、脑卒中C、血肌酐升高D、主动脉夹层动脉瘤E、以上均否28.男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3，FT4正常，甲状腺Ⅱ。肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择A、加大抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外，加免疫抑制剂29.7个月的婴儿,下列那种食物不能吃A、米糊B、鱼泥C、菜泥D、蛋黄E、挂面30.关于母乳的成分哪项不正确A、初乳质稠略带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多B、初乳含较多微量元素p白细胞pSIgAp生长因子p牛磺酸C、过渡乳含脂肪最高，蛋白质与矿物质逐渐减少D、每次哺乳时初分泌的乳汁含蛋白质11.8g/L,脂肪17.1g/LE、每次哺乳时初分泌的乳汁蛋白低而脂肪高第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:D针对该患者，痰液检查主要送检项目为A、痰培养+药敏B、痰找结核菌C、细胞学检查D、痰培养E、微生物学检查正确答案:C最可能的诊断A、慢性支气管炎B、左肺炎C、肺结核D、肺癌E、支气管扩张正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:C胸部体检患者示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：A、漏斗胸B、扁平胸C、桶状胸D、鸡胸E、正常胸廓形态正确答案:C一个月后，病人出现了潮式呼吸，潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟，暂停期可持续多长时间？A、2～5秒B、B.1～2秒C、10秒以内D、5秒以内E、5～30秒正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、心尖部收缩期吹风样杂音B、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、以上均否2.女性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为A、肠结核B、Crohn病C、溃疡性结肠炎D、肠伤寒E、肠息肉3.第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张A、5-6cmB、6-7cmC、7-8cmD、8-9cmE、9-10cm4.男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kpa，尿蛋白+++，红细胞10～15／hp，尿糖+，血肌酐160μmol／l，血白蛋白32g／l.进一步检查首选A、肾活检B、肾ctC、肾MRID、IVPE、核素肾图5.支持肾炎性肾病综合征的指标是A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高胆固醇血症D、血清补体C3降低E、水肿6.新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的A、生后2～3天出现B、以间接胆红素为主C、黄疸一般3周后消退D、血清总胆红素不超过12.9mg/dlE、一般情况好，不伴有其他症状7.Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是A、严重肺结核B、特发性肺间质纤维化C、COPDD、ARDSE、以上都不是8.男，48岁，嗜酒，Hb56g／L，MCV∶65f1，血清铁蛋白8μg／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要A、胃肠道检查进一步查找病因B、加大铁剂用量C、戒酒D、加服止血药E、改用注射铁剂9.哪项最能表示门脉高压A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水10.饮食控制加体力活动适应于下列哪种糖尿病人A、伴视网膜病变B、年轻肥胖的2型糖尿病C、脆性糖尿病D、伴严重高血压E、伴糖尿病肾病11.急性肾炎恢复上学的指标是A、尿蛋白消失B、血沉正常C、镜下血尿消失D、ASO正常E、Addis计数正常12.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、严重脱水伴循环衰竭体征D、有代谢性酸中毒症状E、以上都是13.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是A、丙谷胺B、法莫替丁C、派吡氮平D、洛赛克E、米索前列醇14.小儿神经发育正确的是A、生后1个月,出现拥抱反射B、1岁以内腹壁反射容易引发C、3-4个月以下，克匿格征可阳性D、生后2个月出现握持反射E、2岁以下，巴彬斯基征应为阴性15.预防中枢神经系统白血病时首选A、鞘内注射环磷酰胺B、鞘内注射三尖杉酯碱C、鞘内注射阿糖胞苷D、鞘内注射环胞苷E、鞘内注射甲氨蝶呤16.主动脉夹层开始最常见的症状是A、头晕B、呼吸困难C、休克D、突发剧烈疼痛E、高血压症状17.下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的A、方头B、肋串珠C、手镯征D、肋膈沟E、手、脚镯征18.患者女性，85岁，吸烟30余年，反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg,嗜睡，呼吸促，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，左肺闻及湿音，P2＞A2，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。PH7.32,PaCO275mmHg,PaO242mmHg。关于呼吸衰竭的治疗，错误的是A、抗感染B、通畅气道C、痰D、氧疗E、大剂量利尿剂19.关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确A、缺乏维生素ＤB、血中钙离子降低C、神经肌肉兴奋性降低D、多见于4个月至3岁的婴幼儿E、出现全身惊厥手足搐搦症20.男性,72岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于A、发热B、肺部感染加重C、输液反应D、输液量不足E、急性肺水肿21.免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肝C、肺D、肾E、胰腺22.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的A、开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染B、骨折后一般体温正常C、患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克D、严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高E、严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃23.肾炎的主要临床表现不包括A、血尿B、蛋白尿C、白细胞尿D、水肿E、高血压24.女性，45岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是A、十二指肠球炎B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠球部溃疡E、非溃疡性消化不良25.风心病患者，女性28岁，心悸，气促10年，反复咯血2年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用A、毛花甙丙B、经皮二尖瓣球囊成形术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣置换术E、以上均否26.预后最差的肝性脑病患者是A、肝硬化伴腹水者B、肝硬化伴黄疸者C、诱因明确，且易消除D、暴发性肝炎所致者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者27.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、甲状腺肿大B、多食，心率快C、FT3，FT4升高D、消瘦E、T3，T4升高28.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的流量（L／min）是A、2～3B、1～2C、3～4D、4～5E、5～629.38岁女性患者，风湿性二尖瓣狭窄病史10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A、亚急性感染性心内膜炎B、脑出血C、阿斯氏综合征D、肺动脉栓塞E、风心病合并脑栓塞30.子宫内膜腺体弯曲，腺上皮细胞高柱状，核移向细胞中间，间质致密，小动脉增生，管腔增大，呈弯曲状，其生理上相当于子宫内膜的哪期A、A增生早期B、B排卵期C、C分泌早期D、D增生晚期E、E分泌晚期第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:E目前患者诊断最可能是A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支气管炎C、慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭D、慢性肺源性心脏病E、急性脑血管疾病正确答案:C诊断肺性脑病应除外A、脑动脉硬化B、单纯性碱中毒C、严重的电解质紊乱D、感染中毒性脑病E、以上都是正确答案:E19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.女性,24岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样DM第一心音亢进呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A、避免过劳,避免妊娠B、预防和治疗链球菌感染C、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D、地高辛加强心肌收缩力E、硝酸甘油，减轻心脏负荷2.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用A、保持呼吸道通畅B、作颈部迷走神经封闭C、伤员取卧位D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭3.有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A、心尖收缩期杂音返流量小者音调低B、风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C、前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D、因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂E、因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音4.胫骨平台骨折，最容易引起的并发症A、骨折不愈合B、骨筋膜室综合征C、缺血性骨坏死D、骨化性肌炎E、创伤性关节炎5.下列主动脉夹层的死因最常见的是A、心包压塞B、急性心功能衰竭C、远端器官灌注不良D、急性脑卒中E、急性肾功能衰竭6.关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的A、禁止蛋白质饮食的摄入B、躁动不安时禁用吗啡类药物C、口服甲硝唑D、给予支链氨基酸E、肥皂水灌肠7.吞服哪种物质不是引起腐蚀性胃炎的病因A、强酸B、强碱C、砷、磷D、细菌E、氯化汞8.高血压病人发生胰岛素抵抗时以下何指标判断胰岛素敏感性A、空腹血糖水平B、外周血液的糖化血红蛋白C、空腹胰岛素水平D、餐后血糖水平E、以上均否9.关于宫颈淋巴引流，下列哪项是正确的A、A入髂总淋巴结B、B主要入闭孔与髂内淋巴结C、C大部分入骶前淋巴结D、D入腰淋巴结E、E入腹股沟淋巴结10.少尿的定义是24小时尿量少于A、50mlB、100mlC、120mlD、300mlE、400ml11.男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压200/110mmHg,左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A、静脉肾盂造影B、腹部（双肾）B超C、肾动脉造影D、静脉血浆肾素活性测定E、以上均否12.婴儿腹泻时，使用止泻剂的原则是A、急性起病，腹泻严重者B、大便频繁，超过20次/天者C、腹泻伴呕吐严重者D、腹泻严重伴电解质紊乱者E、经治疗一般情况好转，中毒症状消失而腹泻仍频者13.支气管哮喘发病的最主要临床特点是A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解14.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7．8mmol／L，最佳治疗方案是A、卧床休息+饮食治疗B、甲福明+饮食治疗C、格列本脲+饮食治疗D、适当运动+饮食治疗E、饮食疗法+胰岛素15.女性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐16.患者，女性，45岁。1周前骑自行车被摩托车碰伤，跌倒，前额部着地，当时人事不省约15分钟，醒后感头痛，伴恶心、呕吐，夜间睡眠欠佳，一年前有肺结核病史。门诊查体：T、P、R、BP均正常，脸色较苍白，神清，GCS15分，瞳孔等圆等大，光反射灵敏。神经系统检查无阳性体征，腰穿压力160mmH2O，脑脊液外观正常。临床诊断最有可能是A、亚急性硬膜外血肿B、脑震荡C、脑挫裂伤D、结核性脑膜炎E、慢性硬膜下血肿17.小儿出生时红细胞数正常值为A、3.5-4*1012/LB、3-3.5*1012/LC、2-3*1012/LD、4-5*1012/LE、5-7*1012/L18.肝功能障碍时最易出现哪项变化A、高胆红素血症B、凝血因子减少C、低蛋白血症D、血氨水平升高E、芳香族氨基酸水平升高19.主动脉夹层的外科治疗适应症不包括A、急性近端夹层B、急性近端夹层伴破裂C、急性远端夹层伴有马凡综合征D、慢性夹层E、远端夹层伴进行性器官损害20.营养性缺铁性贫血的病因不包括A、先天储铁不足B、铁摄入量不足C、生长发育慢D、铁吸收障碍E、铁丢失过多21.关于宫颈癌镜下早期浸润癌哪个描述是错误的A、A有间质浸润B、B基底膜被穿透C、C等同于原位癌D、D局限在宫颈E、E肉眼见不到病灶22.呕吐大量酸臭宿食可见于A、急性胰腺炎B、肠梗阻C、急性胃炎D、幽门梗阻E、急性胆囊炎23.原发性高血压的主要病理生理是A、心排出量不增高B、交感神经兴奋性增加C、周围血管阻力增加D、血管内皮细胞过多分泌内皮素E、以上均否24.川崎病的治疗不正确的是A、双嘧达莫B、大剂量丙种球蛋白C、心肌损害时予ATP，辅酶A等D、肾上腺皮质激