2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦带答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次／分，P2>A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了A、心电图显示SIQⅢTⅢB、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μg／LE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损2.心肺脑复苏中长期生命支持中的治疗方法中错误的是A、自主循环恢复后的体温管理B、呼吸管理、血流动力学支持C、抽搐及肌阵挛的控制D、肾衰竭的预防及内环境稳定的维持E、以上都不是3.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸性酸中毒D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷E、中毒性痢疾4.患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO48mmHg，PaCO80mmHg,HCO32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒，失代偿5.感染性休克的病原菌多见于A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、病毒D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌6.患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。患者消化道出血的原因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血F、腹部脏器迟发型出血7.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A、中心静脉压(CVP)：8～10mmHg(1mmHg=1．36cmHO)B、机械通气者中心静脉压12～15mmHgC、平均动脉压≥60mmHgD、ScvO>70％E、尿量≥0．5ml／(kg·h)8.下列关于SvO和ScvO的说法正确的是A、SvO值要比ScvO高5％～15％B、SvO在临床上更具有操作性C、ScvO能反映组织的灌注状态，而SvO不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO可能滞后9.患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、胃黏膜脱垂E、食管－贲门撕裂症10.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿浓缩稀释试验E、尿渗透压11.患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO为45mmHg，PaCO为42mmHg，其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少12.心源性休克早期血流量基本不变的器官是A、心脏B、脑C、肝D、肺E、肾13.引起梗阻性休克的基本机制是A、血管收缩和舒张功能异常B、循环血容量的丢失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、细菌的严重感染14.患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次∕分，需进行何治疗A、立即予以胺碘酮复律B、立即予以电复律C、静注毛花苷丙D、行永久心脏起搏器置入术E、华法林抗凝15.ARDS患者实施机械通气，为呼吸机相关性肺损伤发生，下列监测值符合要求的是A、平台压40cmHOB、胸内压35cmHOC、潮气量7ml/kgD、平均气道压40cmHOE、48h吸入氧浓度100%16.患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是A、5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B、5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C、补充镁离子D、静脉注射钙剂E、血液透析17.患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑内血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤18.哪种心脏病最易在手术中发生心跳骤停A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病C、冠状动脉硬化性心脏病D、先天性心脏病E、以上都可19.下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是A、儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素B、糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生，抑制蛋白质合成，抑制周围组织对葡萄糖的利用，使血糖水平升高C、儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生D、肾上腺素可抑制胰岛素合成与分泌，促进氨基酸和脂肪动员E、创伤后多种细胞因子对创伤应激反应有重要影响20.患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30°体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者21.有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是A、肾血管收缩B、肾小球滤过率下降C、抗利尿激素分泌减少D、尿量减少，尿渗透压增加E、减少水钠排出，有利于维持血容量22.患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80∕60mmHg，RR34次∕分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10∕L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg∕dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF23.低动力型休克的发生机制是A、体内缩血管物质释放增多B、体内扩血管物质产生减少C、微循环血液淤滞使回心血量减少D、心肌收缩力下降E、以上都是24.下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A、常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D、拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E、如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml25.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A、CTB、MRIC、脑血管造影D、腰穿E、开颅探查26.以下关于高钠血症的治疗错误的是A、快速大量输液以稀释血钠B、限制钠的摄入C、使用排钠性利尿药D、重症者可考虑血液净化疗法E、特发性高钠血症，氢氯噻嗪可缓解症状27.患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A、连续测血压B、血氧饱和度监测C、心电示波监测D、中心静脉压监测E、肢体活动功能监测28.无尿指每日尿量为A、0mlB、50mlC、100mlD、400mlE、500ml29.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO50mmHg，PaCO65mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC0高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气30.下面哪种机械通气模式是"定容"型通气A、压力辅助通气P-ACVB、压力支持通气PSVC、同步间歇指令通气SIMVD、压力控制-同步间歇指令通气PC-SIMVE、压力控别通气PCV第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:E符合应激性溃疡表现的是A、一般为多发性病灶B、多伴有高胃酸分泌C、胃窦部好发D、胃体、胃底部好发E、不容易腐蚀血管F、可自行愈合，不需特殊处理正确答案:A,D如果该患者出血量增多可出现A、低血压B、蛛网膜下腔出血增多C、少尿D、意识改变E、外周血管阻力减少F、心率加快正确答案:A,C,D,F如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是A、4.0B、3.0C、2.0D、4.0E、3.0正确答案:D能提示该患者还存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物B、肠鸣音活跃C、监测血色素下降D、排黑便间隔延长E、心率增快F、输液后尿量无增加正确答案:A,B,C,E,F如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是A、快速补液B、使用H质子泵抑制剂C、插三腔二囊管D、输注浓缩红细胞E、使用胃黏膜保护剂F、使用止血药物正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:E24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为A、中毒性B、心源性C、血液病源性D、肺源性E、神经精神性2.下面哪种情况是无创正压通气(NPPV)的适应证A、血流动力学稳定、能配合的心源性肺水肿患者B、昏迷的脑外伤患者C、合并急性呼吸衰竭的肠梗阻患者D、严重低氧血症的ARDS患者E、以上都是3.患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A、食管电极超速抑制B、毛花苷丙静注C、紧急行射频消融术D、同步直流电复律E、颈动脉窦按摩4.患者男性，48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检：呼吸急促，深昏迷，有口鼻出血，左侧瞳孔4mm，右侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，SaO80%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折，该患者抢救期间人工气道的最佳选择是A、经口气管插管B、经鼻气管插管C、直接行气管切开D、口咽通气道E、鼻咽通气道5.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为A、永久心脏起搏器B、异丙肾上腺素C、阿托品D、多巴胺E、临时心脏起搏器6.重症患者肠功能衰竭病因常见的是A、腹腔内炎症B、肠系膜血流减少C、严重创伤D、休克E、以上都是7.下列哪项最符合肺动脉高压的体征A、肺动脉瓣区第二音亢进B、剑突下示心脏抬举性搏动C、心浊音界缩小D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音8.心源性休克最常见的病因是A、大面积肺梗死B、严重二尖瓣狭窄C、急性心肌梗死D、充血性心力衰竭E、严重心律失常9.患者男性，38岁，既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH值应达到A、B、C、D、>4.0E、>3.010.鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的A、激活的部分凝血活酶时间(APTT)B、纤维蛋白原降解产物(FDP)C、D-二聚体(D-Dimer)D、血小板计数E、血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)11.患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是A、导管半定量细菌培养B、导管定量细菌培养C、外周静脉细菌定量培养D、中心静脉细菌定量培养E、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养12.患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+意识B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律13.女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A、肺炎B、胸膜炎C、阑尾炎穿孔D、坏死性胰腺炎E、胃穿孔14.以下哪项是低钾血症诊断标准A、血清钾浓度B、血清钾浓度C、血清钾浓度D、血清钾浓度E、血清钾浓度15.肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括A、氨中毒B、假性神经递质学说C、支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少D、GABA/Bz受体学说E、甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用16.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死17.下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A、年龄多较轻B、起病多急骤C、多有心房纤颤D、多有脑膜刺激征E、常见偏瘫、失语18.肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化A、肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高B、肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C、肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少D、肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高19.关于抗毒素叙述，正确的是A、为外毒素经甲醛处理后获得B、可中和游离外毒素的毒性作用C、可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D、可中和细菌内毒素的毒性作用E、B、C均正确20.女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽时腹痛，应考虑A、血管迷走性晕厥B、宫外孕C、输尿管结石D、阑尾炎E、卵巢扭转21.关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A、心泵机制是胸外按压的原理之一B、胸泵机制是胸外按压的原理之一C、电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D、目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E、心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害22.高频振荡通气的频率设置一般为A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分23.下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B、临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C、无临床症状，间歇性心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D、急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇E、临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇24.全胃肠道外营养(TPN)的成分为A、3％氨基酸B、10％葡萄糖C、10％～20％脂肪乳剂D、适量胰岛素E、维生素B、C25.重金属中毒时应该用哪种解毒剂()A、依地酸二钠钙B、二巯丁二钠C、二巯丙醇D、二巯基丙璜酸钠E、二乙烯三胺三五乙酸26.胸腔闭式引流护理措施不正确的是A、病人宜采取半卧位B、引流管双固定C、定时挤压引流管D、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cmE、观察术后引流量，不超过150ml／h27.患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小时内送检D、黏稠的痰液用溶解剂溶解，再接种E、以上全是28.不能提示存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物B、肠鸣音活跃C、监测血色素下降D、排黑便间隔延长E、心率增快29.脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压A、脑平面10～20cmB、脑平面15～30cmC、床平面10～20cmD、床平面15～30cm30.患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:E下列哪项不是治疗性起搏的适应证A、急性心肌梗死后房室传导阻滞B、药物中毒后房室传导阻滞C、心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥D、急性心肌炎后严重窦性心动过缓E、心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器或更换起搏器时正确答案:E临时起搏器并发症不包括A、误入锁骨下动脉B、锁骨下动静脉瘘C、空气栓塞D、心律失常E、肋骨骨折正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:C16.正确答案:B出现心脏骤降常见的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速正确答案:B,C,D,F出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:E为明确诊断，下列检查有意义的是A、血培养B、痰培养＋药敏试验C、痰涂片D、胸部CTE、纤维支气管镜检查正确答案:B如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流B、改用碳青霉烯类抗生素C、加用抗真菌治疗D、呼吸道局部应用抗生素E、加用万古霉素正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.临床最常用简便的监测呼吸功能的指标是A、动脉氧分压B、潮气量C、脉搏血氧饱和度D、动脉血氧饱和度E、肺活量2.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A、10%B、20%C、25%D、30%E、40%3.男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A、阿司匹林B、尿激酶溶栓C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、6-氨基己酸4.下列哪项不是创伤后发生休克的原因A、失血过多B、神经内分泌功能紊乱C、急性肾衰竭D、毛细血管破裂和通透性增高，可导致大量隐性出血和血浆渗出E、并发严重的脓毒症5.患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A、乳头肌功能不全B、心肌收缩力减弱，心排出量降低C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张6.在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法A、置同一溶液中静注、静滴或肌注B、分次、分别静脉给药C、口服给药D、气管内给药E、雾化吸入7.缺血性脑卒中的最常见的病因是A、动脉炎性改变B、血液高凝状态C、血液细胞高黏度状态D、脑动脉粥样硬化E、脑血管畸形8.判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A、动脉血PaO升高B、吸氧浓度降低C、降低PEEPD、缩短机械通气时间E、动脉血PaCO降低9.以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因A、右心衰竭B、急性肾衰竭少尿期C、盐皮质激素分泌过多D、抗利尿激素分泌失调综合征E、渗透阂重建，能兴奋ADH分泌的渗透阈降低10.男性，55岁，心搏骤停、心肺复苏后，呈深昏迷状态，自主呼吸存在，体温34℃，血糖15.9mmol/L。该患者血糖应控制在A、3.9～5.9mmol/LB、4.2～6.1mmol/LC、7.1～11.1mmol/LD、E、11.有关创伤代谢反应的特征不包括A、能量消耗增加B、代谢率升高C、脂肪分解加速D、糖利用增加，血糖降低E、蛋白分解代谢增加12.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠，血压80∕50mmHg（升压药物维持下），心率126次∕分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×10∕L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol∕L，经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A、抗生素使用B、低血压C、电解质紊乱D、进食E、大量补液13.以下关于MODS的诊断要点，错误的是A、存在MODS的基础病因B、继发受损器官可在远隔原发损伤部位C、出现两个或两个以上的急性器官功能障碍D、机体原有器官功能基本健康E、功能损害多不可逆14.下列哪项不能鼻插管A、腭裂B、鼻道畸形C、上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D、舌癌E、腮腺肿瘤15.下列可能导致低容量性休克的病因是A、胸腔积液B、心肌梗死C、心瓣膜狭窄D、张力性气胸E、脊椎损伤16.患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×10∕L，血小板85×10∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×10∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性纤溶系统活性E、纤溶系统活性凝血系统活性17.有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A、均为功能性肾衰竭B、血管紧张素水平升高C、前列腺素减少D、高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E、由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度18.以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A、哮喘急性发作B、干性胸膜炎C、急性肺栓塞D、充血性心力衰竭E、肺炎19.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述正确的是A、需要考虑机械通气B、通气方式C、使用PEEPD、PEEP大小E、以上都不对20.临床运用最广的麻醉性镇痛药是A、杜冷丁B、阿芬太尼C、舒芬太尼D、吗啡E、美沙酮21.诊断休克以下不正确的是A、有休克发生的病因B、微循环灌注不良C、意识异常D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg22.患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾小球肾炎E、无症状性菌尿23.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A、利尿B、5%碳酸氢钠静滴C、10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D、血液净化治疗E、泌尿系B超检查24.提示代偿性呼吸性酸中毒A、pH7.30，Pa0245mmHg，PaCO75mmHg，BE-3.0mmol／LB、pH7.39，Pa0260mmHg，PaCO45mmHg，BE-2．0mmol／LC、pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE-5.5mmol／LD、pH7.40,Paoz60mmHg,PaCO