2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦答案（附后）

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.运用介质，适用于小儿推拿的手法为A、推法B、拿法C、运法D、摩法E、捣法2.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为A、二尖瓣及腱索增厚B、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置C、心肌收缩力提高D、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟E、心室收缩时间延长3. 洗手的目的是为了____；洗手用氨水的浓度为____。4. 醒时经常汗出，活动尤甚，称为____；睡则汗出，醒则汗止，称为____。5.急诊病历首页姓名：陈××性别：男出生年月：1974年3月2日民族：汉婚姻状况：已婚职业：老师工作单位：××××××小学住址：长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别：内科时间：2006年4月7日主诉：发热、恶寒、咳嗽3日。现病史：患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏，鼻塞流涕，咽痒，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒，仍坚持工作。但病情逐渐加重，今日更甚，且伴有头痛连及项背，周身酸楚乏力，咳嗽频作，痰白而稀，不欲饮食，遂到本院急诊，现症见：发热恶寒并见，无汗，头痛连及项背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽痒，鼻塞声重，喷嚏时作，流清涕，纳差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往体健。体格检查：T38℃，P75次，／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清合作，发育正常，营养中等，急性病容，呼吸平稳，表情痛苦，自动体位。全身浅表淋巴结无肿大，咽部轻充血，腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软，无抵抗强直。气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率75次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1～2次／min，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，脑膜刺激征阴性，无病理反射。辅助检查：血常规：Hb140g／L，WBC4.1×109／L，N0．53，L0．47。初步诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：急性上呼吸道感染处理意见：1．留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0．9％生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10％葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3．中医治法：辛凉解表，宣肺清热方药：荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1剂，分两次温服。4．随诊。6.正常人内生肌酐清除率为A、B、40～70mL／minC、80～120mL／minD、60～100mL／minE、50～90mL／min7.震水音8.胆囊壁超声检查呈"双边状"常见于()A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊癌D、胆囊息肉E、胆囊结石9.试述中性粒细胞增多的临床意义。10.换药时应注意哪些事项?11. 抢救记录内容包括____、____、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。12.静脉压测定时，应注意哪些事项？13.适用于皮肤松弛或有皱纹的部位的是A、爪切进针法B、夹持进针法C、舒张进针法D、提捏进针法E、管针进针法14.何谓墨菲(Murphy)征?有何临床意义?15.怎样询问既往史？16.试述肺癌的X线表现。17.试述脊柱弯曲度的检查方法。18.主动脉瓣狭窄A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重脉E、细脉19.下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的A、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物B、电泳法正常值为6．0%～11.0%C、可反映患者抽血前1个月内血糖的平均综合值D、一旦形成不再解离E、可反映患者抽血前2周内血糖的平均综合值20.功能性肾功能不全，尿相对密度常下降。()21.在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是()A、首页过敏药物B、会诊记录C、上级医师阅改病历处D、疑难病例讨论记录E、术前小结22.有关气管切开术，下列哪项是正确的A、患者取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C、根据气管环为白色，触之有弹性。穿刺抽出气体来辨认气管D、自2～3环正中切开气管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开23.试述窦性心律的心电图特征。24.周围血中血小板计量正常值是A、20×109/L～59×109/LB、10×109/L～30×109/LC、>10×109/LD、9/LE、上述都正常25.清创缝合术的操作步骤是什么?26.主诉27.休克多出现()A、多尿B、少尿C、血尿D、血红蛋白尿E、脓尿28.感到液波震颤时，游离腹水量至少需达A、500mLB、1000～1500mLC、2000mLD、2500mLE、3000～4000mL29.胸壁矛盾呼吸见于()A、胸腔积液B、大量腹水C、气胸D、麻痹性肠梗阻E、多发性肋骨骨折30.正常胃肠道的叩诊音为()A、清音B、浊音C、实音D、过清音E、鼓音第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C2.正确答案:B3.正确答案: "消灭手术人员手及手臂部皮肤表层的细菌","0.05%"4.正确答案: "自汗","盗汗"5.正确答案: 急诊病历首页1．主诉与现病史时间矛盾。2．急诊病历首页中无药物过敏史。3．患者就诊时间未具体记录到几时几分。4．未询问有无药物过敏史。5．体格检查中无舌象、脉象的记录。6．无指征使用抗生素。7．接诊医师未签名。8．中医治法中辛凉解表，宣肺清热应为辛温解表，宣肺散寒。6.正确答案:C7.正确答案:震水音是指在患者仰卧时，将听诊器体件置于其上腹部，或用一耳凑近此处，然后用弯曲的手指连续迅速地冲击患者上腹部，如听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音。8.正确答案:A9.正确答案:引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。反应性粒细胞增多见于：(1)感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染，如乙型脑炎、狂风犬病等，某些寄生虫感染，如急性血吸虫病、肺吸虫病等。(2)严重组织损伤：如较大手术后12～36小时、急性心肌梗死后1～2日内较常见。(3)急性大出血、溶血；如脾破裂或宫外孕输卵管破裂及急性溶血性贫血。(4)中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药、有机磷农药中毒等。(5)恶性肿瘤：各种恶性肿瘤的晚期，特别是消化道肿瘤。(6)其他：如器官移植后出现排异现象、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、痛风、严重缺氧及应用某些药物如皮质激素等。异常增生性粒细胞增多见于：急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。中性粒细胞生理性增多见于新生儿，妊娠末期、分娩时、剧烈运动后、饱餐、沐浴后及寒冷等情况下，均呈一过性增多。10.正确答案:换药时应注意：①严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。需要物件时可由护士供给或洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。②换药者应先换清洁伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染伤口换药。③换药时应注意取出伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。④换药动作应轻柔，保护健康组织。⑤每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。11.正确答案: "病情变化情况","抢救时间及措施"12.正确答案:静脉压测定时应注意：①患者应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。②接测压管时，应避免血液回流到测压管内。③穿刺时应选用18号针头，以保证血流通畅。13.正确答案:C适用于皮肉浅薄的部位的是A、爪切进针法B、夹持进针法C、舒张进针法D、提捏进针法E、管针进针法正确答案:D14.正确答案:医师将左手掌平放于病人右胸前下部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处(胆囊点)，让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止(即屏气)，则为墨菲(murphy)征阳性，见于急性胆囊炎。15.正确答案:(1)既往健康状况：如素体健壮、素体虚弱、素体阴虚、素体阳虚等。(2)既往患病情况：患者过去曾患过何种疾病，是否接受过预防接种，有无药物或其他物品的过敏史，做过何种手术治疗等，小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触史。16.正确答案:(1)中央型肺癌：是指发生于段及段以上支气管的肺癌，常位于肺门区。X线表现：①瘤体本身的X线表现为肺门部肿块影。②气管阻塞造成的征象为不完全性阻塞造成阻塞性肺炎、肺气肿；完全性阻塞引起阻塞性肺不张；③横S征，发生在右上叶支气管的肺癌．肺门部肿块和右肺上叶不张连在一起可形成横形"S"状的下缘。(2)周围型肺癌：是指发生于段以下支气管的肺癌，常位于肺的外围、边缘部。X线表现：肺内软组织肿块影，轮廓有分叶状、球形，边缘毛糙、模糊、有毛刺，密度中等、均匀。17.正确答案:被检者取直立位或坐位，检查者从侧面观察脊柱有无明显的前、后弯曲。用拇指从上向下按压每一椎骨的棘突，用力适中，在皮肤上形成一务红色充血带，观察脊拄有无侧弯。正常人无明显前凸、后凸及侧弯。18.正确答案:E重症哮喘A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重脉E、细脉正确答案:C19.正确答案:A,D20.正确答案:错误21.正确答案:A,C22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:(1)P波规律出现，且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波方向朝下。(2)P－R间期≥0．12秒。24.正确答案:B25.正确答案:(1)清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口：②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。(2)伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾，换手套，穿无菌手术衣：②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织：④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织：⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。(3)缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套：②按组织层次缝合创缘：⑧污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。(4)伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。26.正确答案:主诉是指患者就诊时的最主要症状(或体征)及其持续的时间。27.正确答案:B糖尿病多出现()A、多尿B、少尿C、血尿D、血红蛋白尿E、脓尿正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:E第2卷一.参考题库(共30题)1.手术记录的书写应当注意哪些问题？2.甲状腺上可触及震颤或听到血管杂音对甲状腺功能亢进症有诊断意义。3.脘腹如何分区？4.阳虚水泛患者多见A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗5.试述血糖的参考值及变化的临床意义。6.骨髓穿刺一般取哪些部位？7.试述压颈试验的方法和意义。8.淋巴结结核好发部位A、颈部淋巴结B、腋窝淋巴结C、锁骨上淋巴结D、乳突淋巴结E、腹股沟淋巴结9.中心静脉压＞15～20cmHO提示容量负荷过量。有发生急性肺水肿的可能。10.三凹征11.个人生活史应包括A、曾患疾病B、生活经历C、精神情志D、饮食嗜好E、婚姻生育12.肾窦内出现强光团，后方伴声影，应诊断()A、肾结石B、肾积水C、肾癌D、肾囊肿E、多囊肾13.何谓腹膜刺激征?有何临床意义?14.脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处为A、McBurney点B、肋腰点C、肋脊点D、上输尿管点E、中输尿管点15. 医疗机构保管的门(急)诊病历，不得少于___年，住院病历自患者出院时间计算，不得少于___年。16.门（急）诊病历首页内容应当包括哪些内容？17."三偏征"提示病变在()A、内囊B、脑桥C、中脑D、小脑E、延髓18.镜下脓尿的论断标准指A、WBC>5个/HPB、WBC>20个/HPC、WBC>100个/HPD、WBC>10个/HPE、WBC>50个/HP19.项背肌筋膜炎的临床诊断和推拿手法如何?20.怎样对肝脏进行按诊?21.特殊检查、特殊治疗同意书应当如何书写？22.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。23.下列哪项支持阻塞性黄疸()A、血清结合型胆红素增高B、血清非结合型胆红素增高C、血清结合型、非结合型胆红素均增高D、尿胆红素阴性E、尿胆原增多24. 淡漠寡言，闷闷不乐，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多属于____。25.可导致肺下界降低的情况有A、腹腔肿瘤B、肺气肿C、腹腔内脏下垂D、肝大E、肺萎缩26.列表表述血压水平的定义和分类。27.简述前列腺的触诊方法及正常前列腺与病变前列腺的触诊特点。28.何谓死亡病例讨论记录?其主要内容及要求有哪些?29. 针刺部位产生的经气感应，称为____。30.波动感阳性见于()A、腹水B、胃潴留C、尿潴留D、卵巢囊肿E、气腹症第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。2.正确答案:正确3.正确答案:脘腹各部位的划分：膈以下统称腹部。大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。剑突的下方，称为心下；心下的上腹部，称胃脘部；脐以上的部位为大腹；有称脐周部位为脐腹者；脐以下至耻骨上缘称小腹；小腹的两侧称少腹。4.正确答案:A肝郁脾虚患者多见A、面色㿠白浮肿B、面萎黄虚浮C、面色青黄D、身黄色鲜明E、身黄色晦暗正确答案:C5.正确答案:【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。【临床意义】(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。(2)病理性变化血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。6.正确答案:①骼前上棘穿刺点：位于骼前上棘后1～2cm处。②骼后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出处。③胸骨穿刺点：位于胸骨柄或胸骨体相当于第1～2肋间处。④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。7.正确答案:(1)方法：确定腰椎穿刺成功后，接测压管(表)，于初测压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉约10秒，先压一侧，后压另一侧，正常时脑脊液压力可上升0．98～2．93kPa(100～300mmHO)，解除压力10～20秒后压力又恢复至初压水平，即该侧压颈试验阳性表示蛛网膜下腔通畅。(2)压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞。其原理是：正常脑和脊髓的蛛网膜下腔是相通的，压迫颈静脉一颅内静脉压增高一脑脊液回流受阻一颅内压迅速上升。如压迫颈静脉后脑脊液压力不上升，称压颈试验阴性，表示蛛网膜下腔完全阻塞。若压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，亦称压颈试验阴性，表示不完全阻塞(如横窦内血栓形成或小脑内肿瘤)。颅内出血或压力明显增高时，禁作此试验。8.正确答案:A9.正确答案:正确10.正确答案:三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。见于上呼吸道梗阻。11.正确答案:B,C,D,E12.正确答案:A13.正确答案:压痛、反跳痛、腹肌紧张称腹膜刺激征，提示急性腹膜炎。14.正确答案:A脐水平线上腹直肌外缘处为A、McBurney点B、肋腰点C、肋脊点D、上输尿管点E、中输尿管点正确答案:D背部第12肋与脊柱的夹角的顶点为A、McBurney点B、肋腰点C、肋脊点D、上输尿管点E、中输尿管点正确答案:C背部第12肋与腰肌外缘的夹角顶点为A、McBurney点B、肋腰点C、肋脊点D、上输尿管点E、中输尿管点正确答案:B15.正确答案: "15","30"16.正确答案:门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。17.正确答案:A18.正确答案:A19.正确答案:本病又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌。(1)临床表现与诊断①临床症状：项背部酸痛不适，股肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天变及受凉症状加重，活动后则痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛、项背部活动受限。②检查：项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。项背部活动受损，尤以屈伸颈项为主。一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常。(2)治疗①治则：舒筋通络。行气活血。②取穴：风池、风府、肩井、风门、肺俞、心俞、膈俞及项背部。③手法：一指禅推法、拿揉、滚法、点压、弹拨、叩击等法。(3)预后与注意事项①推拿治疗本病可明显改善症状，尤其早期见效更显著，配合功能锻炼可增强疗效。②患者要加强项背部功能锻炼，积极参加体育活动，增强项背部的肌力和身体素质。③避免过度疲劳，适当劳逸结合，注意局部保暖，防止受凉或感冒。20.正确答案:肝的按诊，患者宜取仰卧位，两腿屈起，医师位于患者右侧，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在患者吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。21.正确答案:特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。22.正确答案:正确23.正确答案:A24.正确答案: 癫病25.正确答案:B,C26.正确答案:27.正确答案:(1)检查时患者取肘膝卧位，跪卧于检查台上，也可采用右侧卧位或站立弯腰位。医师示指戴指套（或手套），指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。(2)正常前列腺质韧而有弹性，左、右两叶之间可触及正中沟。良性前列腺肥大时正中沟消失，表面光滑有韧感，无压痛及粘连，多见于老年人。前列腺肿大且有明显压痛，多见于急性前列腺炎；前列腺肿大、质硬、无压痛，表面有硬结节者多为前列腺癌。28.正确答案:死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内．由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。其主要内容包括患者的姓名、性别、年龄、讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。死亡病例讨论记录应另页书写。29.正确答案: 得气30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.气管导管前端套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气一次，持续5～10分钟后再注气。2.蜘蛛痣常见于肝硬化。3.震颤性麻痹的患者可出现()A、慌张步态B、醉酒步态C、鸭步D、剪刀步态E、共济失调步态4.手术清点记录应当在手术结束后2小时内完成。5.按诊的手法有哪些?试述各种手法的具体方法及实用范围。6.在《素问·刺热论》中，左颊候A、心B、肝C、脾D、肺E、肾7.试述肾癌的X线表现。8. 术后首次病程记录在术后___完成，手术记录术后___完成。9.简述瞳孔大小变化的临床意义。10.污染伤口11.急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是()A、3小时B、2小时C、1小时D、30分钟E、24小时12.周围血液酸性粒细胞增多常见于A、结核病B、伤寒C、严重细菌感染D、风湿热E、寄生虫病13.试述肠鸣音改的临床意义。14. 破伤风的特殊面容是____。15.先发热后腹痛常见于内科急腹症。16.对原发性肝癌的诊断有特异性的是()A、血沉增快B、血清AFP持续明显增高C、血清r-GT明显增高D、B超示肝内占位病位E、CT示肝内占位病变17.简述穿、脱隔离衣的操作方法。18.急性粟粒性肺结核的X线典型表现是()A、大小、密度、分布均匀的细结节影B、大小不均匀、密度分布均匀的结节影C、较大的结节影、分布不均匀D、大小、密度均匀、两中下肺分布为主的细结节影E、大结节阴影，分布均匀19.如何选择施灸的壮数?20.环甲膜穿刺术应注意哪些事项?21.体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?22.如何检查肱二头肌反射?23.胸膜腔穿刺的适应证和禁忌证是什么?24.普通气管切开术有哪些常见并发症？25.围术期医师必须完成的住院病历有哪些?26.胸腔穿束4抽液常选用的穿刺部位有A、肩胛下线7～9肋间B、腋后线7～8肋间C、腋中线6～7肋间D、腋前线5～6肋间E、锁骨中线第2肋间隙27.晕厥28.下列哪项引起的ST-T改变为继发性ST-T改变()A、心肌缺血B、心肌炎C、心肌病D、心肌损伤E、预激综合征29.试述大叶性肺炎的X线表现。30.病历记录中应另立专页的有()A、入院记录B、出院记录C、术后首次病程记录D、死亡记录E、死亡病例讨论记录第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:正确2.正确答案:正确3.正确答案:A4.正确答案:错误5.正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医生将自然并拢的第二、三、四、五手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸病人局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医生用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位。了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。以上三法的区别表现在指力轻重不同，所达部位浅深有别。触则用手轻诊皮肤，摸则稍用力达于肌层，按则重指力诊筋骨或腹腔深部，临床操作时可综合运用。按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察。(4)叩法：即叩击法·是医生用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。①直接叩击法：是医生用中指指尖或并拢的二、三、四、五指的掌面轻轻地直接叩击或拍打按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对鼓胀病人腹部可进行直接叩诊，医生根据叩击音及手感，来辨别气鼓或水鼓。若叩之音如击鼓者为气鼓；叩之音实而浊者为水鼓。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。②间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。a．拳掌叩击法：是医生用左手掌平贴在病人的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医生根据病人感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病，b．指指叩击法：是医生用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其它手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，第二、四、五指微翘起，以中指指端叩击左手中指第二指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法病人可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。6.正确答案:B在《素问·刺热论》中，右颊候A、心B、肝C、脾D、肺E、肾正确答案:D7.正确答案:(1)平片：肾影增大，多为局部的扩大并有密度增高，少数肿瘤中可见到不规则钙化斑片影。(2)造影：肾盏受压被拉长变细，相互分离，呈蜘蛛足状，肿瘤直接侵入肾盂或肾盏，可产生不规则的充盈缺损影。8.正确答案: "即时","24小时"9.正确答案:(1)生理情况：婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，兴奋或在暗处瞳孔扩大。(2)病理情况：瞳孔缩小，见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药）、药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）等。双侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生霍纳综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。(3)双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。10.正确答案:污染伤口是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。如阑尾穿孔的切除术。11.正确答案:B12.正确答案:E13.正确答案:正常情况下，肠鸣音约为4～5次／分。肠蠕动增强时，肠鸣音达10次／分以上，但音调不特别高亢。称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血；而肠鸣音达10次／分以上且音调响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音者，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。肠鸣音持续3～5分钟才听到1次，称肠鸣音减弱，见于老年性便秘、急性腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)等；如持续听诊3～5分钟仍未听到肠鸣音(此时应重点听诊右下腹，并可用手指轻叩或弹腹部以诱发肠鸣音)，称肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。14.正确答案: 苦笑貌15.正确答案:正确16.正确答案:B17.正确答案:(1)穿衣①手持衣领取下隔离衣，清洁面朝