2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦后附答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.下列哪些物质是造血原料A、维生素BB、内因子C、叶酸D、铁E、镁2.呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。以下撤离呼吸机的指标中，错误的是A、氧合指数（PaO/FiO）＞200mmHgB、潮气量（VT）为5~6ml/kgC、呼吸频率（RR）＜25次/minD、呼吸频率/潮气量（RR/VT）＜150次/min/LE、最大吸气负压（PImax）＞-25cmHO3.下列关于多巴胺对心血管作用的机制不包括()A、与α、β肾上腺素受体相互作用B、中枢性兴奋作用C、促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素D、抑制副交感神经作用E、与多巴胺受体相互作用4.下列哪些药物不适宜哮喘病人()A、β受体阻滞剂B、H受体拮抗剂C、前列腺素ED、吗啡E、麻黄碱5.患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmHO升高至32cmHO，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。考虑诊断为A、过敏性休克B、急性肺水肿C、呼吸道痉挛D、心律失常E、贫血6.患者，男，56岁，慢性阻塞性肺疾病，肺动脉高压，右心室肥厚，右心功能减退。患者表现为呼吸困难，发绀，活动受限。准备行肺移植。用左侧双腔支气管导管于单肺移植和双肺移植患者，其优点A、避免阻塞右肺上叶开口B、有利术中或术后吸引C、有利应用CPAP于非通气肺D、有利术后分肺通气E、以上都是7.关于哌唑嗪的叙述哪些正确()A、首次给药可致严重的直立性低血压B、很少发生反射性心率加快C、对血脂无明显影响D、能拮抗NA的升压作用E、选择性阻断突触后膜α受体8.关于第二信使，下述哪些是正确的()A、全麻药对细胞内静息Ca2+无影响B、临床浓度全麻药明显抑制蛋白激酶C的活性C、临床浓度全麻药明显减少脑内IP含量D、全麻药可使脑内cGMP减少E、抑制第二信使系统是全麻药重要作用机制之一9.患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意A、病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大B、右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在C、缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭D、术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形E、体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管F、如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管10.补体活性片段中的趋化因子是A、CaB、CaC、CaD、CbE、Cb11.关于臂丛神经组成，叙述正确的有A、主要由C～C及T脊神经的后支组成B、可含有来自C和T脊神经的小分支C、是支配运动和感觉的混合神经D、在前、中斜角肌之后形成3个神经干E、上干由C和T脊神经构成12.局麻药的神经毒性()A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、与浓度过高有关D、并非单纯药物本身引起E、与直接注射神经内有关13.肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为()A、甲状腺素T浓度上升B、血管升压素浓度下降C、胰岛素浓度下降D、醛固酮浓度升高E、雌激素浓度升高14.紧张性牵张反射的特点有()A、主要使受牵拉的肌肉收缩B、主要维持躯体姿势C、对抗重力的影响D、引起反射的感受器是肌梭E、引起反射的感受器是环层小体15.有关局麻药的说法，下述哪些错误()A、最多见的不良反应是过敏性休克B、普鲁卡因主要由血浆假性胆碱酯酶水解C、利多卡因主要在肝脏被分解D、利多卡因的一次的最大容许剂量为100mg/kgE、局麻药效果在炎症区加强16.控制性降压时，正确的方法有A、全麻时，应偏浅B、调整回心血量，尽量使之减少C、防止心率加快D、过度通气，维持低的PaCOE、降压初始应缓和，不应骤降17.了解药物的表观分布容积(Vd)参数有哪些理论和实用意义()A、可决定给药间隔B、了解该药与组织中生物大分子的结合程度C、大体上可了解该药的分布特点D、已知血药浓度可估算出药物剂量E、以上都正确18.钠石灰的主要成分包括A、Ca(OH)B、NaOH或KOHC、少量的硅酸盐D、CaCOE、少量的指示剂19.患者男性，66岁，胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD三支病变，拟行CPB下CABG术。麻醉前访视应注重了解如下，可除外A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心律、心电图C、心绞痛发作诱因D、睡眠好坏E、左心室射血分数20.女性，35岁，身高152cm，体重43kg。血压持续升高，经常为180～250/100～120mmHg二年余。B超检查：右侧肾上腺肥大。血儿茶酚胺检查：ENE仅轻度升高。最可能的诊断为()A、醛固酮增多症B、原发性高血压C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾上腺性征异常症21.能使PaO、SpO、tcPO下降的因素包括()A、肺的通气功能障碍B、肺泡膜弥散功能障碍C、肺内分流D、心脏水平的分流E、右心室流出道狭窄22.常用的通气模式有A、压力支持通气B、控制通气C、辅助／控制通气D、呼气末正压E、间歇指令通气23.一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2%～3%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。造成血压升高的可能原因哪一项不正确()A、麻醉深度不足，疼痛刺激反应B、急性高血压危象C、膀胱胀满D、高碳酸血症E、交感神经过度受抑制，迷走神经兴奋24.患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO58mmHg，PaCO32.5mmHg（正常40mmHg）。该患者发生呼吸衰竭的可能机制有A、肺泡通气功能障碍B、弥散障碍C、通气血流比值失调D、解剖分流增加E、毛细血管通透性增高F、表面活性物质减少25.下面哪些符合匹克威克综合征(OHS)()A、极度肥胖B、高CO血症C、继发性红细胞增多症D、右室肥厚E、低通气量26.引起冠状血流减少的因素A、舒张期LVEDP升高B、主动脉舒张压下降C、心动过缓舒张期延长D、冠状血氧分压增高E、血液pH下降，CO蓄积27.肾脏的内分泌功能障碍表现为()A、分泌肾素下降B、分泌促红细胞生成素下降C、分泌PGE下降D、肾上腺皮质激素分泌下降E、血管紧张素Ⅱ产生下降28.关于血沉的叙述哪些不正确()A、血沉即红细胞沉降率B、红细胞沉降率愈小，表明红细胞悬浮稳定性愈差C、红细胞沉降率愈小，表明红细胞悬浮稳定性愈好D、红细胞发生叠连现象时，血沉加快E、红细胞发生凝集时，血沉减慢29.带管人恢复室的患者，气管导管拔除的标准有A、呼吸频率10-30次份B、潮气量＞4ml/kgC、肺活量＞10ml/kgD、最大吸气力＞-15cmHOE、PaO＞60mmHg(吸空气)30.下列关于心力衰竭重构理论的描述哪些是正确的()A、重构的启动信号包括：机械性，神经递质性与内分泌性B、神经递质中主要是肾上腺素C、机械性因素中主要是牵张D、内分泌因素中主要是TE、ACE的抑制剂可以逆转重构第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:D除直接脱机、T型管、SIMV、PSV外，常用的脱机模式是A、PRVCB、PCVC、PEEPD、CPAPE、APRV正确答案:D当患者经口气管内插管ID为7.5号，利用PSV进行脱机时，通常认为可撤离呼吸肌的PSV的设定值为A、0cmHOB、4cmHOC、10cmHOD、12cmHOE、15cmHO正确答案:C3.正确答案:D,E4.正确答案:A,D5.正确答案:B导致目前状况的原因是A、心功能低下B、左房室瓣狭窄C、血浆代用品过敏D、前负荷过多E、放血过多正确答案:D6.正确答案:E单肺通气期间，若发生低氧血症和高二氧化碳血症，进行处理，除了A、提高FiOB、部分钳夹同侧的肺动脉，改善通气/血流的比例C、采用CPAP或高频喷射通气手术侧肺D、通气肺应用5～10cmHOPEEPE、以上都不是正确答案:E新肺植入后通气不正确的是A、慢性阻塞性肺部疾病患者单肺移植后有时需分肺通气B、潮气量6～8ml/kg，PEEP5～10cmHOC、潮气量10～15ml/kgD、避免平台压大于30cmHOE、应用定压通气模式正确答案:C肺移植过程中，患者血流动力学不稳定常出现在下列哪个时期A、单肺通气B、阻断肺动脉C、新肺植入开放时D、新肺植入后肺高压E、以上都是正确答案:E肺移植过程中，患者出现肺动脉压突然上升，右心室急性负荷过重，低心排及休克。处理措施除外A、机械通气期间：维持适当的心率和静脉回流，减少胸内压B、应用TEE和Swan-Ganz导管严密监测C、强心药多巴酚丁胺、肾上腺素、米力农等D、肺血管扩张剂一氧化氮、前列腺素E、前列环素等E、应用去氧肾上腺素或去甲肾上腺素正确答案:E如果新肺植入后2小时，患者出现气道压升高，肺水肿，听诊肺部啰音，肺动脉高压65/30mmHg。你认为最有可能原因A、再灌注肺损伤B、右心衰竭C、左心衰竭D、补液速度过快E、以上都不是正确答案:A对上述原因的处理措施是A、应用PEEPB、限制容量输入C、应用扩张肺血管药和强心药D、必要时建立体外循环E、以上都不是正确答案:E对此术后注意的是A、双腔气管导管换成单腔气管导管，呼吸机辅助治疗B、抗感染治疗C、术后可采取硬膜外或静脉泵连续镇痛D、严格控制液体平衡E、以上都是正确答案:E7.正确答案:A,B,D,E8.正确答案:A,D9.正确答案:A,B,C,D,E,F患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/min，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/min，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO50%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/min，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。A、最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快B、最可能的原因是静脉麻醉药推注过快C、先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要D、缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生E、缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生F、静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生正确答案:A,C,D关于患者病情变化，叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25min，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/min，BP90/50mmHg，CVP4mmHg。体外循环后PCV呼吸，FiO100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/min，呼气末二氧化碳分压35mmHg。很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7mmHg。)A、患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现B、主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增C、主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷D、对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压E、出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油F、泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环正确答案:A,B,D,E,F低心排血量综合征的客观指标包括A、动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHgB、平均动脉压＜70mmHgC、中心静脉压＞12cmHOD、尿量＜0.5ml·kg-1·min-1E、心排血指数＜2.5L·min-1·m-2F、顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg正确答案:A,B,C,D,E,F体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是A、出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量B、血液稀释导致血液黏滞度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降C、搏动血流消失，微循环血液淤滞，有效循环血量下降D、合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足E、腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量F、小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:A,C,E11.正确答案:C,D12.正确答案:C,E13.正确答案:D,E14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,D,E16.正确答案:B,C,E17.正确答案:B,C,D18.正确答案:A,B,C,E19.正确答案:D如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛正确答案:E冠状动脉造影结果显示，左回旋支直径减少50%，提示其横截面积减少约A、50%B、60%C、75%D、80%E、94%正确答案:C若术前用钙通道阻断剂治疗，其机制是A、减慢心率，使心肌耗氧下降B、减慢心率并扩张冠状动脉C、只扩张冠状动脉D、扩张肺动脉，增加氧饱和度E、防止缺血再灌注损伤正确答案:B该患者的冠状动脉血流量主要取决于A、冠状动脉灌注压B、冠状动脉总阻力C、脉压D、主动脉舒张压与左室舒张末压E、血液黏稠度正确答案:D该患者的麻醉原则是A、维持平均动脉压不低于85mmHgB、维持心率不大于75次份C、增加心脏的前负荷D、维持心肌的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流正确答案:D对该病用异氟烷建议不要＞2MAC，原因是A、异氟烷可引起冠状动脉窃血B、异氟烷对心肌抑制作用很强C、异氟烷吸入可引起心率减慢D、异氟烷可能具有肝脏毒性E、异氟烷可引起冠状动脉痉挛正确答案:A对该患者的机械通气，哪项不合适A、单腔管间歇正压通气B、维持尽量高的动脉血氧分压C、过度通气，保持PaCO25mmHg左右D、正常通气，保持PaCO40mmHg左右E、心脏停跳后，保持气囊合适充氧正确答案:C搭桥开放后，需要常规使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、多巴胺D、硝苯地平E、普萘洛尔正确答案:B提示：如患者有高血压史10年，停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg，心率60～70bpm。此时宜用A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、地尔硫E、尼卡地平正确答案:E提示：如患者有高血压史10年，停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg，心率＞80bpm。此时宜用A、硝普钠B、硝酸甘油C、乌拉地尔D、地尔硫E、尼卡地平正确答案:D20.正确答案:D下列哪类药可用于该病人的诊断()A、酚妥拉明B、卡托普利C、艾司洛尔D、维拉帕米E、硝普钠正确答案:A术中病人出现高血压、心动过速，不宜单用哪种药降压()A、酚妥拉明B、硝普钠C、三甲噻芬D、乌拉地尔E、卡托普利正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:E经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR125次/分，SpO100%，此时应立即()A、停止手术操作，减少刺激B、继续加深麻醉，直至血压控制C、静滴硝酸甘油降压D、停止输液，必要时放血E、检查呼吸活瓣并更换新钠石灰正确答案:E处理术中高血压哪一点最正确()A、一旦出现高血压，应立即用降压药控制B、伴有心率慢者可用阿托品C、硝普钠降压效果最佳，应为首选D、降压同时注意控制输液量E、先寻找原因，再作相应处理正确答案:E24.正确答案:A,B,C合适的治疗措施包括A、鼻导管吸氧B、气管内插管及机械辅助通气C、气管切开及机械通气D、无创面罩通气E、激素治疗F、强心、利尿正确答案:A,D,E该患者保守治疗后情况恶化，对其进行气管内插管机械通气的适应证为A、PaO/FiOf＜300mmHgB、PaCO＞50mmHgC、RR＞35次/minD、VT＜5ml/kgE、HR＞120次/minF、下肢水肿正确答案:A,B,C,D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,B,D27.正确答案:B,C28.正确答案:B,E29.正确答案:A,E30.正确答案:A,C,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者女，26岁，因“停经28周，心慌、憋气，不能平卧1个月”入院。停经18周时出现咯血。出生后发现先天性心脏病-室间隔缺损，9岁行手术治疗，无心慌、憋气等不适。查体：体重57kg，意识清楚，重病容，半卧位。BP121/82mmHg，HR106次/min，R36次/min，SpO91%。超声心动图：室间隔缺损修补术后残余漏，肺动脉高压（重度），右房室瓣反流（轻至中度），艾森曼格综合征，超声TI法估测肺动脉压144mmHg。该患者需要剖宫产终止妊娠，应该进行的术前检查项目包括A、ECGB、血生化C、血常规D、凝血E、动脉血气分析F、胸部X线片2.一名21岁，160cm，127kg，GP，宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO，及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表现出全身水肿，双侧腱反射为3。关于先兆子痫的发生机制，以下叙述中哪个最准确A、免疫反应引起子宫胎盘缺血B、源于肾素的释放C、源于血管紧张素的释放D、源于醛固酮的释放E、其发病原因尚未完全清楚3.对于已经用硫酸镁治疗的妊娠期高血压疾病产妇，当发现呼吸频率慢于16次/min，应采取下列哪些措施A、检查血镁浓度B、静脉给10%的葡萄糖酸钙C、全麻时减量使用肌松药D、补充维生素B、维生素EE、检查膝跳反射4.机体新陈代谢产生的酸性物质包括()A、呼吸酸和代谢酸B、挥发性酸和非挥发性酸C、HC0和乳酸D、磷酸和硫酸E、草酸和氯酸5.孕产妇行非产科手术时，麻醉方式的选择正确的有A、只能用硬膜外麻醉B、只能用全身麻醉C、根据手术方式，保证母子平安为原则D、术中监测子宫活动，使用抗分娩药物E、孕3个月内不使用NO和非甾体消炎药6.麻醉前评估中体格检查应包括()A、体重B、营养状况C、心血管功能及指标D、呼吸系统功能及相关指标E、肝肾功能7.对于躁动型谵妄状态的治疗包括A、使用苯二氮类药物B、使用阿片类药物C、首选氟哌啶醇D、应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图E、同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇8.男性，45岁，咳嗽2月余，无脓痰及咯血，CT示右上肺肿块。有哮喘性支气管炎病史，在全麻下行右上肺叶切除术，术中气道压较快增高至35cmHO。SPO下降至86％～88％。给肌松药未改善气道压。首先应考虑的原因是A、麻醉过浅B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、气管导管扭曲E、麻醉机故障9.关于1，25-二羟维生素D的叙述，正确的有A、促进小肠黏膜吸收CaB、增加血钙，降低血磷C、甲状旁腺激素可抑制其生成D、生长素可促进其生成E、糖皮质激素抑制其生成10.患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？A、立即改头高位B、吸氧C、吗啡5mg静注D、硝酸甘油0．1μg／(kg·min)静脉泵注E、静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔F、静注呋塞米G、静注小剂量新福林H、紧急电复律I、立即拔除颈内静脉置管11.关于肝血流量，下述说法哪些不正确()A、肝灌注压在80～180mmHg之间，肝血流量保持相对恒定B、肝脏本身对血管运动的调节作用较强C、肝血流量与肝灌注压成正比D、肝血流量与内脏血管阻力成反比E、CO对肝血管床的直接作用是扩张血管增加血流量12.患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括A、多为老年人，且常合并周身疾病B、手术创伤大，失血量多C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难E、多需要急诊手术F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态13.患者男，58岁，因“双侧膝关节骨性关节炎”拟行双侧膝关节人工关节置换术。既往有长期颈椎病病史，曾行颈椎融合术（C～T）。查体：颈部无法弯曲和后仰。PLT80×10/L，出、凝血功能正常。患者可选择的麻醉方法有A、清醒气管内插管后实施全身麻醉B、全麻诱导后气管内插管，实施全身麻醉C、连续硬膜外麻醉D、蛛网膜下腔麻醉E、神经阻滞F、静脉麻醉，不实施气管内插管14.患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmHO，但血压仍无明显上升。此时应采取的措施为A、继续快速补液B、加大升压药剂量C、应用强心药物D、进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒E、改用去甲肾上腺素升压15.女性，76岁，饭后散步时遇车祸，全身多处挤压伤，3h后送入医院，神志淡漠。BP85／55mmHg，HR108次／分；急查电解质显示K5.7mmol／L，Na142mmol／L，Cl93mmol／L，Ca2.01mmol／L。拟急诊行剖腹探查术。有关麻醉诱导下列哪项是正确的A、水电解质正常后麻醉B、血流动力学完全正常后麻醉C、禁饮食时间达到8h后麻醉D、立即在胃肠减压下麻醉E、禁饮食时间达到4h后麻醉16.酚妥拉明扩张血管，降低血压的机制是()A、阻断α受体B、阻断β受体C、阻断β受体D、阻断多巴胺受体E、利尿，减少血容量17.高原红细胞增多症的诊断依据A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-脑循环时间缩短D、在高原发病E、白细胞总数及分类改变不大18.患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。急诊气道管理的核心技术为A、清醒插管技术B、慢诱导插管技术C、快速顺序诱导插管技术D、经鼻气管内插管技术E、纤维支气管镜插管技术19.关于中心静脉压(GVP)，正确的是A、CVP是反映右心前负荷的指标B、正常值为5～10cmHOC、CVP＞15～20cmHO，提示右心功能不良或血容量超负荷D、CVP的大小与血容量、静脉张力和右心功能有关E、CVP＜2～5cmHO，提示右心房充盈欠佳或血容量不足20.围术期能够治疗支气管痉挛的药物包括A、β-受体激动剂B、抗胆碱药C、氨茶碱D、皮质激素E、色甘酸钠21.现代麻醉机的基本要求是()A、气体流量准确B、供氧充足，排除CO完全C、无效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全报警装置系统22.下列哪些因素可影响能量代谢()A、体重B、肌肉活动C、精神活动D、环境温度E、麻醉23.术后血压升高的常见原因有A、疼痛B、低氧C、躁动D、寒战E、高CO血症24.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点A、肾脏代偿不及，pH一般随PaCO升高而下降B、可导致脑血管显著扩张C、当脑组织有损害时，PaCO升高可致"窃血综合征"D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压E、兴奋呼吸的作用常不能显示25.获得神经传导阻滞的条件是()A、局麻药必须达到足够的浓度B、必须有充分的时间，使局麻药分子到达神经膜上的受体部位C、应有一定的局麻药量D、有足够的神经长轴与局麻药直接接触E、注射局麻药的部位26.近球小管主动重吸收的物质是()A、Na+B、葡萄糖C、氨基酸D、ClE、蛋白质27.患儿女，2岁，诊断：法洛四联症，心功能Ⅲ级。入院期间哭闹后突发发绀性缺氧危象。可缓解该患儿缺氧症状的药物是A、地西泮B、多巴胺C、硫喷妥钠D、普萘洛尔E、阿托品28.一名27岁，GP，身高164cm，体重98kg的妇女准备行择期再次剖宫产及输卵管结扎术。血压110/65mmHg，心率95次份。行腰一硬联合麻醉，鞘内给予12mg布比卡因、0.1mg吗啡和0.01mg芬太尼。之后在硬膜外腔给予含1：200000肾上腺素的1.5%利多卡因3ml作为试验量。2分钟后阻滞平面到达T。给予2g头孢唑林。但你发现切皮后患者心率升至130次/分。患者否认疼痛或瘙痒。患者心率上升的最可能的原因是A、腰麻平面不够B、局麻药中毒C、药物过敏反应D、肾上腺素E、腰麻平面较高29.脑水肿发生的机制包括()A、血－脑脊液屏障功能的障碍B、细胞毒性致脑细胞代谢障碍C、脑脊液循环障碍D、缺血致脑细胞代谢障碍E、静水压变化30.麻醉废气清除系统的处理装置，下列说法哪些正确()A、被动清除时是以患者自身的呼吸作为驱动力B、被动清除时处理管口防止阻塞C、被动清除处理管气流阻力不能大于10cmHOD、被动清除的处理管外口置于排风扇装置邻近排气效果更好E、主动清除的废气处理管要尽可能粗第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E,F应尽快做的处理包括A、吸氧B、避免患者情绪紧张C、快速大量补液D、低盐饮食E、必要时抗凝治疗F、伊洛前列素（万他维）雾化吸入G、输血正确答案:A,B,D,E,F选择全身麻醉，麻醉诱导时最好采用的药物包括A、异丙酚B、依托醚脂C、咪达唑仑D、吗啡E、芬太尼F、肌松药选择阿曲库铵正确答案:B,F此病例不选择异丙酚为麻醉诱导用药的理由是A、此类患者需要维持体循环阻力B、异丙酚可导致外周血管阻力下降C、异丙酚对压力感受器无抑制作用D、异丙酚有可能导致产科出血增加E、异丙酚在麻醉诱导时会使很多产妇发生低血压，影响胎儿血供F、异丙酚还有心肌抑制作用正确答案:A,B,D,E,F可能引起肺动脉压力增高的药物是A、异丙酚B、氯胺酮C、吗啡D、芬太尼E、咪达唑仑F、缩宫素正确答案:B,F2.正确答案:E对先兆子痫患者可采用以下药物或方法来控制高血压，无效的是A、肼屈嗪B、乌拉地尔C、MgSOD、艾司洛尔E、娩出胎儿和胎盘正确答案:D有关该患者肾功能的描述中不正确的是A、肾血流及肾小球滤过率妊娠4个月时约增加50%B、因肾血流及肾小球滤过率增加，BUN和Cr降低C、她的Cr是正常的D、她的Cr和BUN均异常E、其肾功能不全主要是先兆子痫造成正确答案:C该患者的容量状况和肾灌注的最佳描述是A、高血容量B、正常血容量C、低血容量D、无论血容量高低，都能保持充足的肾灌注E、非以上任何一种正确答案:C给患者行剖宫产。麻醉前，应放置如下监测，除外A、心电图、氧饱和度B、动脉导管测压C、CVP导管D、胎心监测E、肺动脉导管正确答案:E如行硬膜外麻醉，首先给患者输注700ml乳酸林格液。因患者病态肥胖、全身水肿，数次穿刺失败后穿破硬膜。在鞘内(蛛网膜下腔)放置导管，注射0.75%布比卡因12mg和0.15mg吗啡(用于术后镇痛)。蛛网膜下腔阻滞后10分钟，患者诉恶心，血压为95/55mmHg，经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为98%。以下治疗中不适当的是A、给予麻黄碱B、给予晶体液如乳酸林格液C、给予胶体液如羟乙基淀粉D、反式Trenderlenburg位(头高脚低位)E、给予去氧肾上腺素正确答案:D如给予10mg麻黄碱、1L羟乙基淀粉和800ml乳酸林格液后，其血压升至120/70mmHg。但患者诉呼吸困难。测感觉阻滞平面于T水平。经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为89%。此时最可能的诊断为A、高位交感神经阻断B、肺栓塞C、误吸D、羊水栓塞E、急性肺水肿正确答案:E如采用全麻，以下处理中不适当的是A、快速序贯诱导，环状软骨压迫下气管插管B、用芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，琥珀胆碱肌松C、可用喉罩通气取代气管插管D、在取出胎儿前放置肺动脉导管E、可在消毒后铺巾时进行麻醉正确答案:D如果婴儿取出过程顺利。以氧气、氧化亚氮、地氟烷和罗库溴铵维持麻醉。术毕肌松拮抗后20min、停止吸入麻醉后15min，患者仍然无反应、无自主呼吸。你的鉴别诊断包括以下几项，除外A、肌松剂相对过量及MgSO对肌松剂的增效作用B、Ⅱ相阻滞C、胆碱酯酶异常或活性降低D、脑血管意外E、吸入麻醉剂的残留作用正确答案:E最终患者苏醒、有反应，拔管后被送入PACU。在前两小时她的尿量为25ml/h。对患者少尿的叙述中不正确的是A、肾前性少尿，低血容量为最主要的原因B、肾性少尿-急性肾小球坏死(ATN)C、肾后性少尿-Foley尿管打折D、开始静脉补液：乳酸林格液或羟乙基淀粉E、在不缺容量下需要强心利尿剂正确答案:D3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:A,B,C5.正确答案:C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:C,D,E8.正确答案:C针对上述原因，首先考虑进行哪项检查A、检查麻醉机B、检查监测仪C、检查导管位置D、听肺呼吸音E、观察病人粘膜色泽正确答案:D一经判断立即A、吸出分泌物B、加深麻醉C、加强通气D、改换麻醉机E、用氨茶碱类药物正确答案:E9.正确答案:A,D,E10.正确答案:A,B,C,D,F提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg,，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？A、动脉直接测压和中心静脉压B、脉搏血氧饱和度C、血气分析、电解质和酸碱平衡D、PCOE、肺功能F、ACT、体温、尿量G、经Swan-Ganz导管监测左房压(LAP)H、HRV(心率变异性)I、心电图正确答案:A,B,C,D,F,I提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼(20～30μg／kg)维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力B、防止心动过缓C、避免心动过速D、采用快诱导插管技术E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率G、由于存在肺淤血和肺动脉高压，预防缺氧和肺血管收缩很重要正确答案:B,C,E,F,G提示：患者二尖瓣置换手术经过顺利，主动脉开放后出现室颤，经二次胸内除颤后恢复窦性心律，20min后转为房颤心律，血压85／50mmHg，心室率128次／分。提问：下述哪些措施有助于该患者维持心肌氧供需平衡？A、尽可能缩短并行循环时间B、控制心室率低于100次／分C、充分补液使左心室舒张末期足够充盈D、维持满意的血压保证冠脉灌注压E、维持低体温以降低机体耗氧量F、血液稀释以增加心肌和组织氧供G、应用药物或电复律恢复窦性心律H、应用正性肌力药维持适度的心肌收缩力I、增加动脉血中的氧含量正确答案:B,D,H,I11.正确答案:A,B12.正确答案:A,B,C,D全髋置换术的病人麻醉特点包括A、对手术和麻醉的耐受力降低B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻D、术中要严密观察BP、ECG、SpOE、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞正确答案:A,D,E该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50／20mmHg，可能的原因有A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E、全麻过深F、血容量不足正确答案:A,B,C,D预防和处理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓塞B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、一旦出现低血压，静注肾上腺素(4～50μg)，并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗正确答案:A,B,C,D,E减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法：A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠B、间歇气体压迫下肢C、缩短手术时间D、给予抗凝物E、术前安置腔静脉过滤器F、术后晚下床活动正确答案:B,C,D,E13.正确答案:A,C下列处理措施中正确的有(提示患者选择连续硬膜外麻醉，穿刺间隙选择L～L，穿刺置管顺利，回吸无血及脑脊液，注入2%利多卡因5ml，患者无任何异样，麻醉平面未测出，再次推注2%利多卡因8ml，注射完毕患者意识丧失，呼吸减慢，血压升高，心率加快，随之发生抽搐。)A、吸氧B、立即面罩给氧辅助通气C、静脉注射咪唑安定3～5mgD、应用呼吸中枢兴奋剂E、静脉给予大剂量激素F、静脉注射琥珀酰胆碱，气管内插管正确答案:B,C,F导致上述症状的原因是(提示15min后患者意识恢复，呼吸、循环功能正常，对此过程无任何记忆，测试无麻醉平面。)A、全脊麻B、局部麻醉药中毒C、变态反应D、硬膜下腔麻醉E、癫痫发作F、短暂性脑缺血发作正确答案:B14.正确答案:C若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是A、血容量不足B、Aramine、Dopamine剂量不够C、心功能较差D、酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降E、去甲肾上腺素升压效果更好正确答案:C为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为A、0.5～2μg/(kg·min)B、5～7μg/(kg·min)C、8～10μg/(kg·min)D、10～20μg/(kg·min)E、>20μg/(kg·min)正确答案:A15.正确答案:D有关麻醉诱导药物的选择哪项最合理A、丙泊酚(异丙酚)+乙酰琥珀胆碱B、硫喷妥钠+乙酰琥珀胆碱C、丙泊酚(异丙酚)+维库溴铵D、依托咪酯+维库溴铵E、羟丁酸钠+阿曲库铵正确答案:D16.正确答案:A,D17.正确答案:A,B,D,E18.正确答案:C预吸氧应为A、面罩吸氧，流量＞5L/min，不少于3minB、面罩吸氧，流量＞3L/min，不少于3minC、面罩吸氧，流量＞3L/min，不少于1minD、鼻导管吸氧，流量＞5L/min，不少于3minE、鼻导管吸氧，流量＞3L/min，不少于1min正确答案:A该患者最适宜选用的通气工具A、Classic喉罩B、ProSeal喉罩C、Flexible喉罩D、CTrach喉罩E、气管导管正确答案:E下列措施中不能减少患者反流、误吸的是A、麻醉前催吐B、麻醉前下胃管吸引C、麻醉后按压环状软骨D、充分的表面麻醉E、患者呈头低脚高位正确答案:A诱导后患者面罩通气困难，下列手段中不能改善该患者通气效果的是A、置入口咽通气道B、置入鼻咽通气道C、双人加压通气D、置入喉罩E、加大氧流量正确答案:E该患者气管内插管后，以下检查中可以最可靠的证实气管内插管成功的是A、胸廓起伏动作B、双肺听诊C、出现呼气末二氧化碳分压波形D、没有腹部膨隆E、SpO没有下降正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:B,C,D,E23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B,D26.正确答案:A,B,C27.正确答案:D如患儿行心内矫治手术，最合适诱导方法是A、静脉注射氯胺酮诱导B、吸入异氟烷诱导C、吸入氟烷诱导D、静脉注射硫喷妥钠诱导E、静脉注射丙泊酚诱导正确答案:A术中切吊心包时，患儿血压突然由85/50mmHg下降至50/30mmHg，SpO由75%降至50%，HR180次/min。此时最恰当的处理为A、停止麻醉药B、静脉注射多巴胺C、应用PEEPD、快速补液E、静脉注射去氧肾上腺素正确答案:E28.正确答案:E以下哪种处理是不适当的A、再次测量并确认血压B、静脉输液支持治疗C、必要时给予麻黄碱或去氧肾上腺素D、反式Trendelenburg体位E、维持气道、给氧正确答案:D如果在腰-硬联合麻醉后患者出现呼吸暂停，则最可能的机制是A、高位交感神经阻断B、膈肌麻痹C、膈神经麻痹D、脑干呼吸中枢低灌注E、非以上任何一个正确答案:D以下何种会增加鞘内重比重局麻药向头端扩散A、咳嗽B、截石位C、所用局麻药的浓度D、穿刺针斜面向头端E、肥胖正确答案:E局麻药的何种特性与其作用持续时间相关A、pKaB、分子量C、脂溶性D、蛋白结合率E、是否存在酯链正确答案:D如果感觉阻滞平面到达T会产生什么样的心肺效应A、肺活量不变B、潮气量降低C、补呼气量降低D、对心加速神经无影响E、循环中的儿茶酚胺水平升高正确答案:C如果患者术后不感到疼痛。但术后15h，患者诉腿痛和尖锐的背痛，疼痛进一步发展至麻木。通过随诊你也发现患者下肢肌力有一定程度的减弱。此时最适当的处理是A、安慰患者B、开始静脉吗啡PCAC、立刻进行外科减压D、立刻行腰部脊柱MRIE、非以上任何一个正确答案:D上述情况最可能的诊断是A、马尾综合征B、短暂神经综合征C、腰部蛛网膜炎D、硬膜外血肿E、非以上任何一个正确答案:D为减少硬膜外或蛛网膜下腔血肿，对以下何种患者应避免椎管内麻醉A、疾病或药物治疗造成的凝血功能障碍B、血小板减少症C、血小板功能缺陷D、接受了纤溶或溶栓治疗E、以上全部正确答案:E29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:A,B,D第3卷一.参考题库(共30题)1.患者女，38岁，孕40周+，急诊行剖宫产术。入室BP118/72mmHg，HR95次/min，SpO96%，血常规及凝血功能检查均正常。于L~L间隙行脊髓硬膜外联合阻滞麻醉，给予0.5%布比卡因1.5ml，平卧5min，患者心率增快至135次/min，血压68/35mmHg，自述胸闷、气短。患者出现症状的原因可能是A、神经紧张B、仰卧位低血压综合征C、心功能异常D、局部麻醉药毒性反应E、麻醉平面过高F、全脊髓麻醉2.患者女，33岁，体重51kg，身高161cm，因坠楼致T椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪，既往病史无殊，2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定，仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0．2mg、琥珀胆碱100mg诱导下，正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后，心电图发现QRS波宽大，然后患者心跳突然停止。提问：患者心跳停止的最可能原因为？A、低氧血症B、高碳酸血症C、过敏反应D、心衰E、高钾血症F、误吸3.产妇，25岁，体重69kg，孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称，行剖宫产术，自诉既往体健，血常规及凝血功能检查未见异常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO96％，行L硬膜外腔阻滞，穿刺、置管顺利，注射器回吸无血液及脑脊液，试验剂量2％利多卡因3ml，5min后测得麻醉平面，产妇双下肢可活动，未诉不适，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，测试平面时产妇突然抽搐，继而惊厥，牙关紧闭，硬膜外导管出现暗红色血液。提问：产妇突然抽搐、惊厥，最大可能的原因是A、全脊髓麻醉B、局麻药中毒C、癫痫发作D、子痫E、脑血管意外F、缩血管药物反应4.血红蛋白在哪些情况下失去运送O的能力A、血红蛋白与CO结合生成一氧化碳血红蛋白B、血红蛋白中的Fe被氧化成FeC、血红蛋白逸入血浆D、血红蛋白与O结合生成氧合血红蛋白E、血红蛋白与CO结合生成氨基甲酸血红蛋白5.钠石灰的主要成分包括A、CaCOB、少量的指示剂C、Ca(OH)D、NaOH或KOHE、少量的硅酸盐6.下列哪些因素可影响氧解离曲线()A、组织pHB、高血压C、PCOD、年龄E、温度7.M样作用是()A、心跳加快、增强B、支气管平滑肌舒张C、血压升高D、缩瞳肌收缩E、胃肠道平滑肌收缩8.对肾上腺素能受体的描述，正确的有()A、能与儿茶酚胺结合产生生理效应B、心肌上存在α和β受体，α受体作用较明显C、受体不仅存在于突触后膜，也存在于突触前膜D、普萘洛尔可消除去甲肾上腺素的升压效应E、中枢和外周均有肾上腺素能受体9.病历摘要:患者女性，28岁。剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液，术后血压80／40mmHg,表现烦躁，阴道大量出血，血尿。查DIC全套均为阳性。经大量输液输血及血小板后出血停止，一般情况好转。继续大量输液治疗，第3日患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊双肺湿啰音HRl32次／min。患者出现这些症状是因为A、间质性肺水肿B、DIC复发C、肺泡性肺水肿D、ARDSE、肺动脉栓塞10.患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：急诊先重点检查哪些项目？A、血常规B、经食管超声心动图(TEE)C、大便常规D、冠状动脉造影检查E、血清电解质F、血气分析G、血糖H、24小时动态心电图I、血酮J、心脏MRIK、腹部超声检查L、腹部立位平片11.CO排出综合征包括()A、血压骤降B、脉搏细弱/心跳骤停C、呼吸抑制/停止D、心律失常E、抽搐12.重度脊柱侧弯矫形术的患儿，辅助治疗的指征有()A、VT～15ml/kg；FEVx=70%B、VD/VT>0.6C、Pa055mmHgD、AD0>45mmHgE、VD/VT=0.3～0.613.患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。该患者应进行的检查包括A、ECGB、超声心动图C、甲状腺功能D、血常规E、胸部X线片F、动脉血气分析G、声带情况14.患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。最可能的情况是A、狭窄部痉挛，心排血量减少B、冠脉病变严重导致心肌梗死C、伴有冠心病而发生心绞痛D、伴有渗出性心包炎摩擦所致E、心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少15.关于麻醉机流量计的叙述，正确的是A、转子式流量计其锥形浮标顶面平齐的刻度数为流量数值B、现代麻醉机的流量计多采用单管双刻度流量计C、不同麻醉机通过流量控制钮的气流压不同D、NO流量玻璃管安装在O流量管的上气流位，为减少O流量管破裂时发生低氧的危险E、进气口可变型流量计，气流量值易受出气口气流阻力的影响16.可乐定、右美托咪定的降压作用机制有A、激动延髓咪唑啉受体，降低外周交感张力B、激动中枢α-受体C、激动外周交感神经突触前膜α-受体D、激动外周交感神经突触前膜α-受体E、激动外周咪唑啉受体17.发现呼吸道分泌物过多地方法A、观察是否有口水外流B、听呼吸音C、用听诊器听诊D、耳贴螺纹管听诊E、SpO下降或CO下降18.能降低酯类局麻药血浆清除率的药物包括()A、乙磷硫胆碱B、N0C、新斯的明D、苯妥英钠E、潘库溴铵19.患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。该病人出现上述异常，最可能的原因是()A、穿刺时造成空气栓塞B、充血性心力衰竭C、出现张力性气胸D、心包填塞E、误穿刺动脉，造成血肿压迫20.男性，55岁。反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促1周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120/min，血压95/60mmHg，呼吸36/min，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右心房、右心室增大。血气分析：pH7.20，PaO40mmHg，PaCO55mmHg。对该患者采取的治疗措施中，不恰当的是A、使用洋地黄药物B、使用利尿药C、机械通气D、使用缩血管药物E、使用扩血管药物21.pH7.52,PaCO70mmHg,BE-15mmol/LA、碱血症B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒22.现代麻醉机的基本要求是A、气体流量准确B、供氧充足，排除CO完全C、无效腔小D、呼吸阻力低E、具有安全报警装置系统23.除心血管外，钙通道阻滞药还有()A、抗动脉粥样硬化作用B、松弛支气管平滑肌C、促进血小板聚集D、减少红细胞变形能力，增加血液粘滞度E、较大量能抑制多种内分泌功能24.患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。该患者全身麻醉下行后颅凹占位切除术，术中突然出现心率减慢至40～45次/min，可能的原因是A、心搏骤停B、手术刺激脑干及脑神经C、颅内压增高D、病态窦房结综合征E、用错药物F、动脉血氧分压下降25.第一产程的疼痛传入神经包括A、骶脊神经2～4(S～S)B、胸脊神经11～12(T～T)C、胸交感神经D、腰交感神经LE、胸脊神经3～4(T～T)26.肾脏的内分泌功能障碍表现为A、分泌肾素下降B、分泌促红细胞生成素下降C、分泌PGE下降D、形成1，25-(OH)D下降E、血管紧张素Ⅱ产生下降27.呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。呼吸衰竭发病的基本机制不包括A、肺通气功能严重障碍B、肺泡通气血流比值失调C、弥散障碍D、组织利用氧障碍E、肺内真性分流增加28.一体重为10kg小儿禁食4小时，施行肠套叠松解手术2小时。正常基础维持量一般应为()A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h29.下列说法哪些正确A、细胞外液［H］增高引起高钾血症B、细胞外液［Cl］减少引起碱血症C、细胞外液［K］增高引起酸中毒和"反常性尿碱症"D、细胞外液［K］减少引起碱中毒和"反常性尿酸症"E、细胞外液［K］减少引起酸中毒30.下列关于血浆的叙述哪些是错误的A、血浆是从凝固的血液中分离出来的液体B、血浆中不含Ca和其他电解质C、血浆中含有纤维蛋白原D、加入Ca后血浆可以再凝固E、血浆中不含红细胞第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,E应尽快采取的处理措施包括A、静脉注射麻黄碱10~15mgB、吸氧C、将患者右侧垫高D、快速补液E、静脉注射毛花苷丙0.2mgF、测麻醉平面正确答案:A,B,C,D,F经处理后症状缓解，剖宫取出胎儿后5min，患者再次自述呼吸困难，烦躁不安，此时BP70/45mmHg，HR144次/min，SpO93%。患者可能出现A、支气管痉挛B、药物过敏C、心功能异常D、羊水栓塞E、麻醉平面过高F、呼吸道梗阻正确答案:D应立即给予A、吸氧B、抗过敏、激素治疗C、抗休克D、防止DICE、必要时气管内插管F、解除肺动脉高压正确答案:A,B,C,D,E,F2.正确答案:E提示：积极抢救过程中检查血钾8．3mmol／L。提问：该患者高钾血症的原因可能为？A、肾功能衰竭B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、截瘫E、过敏反应F、与琥珀胆碱有关正确答案:D,F提问：针对上述诱发因素和检查结果，可采取下列哪些措施迅速降低血钾水平？A、呋塞米20mg静脉注射B、静脉注射大剂量维生素cC、碳酸氢钠静脉滴注D、葡萄糖－胰岛素溶液滴注E、钙通道阻滞剂静脉注射F、输注库血G、10％氯化钙或20％葡萄糖酸钙静脉注射正确答案:A,C,D,G提问：高钾血症的主要心电图表现为：A、出现U波B、P波丢失C、T波高尖D、房室传导阻滞E、T波低平F、ST段压低G、QRS波宽大正确答案:B,C,D,G提问：琥珀胆碱的其他禁忌证包括？A、有恶性高热家族史B、预计插管困难者C、严重烧伤D、肺心病E、上、下运动神经元损伤F、穿透性眼外伤G、琥珀胆碱过敏H、小手术I、下肢骨折患者J、青光眼手术患者正确答案:A,C,E,F,G,J3.正确答案:B提示：患者经吸氧等对症处理后抽搐、惊厥不止，血氧饱和度下降至90％，HR为150次／分，BP145／98mmHg。提问：目前应紧急做什么处理？A、加压面罩并辅助通气B、密切监测SpO、ECG、BP等生命体征C、静脉给予丙泊酚80mg控制抽搐和惊厥D、肾上腺素静注E、立即胸外按压F、检测麻醉平面正确答案:A,B,C提示：经上述紧急抢救处理后，产妇情况稳定，抽搐停止，血氧饱和度、血压、心率均恢复正常。提问：针对该产妇下列哪些叙述正确？A、监测胎心并判断胎儿情况B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，观察是否确实是局麻药中毒C、暂停手术观察数天后继续手术D、更改麻醉方式为气管内插管全麻，但避免麻醉药对胎儿的影响E、静注吗啡10～20mg，患者无疼痛后剖腹取胎F、做好新生儿的复苏准备工作正确答案:A,D,F4.正确答案:A,B,C5.正确答案:B,C,D,E6.正确答案:A,C,E7.正确答案:D,E8.正确答案:A,C,E9.正确答案:C关于病因下列正确的是A、器质性心脏病B、输液过量C、中枢病变D、肺部严重感染E、气道阻塞正确答案:B关于此患者病理生理改变，正确的是A、肺毛细血管静水压增加B、肺血管通透性增加C、肺淋巴引流障碍D、胶体渗透压下降E、肺组织间隙静水压下降正确答案:A目前首要的处理是A、应用激素B、停止大量输液C、充分供OD、输白蛋白E、持续正压通气正确答案:B应选用下列哪那些药物进行治疗A、呋塞米B、氨茶碱C、多巴胺D、西地兰E、抗生素正确答案:A,B,D,E有关DIC正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白血症正确答案:A,B,C,E下列哪些是DIC的临床表现A、出血B、休克C、栓塞D、溶血E、阻塞性黄疸正确答案:A,B,C,D下列哪些是诊断DIC的必要指标A、血小板明显减少B、血红蛋白进行性降低C、纤维蛋白原D、3P试验阳性E、外周血涂片破碎红细胞>2％正确答案:A,B,C,E10.正确答案:A,C,E,F,G,I提示：WBC12×10／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、急性肠炎中毒性脑病F、急性肠炎循环功能衰竭正确答案:B提问：目前应做什么治疗？A、静脉输注5％葡萄糖液B、静脉输注5％碳酸氢钠液C、静脉输注0．9％氯化钠液D、静脉输注0．45％氯化钠液E、皮下注射胰岛素F、静脉持续微泵胰岛素注射正确答案:C,F提示：患者经补液(5000ml0．9％氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L(206mg／dl)，血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？A、静脉输注0．9％氯化钠液B、静脉输注0．45％氯化钠液C、静脉持续注射胰岛素D、静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素E、静脉适量补钾F、鼓励饮水正确答案:D,E,F11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B,C,D13.正确答案:A,B,C,D,E,F,G该血气分析结果显示为(提示动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PCO50mmHg，PO58mmHg，HCO25mmol/L。)A、低氧血症B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒F、混合性碱中毒正确答案:A,D甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于A、＋40%B、＋30%C、＋20%D、＋10%E、＋5%F、＋1%正确答案:C患者在麻醉期间应注意的问题有(提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移。)A、气管内插管困难可能B、麻醉诱导前应行预充氧法C、开放静脉应选择上肢静脉D、应行有创动脉压监测E、麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高F、存在气管软化及拔管后气道梗阻可能正确答案:A,B,C,D,F术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为(提示手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中。)A、神智完全清醒B、血流动力学稳定C、4个成串刺激示肌力完全恢复D、呼吸频率10~30次/minE、负力吸气大于25~30cmHOF、潮气量大于10ml/kg（IBW）G、吸入氧流量0.4时SpO＞95%H、吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45，PaO＞80mmHg，PaCO＜50mmHg正确答案:A,B,C,D,E,G,H如果